В нашем окружении множество бактерий. Попадая в организм человека, они могут вызвать различные инфекционные заболевания. Не оказывая должного внимания лечению имеющейся инфекции, бактерии могут распространяться с током крови или с лимфой по другим органам и системам. Тяжелым последствием такого распространения инфекционных агентов может стать менингит.
Менингит – это очень серьезное и опасное для жизни человека инфекционное заболевание, для которого характерно воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга. Несмотря на развитую современную медицину, это одно из заболеваний с высоким летальным исходом. Болеть могут и взрослые, и дети.
Классификация заболевания
Менингит – хорошо изученное заболевание, поэтому классификация менингитов достаточно подробная. В зависимости от различных факторов, различают следующую классификацию:
По возбудителю:
- бактериальный тип вызывают кишечные палочки, стрептококки, менингококки, стафилококки, клебсиеллы,
- вирусный тип могут вызвать вирус герпеса и вирус эпидемического паротита,
- грибковый тип возникает при попадании в центральную нервную систему грибков рода Кандида или криптококков,
- менингит, вызванный простейшими, возбудителем которого могут быть амебы, токсоплазмы,
- смешанный тип развивается под действием нескольких типов возбудителей.
По характеру воспаления:
- гнойный тип, характеризуется накоплением гноя и тяжелым течением, возбудителем являются менингококки и другие бактерии,
- серозный тип характеризуется менее тяжелым течением, отсутствием гноя в очаге воспаления, возбудителями чаще бывают вирусы.
По происхождению:
- первичный менингит, то есть это самостоятельно возникшее заболевание, без предварительного очага инфекции,
- вторичный вид возникает из-за очага имеющейся инфекции в организме,
По течению заболевания:
- Фульминантное течение, развивается молниеносно, летальный исход в первые дни заболевания,
- острый менингит характеризуется быстрым развитием клинических симптомов, смерть может наступить после трех суток болезни,
- хронический менингит развивается медленно, симптоматика проявляется не сразу, но нарастает.
По локализации:
- Базальная локализация – поражается задняя часть головного мозга,
- Конвекситальная локализация– поражается передняя часть головного мозга,
- Спинальная локализация – локализация патологического процесса в спинном мозге.
По поражению мозговых оболочек:
- Лептоменингит, для него характерно воспаление мягких мозговых оболочек. Самый распространенный тип менингита.
- Пахименингит характеризуется воспалением твердой оболочки мозга. Такой тип встречается реже.
- Панменингит – воспаление мягких и твердых мозговых оболочек.
Причины возникновения заболевания и пути передачи инфекции
Согласно классификации возбудителей заболевания, главные причины менингита – инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибки. Самые частые возбудители первичного типа–менингококки. Возбудителями вторичного типа могут быть пневмококки, стрептококки группы В, гемофильная палочка.
У детей частыми возбудителями заболевания являются энтеровирусы, которые попадают в незащищенный детский организм через грязные руки и немытые продукты питания. Менингит у взрослых часто взывает палочка Коха из-за неправильно подобранного лечения туберкулеза. В этом случае развивается хронический менингит.
Возбудители менингита проникают в оболочки головного мозга различными путями:
- Воздушно-капельным путем при чихании, кашле, выделение со слюной больного возбудителей заболевания в воздушное пространство.
- Контактно-бытовым путем.
- Фекально-оральным путем заражение происходит через немытые руки, фрукты, овощи.
- Гематогенным путем, когда происходит распространение инфекционного очага с кровью к мозговым оболочкам.
- Лимфогенным путем, в данном случае происходит распространение инфекции с током лимфы,
- Плацентарным путем инфицирование происходит в процессе родов.
Не во всех случаях инфекционный агент, попадая в организм человека, вызывает воспаление мозговых оболочек. Существуют некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность инфицирования:
- сниженный иммунитет,
- наличие хронических заболеваний, снижающих защитные силы организма,
- сахарный диабет,
- плохое питание, недоедание,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- синдром хронической усталости,
- ВИЧ-инфекция может вызвать хронический менингит.
Клинические проявления и виды менингита
Характер течения заболевания и клинические проявления во многом зависят от возбудителя, вызвавшего заболевание. Поэтому отдельно выделяют следующие виды менингита:
- менингококковый вид – самый быстроразвивающийся тяжело протекающий вид,
- пневмококкоый вид менингита,
- гемофильный вид,
- стафилококковый вид,
- паротитный вид,
- туберкулезный вид,
- энтеровирусные виды менингита,
- другие виды менингита.
Несмотря на разные виды возбудителей, у всех видов менингита имеются общие клинические признаки. Для них характерны менингеальный синдром, воспалительные изменения в спинномозговой жидкости и общие симптомы инфекции.
Симптомы менингита проявляются очень ярко, и проявление его первых признаков указывает на наличие инфекционного процесса, и сигнализирует об изменении состояния нервной системы.
