Вопросами равновесия и ориентации в пространстве в организме человека заведует вестибулярный нерв (научное название – преддверно-улитковый). Это 8-я пара черепно-мозговых нервов, которая передает импульсы от вестибулярного аппарата (внутреннего уха).
Когда преддверно-улитковыйнервпо какой-либо причине воспаляется, развивается вестибулярный нейронит. Ссимптомами заболевания познакомил мир Эрик Руттин на заре XX века.
Каковы причины воспаления
Этиологическими факторами вестибулярного нейронита бывают различного рода инфекции (бактерии и вирусы, тропные к нейротканям), химические интоксикации, радиационные облучения, нарушения обменных процессов, сильные аллергические реакции, травмы.
Инфекция может попадать к нейронам экзо- и эндогенным путями. Извне бактерии могут проникнуть посредством нарушений целостности черепа при сильных ударах, травмах, операциях на черепно-мозговых структурах с нарушениями антисептики.
Внутренний путь передачи вирусов и бактерий подразумевает гематогенную транспортировку возбудителя из очагов инфекции в организме. Например, воспалительные заболевания в носоглотке, энцефалиты, сепсис и другие.
Особо актуальна роль в этом вопросе герпес вируса, стафилококка, синегнойной палочки, а также токсинов таких бактерий, как клостридии, коринебактерии.
Развитию воспалительного процесса может способствовать ослабление защитных сил организма. При наличии хронических заболеваний в стадии обострения, острых респираторных вирусных инфекций иммунитет организма резко снижается и он не может противостоять воспалительным изменениям.
Не менее значительными причинами являются:
- стрессы,
- опухолевые процессы,
- различного рода иммунодефициты,
- осложнения аллергических реакций.
О клинических проявлениях
Среди симптомов вестибулярного нейронита особенно обращают на себя внимания нарушения ориентации в пространстве, неустойчивость туловища, головокружения и тошноты. Передвигаться самостоятельно человеку становится трудно, его «шатает», вокруг всё кружится (или создается впечатление кружения самого тела). Некоторые, описывая свои ощущения, отмечают чувства, будто туловище подбрасывает вверх.
Если во время приступа попытаться развернуть голову, симптомы становятся нагляднее.
Вестибулярный нейронит проявляется и прочими симптомами, например – нистагмом (неуправляемые глазные движения). Фиксируемые движения глаз при этом чаще направлены к здорового нерву.
Проявления таких симптомов может наступать внезапно, резко, начинаясь с головокружения. Длиться они могут достаточно долго, чередуясь ухудшениями и улучшениями.
Возможен переход острого процесса в хронический. При нем неустойчивость будет постоянно присутствовать в жизни, а головокружение – повторяться периодически.
Окончательное выздоровление при остромнейроните придет через несколько недель (до полугода).
Проводя ретроспективный анализ заболеваемости, медики отмечают, что поражает болезнь в-основном людей среднего возраста с переходом к более старшим поколениям. Чаще она регистрируется у пациентов 30-60 лет. Относительно полового превалирования, сведения отсутствуют.
Все зависит от правильно поставленного диагноза
Вестибулярный нейронит – заболевание воспалительной природы, которое диагностируется на основании:
- сбора анамнеза заболевания (с чего начиналось и каким образом развивалось),
- эпидемиологического анамнеза (выявление возможного пребывания в контакте с вирусными инфекциями),
- возможных предшествующих заболеваний бактериальной либо вирусной этиологии,
- наличии травм.
При этом врач обязательно обратит внимание, были ли у больного аналогичные проявления раньше, отмечаются ли при этом слуховые или зрительные нарушения. Вторая часть вопроса не случайна. Главным дифференциальным отличием вестибулярного нейронита является ненарушенный слух и зрение, поскольку слуховой и зрительный нервы в процесс не вовлечены.
К осмотру пациента обязательно привлекается ЛОР-врач, поскольку существует анатомическая связь вестибулярного нерва и внутреннего уха.
К визуальным оценочным тестам относят устойчивость в позе Ромберга. Больному предлагают стать так, чтобы на одной линии стояли пятка одной ноги, переходящая в носок второй. Руки при том должны быть вытянуты вперед. Тест направлен на определение устойчивости туловища. Подтверждающим моментом будет неспособность выполнить такой тест.
В медицине диагностическим приемом считается калорическая проба. При её постановке пациенту придают вращение. В результате на пораженной стороне появляются типичные симптомы, исчезают рефлексы. Проба не только обнаруживает вестибулярный нейронит, а и устанавливает, с какой стороны поражен нерв.
Существует нюанс: если поврежденной оказывается нижняя ветвь вестибулярного нерва, калорическая проба будет отрицательной. Если симптомы все-таки свидетельствуют об этом заболевании, стоит применить дополнительные приемы диагностики.
Дополнительным диагностическим методом являются вестибулярные миогенные вызванные потенциалы. С помощью них оценивается функция отолитовых органов во внутреннем ухе.
Современная медицина в диагностике вестибулярного нейронита опирается на результатах компьютерной томографии либо магнитно-резонансном исследовании. Его проведение необходимо для дифференцирования этого воспаления от нарушений мозгового кровообращения, а также выявления опухолей головы.
О лечении
- Вестибулярный нейронит лечится симптоматически.
- Однако, поскольку основной причиной заболевания является воспаление нерва, в терапевтической схеме присутствуют и противовоспалительные средства.
- Если подтверждена вирусная природа болезни, врач включит в схему лечения противовирусные препараты.
- Симптомы головокружения, тошноты и неустойчивости обычно лечат с помощью вестибулярных супрессантов и гистаминоподобных веществ (примеры: драмина, Сиэль, бетагистин, вестибо).
- Назначаются препараты противорвотного действия (метоклопрамид, церукал, скополамин).
- Для уменьшения отека нервного волокна назначаются мочегонные средства (фуросемид, лазикс).
- Больные с нейронитами обычно очень переживают по поводу своего состояния. Поэтому имеет смысл назначить им седативные препараты (гидазепам, сибазон).
- По мере снятия приступов тошноты и рвоты вестибулярный нейронит лечат с помощью специальной вестибулярной гимнастики. Основой упражнений являются движения сосредоточения взгляда на каком-либо предмете, находящемся в стороне.
- Кроме того, запускаются факторы, одновременно раздражающие несколько органов чувств. Такое упражнение призвано выполнять тренировочную функцию, для исключения развития головокружения.
- Относительно полного восстановления после вестибулярного нейронита существующие статистические данные гласят, что его достигнут через год 40% больных. Еще 30% восстановятся частично. Оставшиеся 30% будут иметь нарушения в дальнейшем. Их судьба – в руках вестибулярной гимнастики, которую следует поэтапно усложнять.
- Современная терапия заболевания использует стероидные гормоны, например, метилпреднизолон. Они приближают восстановительные процессы, когда назначаются дозированно, с уменьшением каждые три дня.
- Выздоровление наступит быстрее, если в схеме лечения будут присутствовать общеукрепляющие препараты, витамины. Обязателен постельный режим и здоровое питание.
- Мер профилактики не существует, если не считать общеэпидемиологических правил не контактировать с инфекционными больными.
Вестибулярный нейронит – воспалительное заболевание вестибулярного нерва, которое имеет четкие симптомы. Внезапно появившиеся головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, пугают больного и делают его беспомощным. Самостоятельным лечением не стоит заниматься, поскольку способов народной терапии не существует.
Обращение к врачу – единственно правильное решение в такой ситуации. Необходимо исключить ишемические процессы в головном мозге, инфаркты и инсульты.
