Острая патология кровоснабжения спинного мозга называется спинальный инсульт. Такая патология встречается редко в сравнении с другими проблемами кровообращения головы или спины, но опасность ее остается высокой.
Общая информация
Спинальный инсульт делится на ишемическую и геморрагическую формы. Это сложное заболевание требует быстрой госпитализации, продолжительного лечения. Если не оказать пациенту помощь медикаментами, теряется трудоспособность, может быть присвоена инвалидность.
Для своевременного обращения к специалисту и начала лечебных процедур нужно определять симптомы болезни и причины их появления.
Кровоснабжение позвоночника обеспечивается подключичным и аортальным отделами сосудистой системы. Отходящие от них корешковые сосуды создают фронтальную спинальную артерию и две задние, направленные по всей длине спинного мозга.
Причины
Можно рассмотреть много причин, приводящих к проблемам спинального кровотока. У большей части пациентов появляются ишемические повреждения и кровоизлияния. Все причины удастся классифицировать таким образом. Все проблемы возникают по причине закупоривания сосуда или его разрыва. В спинном мозге проблемы имеют аналогичный характер.
Перечислим причины спинального инсульта: аневризма, разные виды артериовенозной мальформации, проблемы свертываемости крови, разрушение сосудистой стенки, вертебральный остеохондроз, инфаркт миокарда, которому сопутствует снижение артериального давления, грыжи между позвонками, проблемы с нормальным кровотоком, опыхолевые процессы, сжимающие сосуды, атеросклероз сосудов, закупорка.
Расширение позвоночных вен оказывает давление на спинной мозг, воздействует на механизм кровообращения в проблемном участке. Атеросклероз, опухоли и грыжи способствуют развитию ишемических источников в спинном мозге. Сосудистые мальформации относятся к предвестникам будущего кровоизлияния.
Иногда причин возникновения ишемического спинального инсульта несколько. Совокупность вышеуказанных проблем со здоровьем свидетельствует о развитии патологии. При рассмотрении возрастной категории можно определить характер проявления:
- До 20 лет возникает в редких случаях.
- От 30 до 50 проявляется с переменчивой частотой.
- 50 и более возникает чаще всего.
Категория пациентов старше 40 лет сильно подвержена этим расстройствам, поскольку прочность артерий и вен утрачивается с возрастом, приближая пациентов к группе риска.
Симптомы
Симптоматика спинального инсульта обусловлена причиной болезни, толщиной артерии, областью поражения. Предшествовать этой патологии могут признаки, которые мало кто воспринимает в качестве предвестников. К ним относятся: радикулит, патологии разных органов.
Пациенты к подобному повороту событий предварительно не подготовлены, а спинномозговой инсульт проявляется без промедлений.
Более серьезные симптомы это параличи, парапарезы, плегии под местом повреждения. Человек хромает или полностью перестает двигаться. Не ощущается твердая поверхность под ногами. Патология часто похожа на полиартрит, рассеянный склероз, в других случаях тело полностью прекращает подчиняться.
Ослабление наружной или внутренней чувствительности, пациенты не чувствуют холодное, горячее воздействие или боль. Функциональные расстройства органов, которые провоцируют панику потому, что при подобных болезнях появляется недержание испражнений. В дополнение к этому возникают психоэмоциональные расстройства.
Трофические нарушения, характерные для некоторых разновидностей ишемических или спинальных инсультов во время закупорки широкой форнтальной артерии, питающей спинной мозг. Интенсивные боли в поясничном отделе при опявлении патологии по принципу острой миелопатии.
Это общая симптоматика. Определить конкретную разновидность проблем с кровоснабжением поможет невролог. Принимается во внимание артерия, инициировавшая повреждение спинного мозга.
Для острой стадии характерна такая симптоматика:
- Парез рук или ног, потеря чувствительности.
- Проблема с функционированием органов малого таза.
- Боль прекращается.
- Резко начинает болеть и кружиться голова.
- Тошнота.
- Общая слабость организма.
На стадии обратного развития симптомы больше не усугубляются. В будущем пациентов могут беспокоить остаточные процессы спинномозговых инсультов.
Нужно учитывать следующие проявления спинномозговых инсультов:
- Немеют ноги. Ходьба становится неуверенной.
- Всегда теряется способность чувствовать боль и температуру.
- Возникает расстройство функционирования внутренних органов.
- Сбои в процессе снабжения тканей питательными веществами.
- Пациент чувствует боль в районе позвоночника.
Проявление геморрагической формы расстройства
Когда возникает кровоизлияние в спинной мозг, возникает опоясывающее болезненное ощущение в корпусе или пояснице. Проявляется паралич тела с одной или двух сторон. Зачастую расстройство вялое, усугубляется чувствительность к боли и температуре.
Геморрагия становится причиной тетрапарезов. При большой гематоме всегда будут проявляться резидуальные признаки. Небольшие гематомы зачастую рассасываются.
Под гематорахисом подразумевается кровоизлияние в субарахноидальную область. Выявляются симптомы редко. Возникает резкая боль, растекающаяся по позвоночному столбу. Она проявляется резко и имеет опоясывающий характер, удерживается такой симптом достаточно долго.
Диагностика
Без специальной техники под рукой не удастся диагностировать болезнь. Методом пальпации или визуального осмотра определить ишемический спинальный инсульт затруднительно. Разобраться в происходящем врачам помогает анализ клинической картины, перечень жалоб больного и специальные обследования.
Зачастую проводится МРТ, позволяющая определить болезнь на любой стадии и в разных проекциях. Процедура используется в комплексе с другими обследованиями с применением разного оборудования.
При подозрениях на спинальный инсульт пациента укладывают на горизонтальную поверхность, физические нагрузки на организм исключаются. Без участия специалистов пациенту будет причинен только вред. При переносе пациента в больницу нужно положить его на плоский щит, чтобы не допустить осложнения.
Как лечится болезнь?
Продолжительность лечебных процедур при таких болезнях обуславливается стадией развития. При остром геморрагическим инсульте нужна быстрая госпитализация. Пациенту должен быть обеспечен постельный режим. Во время госпитализации пациента укладывают на жесткое спальное место так, чтобы лицо смотрело вверх.
Сначала пациентам назначают препараты, способные восстановить нормальную работу сердца. Если есть риск появления тромбов, нужно вводить препараты, разжижающие кровь, устранять отечность, другие признаки. Необходимо обеспечить условия для заживления нервных волокон.
Постоянное пребывание в горизонтальном положении может провоцировать пролежни или воспалительные процессы. Негативные последствия спинномозговых инсультов обусловлены проблемами с кровообращением. Пациентам требуется правильный уход и занятия лечебной физкультурой.
Когда появляется грыжа, проводится хирургическое вмешательство. Требуется обеспечение нормального процесса опорожнения кишечника. Когда у пациента возникает остеохондроз, можно пользоваться корсетом.
Для лечения врачи прописывают такие лекарства:
- Антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования сгустков.
- Вазоактивные средства наиодобие Кавинтона.
- Лекарства для увеличения тонуса.
- Ангиопротекторные препараты.
- НПВП медикаменты.
- Лекарства от отеков.
- Лекарства для снижения проводимости импульсов по нервам и мышечным тканям.
- Витамин В.
Дополнительно прописываются лекарства для укрепления сосудистых стенок, средства, предупреждающие вазоспазмы, обеспечивается защита нервных оболочек. Когда такие меры не помогают, проводится оперативное вмешательство.
Лечение геморрагической формы
Консервативные методы терапии подразумевают использование таких лекарств: медикаменты, укрепляющие сосудистые стенки, нейропротекторы, лекарства, сдерживающие вазоспазмы, ангиопротекторы.
Хирургическое вмешательство при спинальном инсульте проводится, когда консервативная терапия не показала желаемую эффективность. Хирургическое вмешательство тоже проводится при механических повреждениях нервной системы или новообразованиях.
Как ухаживать за пациентами?
При уходе за пациентами со спинальным инсультом нужно соблюдать меры профилактики болезни, чтобы предотвратить такие осложнения: пролежни, воспалительные процессы, инфекции. Они возникают при плохом уходе за пациентами после инсульта спинного мозга.
Для предотвращения пролежней больного нужно переворачивать каждый час. Тело нужно обрабатывать камфорным спиртом, тальком. Пациентам требуется частая смена белья. Чтобы не появились пролежни, используются специальные эластичные круги или кольца. Если пациент не может мочиться самостоятельно, придется использовать катетер.
Как восстанавливаются пациенты?
Зачастую реабилитация таких пациентов выполняется в домашних условиях. Когда пациент находится дома, за ним нужно наблюдать врачу. Периодически нужно проходить диспансеризацию. На время восстановления пациентам присваивается определенная категория инвалидности.
Реабилитация тесно зависит от восстановления подвижности участков в организме. Лечебная физкультура во время восстановления рекомендуется всем больным.
Важные процедуры проводятся в медицинских учреждениях, а менее значимые – в домашних условиях. Пациентам со спинальным инсультом советуют применять в дальнейшем ортопедические матрасы. Если работа пациентов обуславливается физическими нагрузками, нужно пользоваться специальными корсетами для устранения нагрузок на позвоночник.
В процессе реабилитации нужно следовать таким советам: не употреблять табак и алкоголь, заниматься ЛФК, соблюдать диету, употреблять витамины.
Когда пациенту трудно ходить в туалет самостоятельно, проводится катетеризация. При недержании устанавливается мочеприемник. Чтобы предотвратить воспаление легких, проводятся дыхательные упражнения.
Прогноз и возможные последствия
Летальный исход в результате спинального инсульта случается редко. Когда соблюдаются все правила, отсутствуют осложнения, есть шансы на полное восстановление. Курс реабилитации при такой болезни может требовать много времени до нескольких лет. Пациентам требуется моральная поддержка, участие психолога. Нужно избегать травмирования спины, пользоваться корсетами и ортопедическими матрасами.
Нужно учитывать, что после такого инсульта наиболее уязвимым местом в организме является спина, поэтому нужно беречь ее, избегать всевозможных осложнений.
Как избежать рецидивов?
Рецидивы спинальных инсультов чреваты серьезной опасностью. Нужно следить за показателями артериального давления, всегда иметь под рукой тонометр, чтобы повторное расстройство не возникало. Специалисты рекомендуют следить за свертываемостью крови.
Нужно учитывать, что каждый последующий рецидив переносится сложнее предыдущего. В результате возникает полная неспособность управления собственным организмом.
Профилактика становится простым расстройством:
- Нужно прислушиваться к сигналам собственного тела.
- Регулярно наносить визиты специалистам.
- Заниматься спортом.
Нужно отправляться в специальный санаторий, чтобы восстановиться после сложной болезни.