Начальные признаки менингита у взрослых проявляются таким образом:
- резко поднимается температура тела
- больные жалуются на сильную головную боль по всей голове
- наблюдается ригидность мышц затылка (боли при наклонах головы, невозможно наклонить голову вперед),
- тошнота, чаще всего бывает рвота, которая не приносит облегчения,
- потеря аппетита,
- может быть диарея,
- в некоторых случаях появляется розовая или красноватая сыпь, при надавливании на высыпания наблюдается их исчезновение, но через несколько часов они проявляются в виде маленьких синяков,
- пациенты испытывают слабость,
- иногда возникают галлюцинации, возбужденное состояние или напротив – вялость.
Инфекционный процесс развивается очень быстро, и клиническая картина ухудшается. Только хронический менингит развивается постепенно, характеризуется размытым началом. Общие основные клинические симптомы менингита у взрослых характеризуются следующим образом.
Головная боль при менингите – основной клинический синдром. Она имеет нарастающий характер и локализуется по всей голове. Голова болит настолько сильно, что даже взрослый человек ее не может вытерпеть. Головная боль при менингите имеет свои отличительные черты от головных болей другой этиологии.
Боли постоянные, возникает чувство распирания внутри черепной коробки. Они усиливаются при наклонах головы в стороны. Яркий свет и громкие звуки вызывают усиление болей. Это происходит вследствие раздражения мозговых оболочек, действия токсических веществ, возрастания внутричерепного давления.
Проявляются такие симптомы как: лихорадка, повышение температуры тела до 40С°, озноб, мышечные боли, светобоязнь, боязнь звуков, боязнь тактильных прикосновений. Все это вызывает усиление мышечных и головных болей, спутанность сознания, бред, вялость, может наступить кома.
Не исключены и психические нарушения, могут быть галлюцинации, бред, агрессивное поведение. Тяжесть глазных яблок, ощущение давления на них, слезотечение. Неукротимая рвота «фонтаном», не приносящая облегчения. Судороги верхних и нижних конечностей. Диарея, снижение или отсутствие аппетита.
Из-за сильного воспалительного процесса наблюдается увеличение лимфатических узлов, при пальпации они болезненные. Может наблюдаться косоглазие при вовлечении в воспалительный процесс глазных нервов. Пальпация междубровного участка под глазами дает болезненные ощущения. Этот участок – место выхода тройничного нерва.
Положительные симптомы Брудзинского. Приведение головы к грудной клетке вызывает непроизвольное, рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах. Надавливание на лонное сочленение (лобковый симфиз) так же вызывает рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах.
Положительный симптом Кернига. При сгибании одной нижней конечности происходит рефлекторное сгибание второй нижней конечности из-за сильного напряжения мышц конечностей.
Положительная реакция при проверке симптома Пулатова. Постукивание по волосистой части головы вызывает болезненные ощущения.
Положительная реакция при проверке симптома Менделя. Болезненные ощущения при надавливании на область наружного слухового прохода.
В случаях, когда патологический процесс располагается у основания головного мозга, могут повредиться черепно-мозговые нервы. Рассмотрим, как проявляется менингит в таких случаях. Дополнительно к основным симптомам присоединяются жалобы:
- больные наблюдают, что у них резко ухудшилось зрение,
- вместе с этим может снизиться и слух,
- наблюдается нистагм – колебательные движения глазных яблок, колебания происходят непроизвольно,
- наблюдается опущение век – птоз,
- косоглазие,
- больные могут предъявлять жалобы на то, что у них двоится в глазах.
Далее воспалительный процесс может настигнуть само вещество головного мозга. Тогда у больных появляются парезы и параличи мимических мышц, путается сознание. Больные находятся в состоянии возбуждения, появляются галлюцинации.
Диагностика
Если есть подозрение на менингит, проявились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо немедленно обращаться к специалистам. Это заболевание не терпит промедления, чем раньше обнаружили, тем больше шанс выздоровления без серьезных последствий.
Несмотря на то, что первые признаки менингита выражены ярко и много типичных только для него симптомов, диагностирование заболевания довольно трудоемкая задача.
Диагностика менингита включает следующий комплекс мероприятий:
- Сбор анамнеза, четкий опрос по жалобам пациента, их анализ.
- Осмотр пациента на наличие мозговых симптомов, неврологических симптомов (оценка речи, наличие судорожного синдрома, наличие асимметрии лица и т.д.), наличие характерных для менингита рефлекторных симптомов, оценка психического состояния (бред, галлюцинации, спутанность сознания).
- Анализ лабораторных исследований. В анализе крови признаки воспаления.
- Исследование спинномозговой жидкости (ликвора). Для этого делают люмбальную пункцию. Данный метод диагностики помогает подтвердить менингит, в этом случае в ликворе обнаруживается белок или даже гной.
- Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головы.
- Для выявления вида возбудителя менингита проводят ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), исследуют кровь или ликвор.
Лечение
Врачи знают все о менингите, поэтому нужно им довериться и пройти все необходимые лечебные мероприятия. Заболевание очень серьезное, угрожающее жизни. Лечение менингита у взрослых и у детей проводится только в стационарных условиях.
Те, кто думает, что возможно излечение народными методами, обречены на плохой исход. Лечение менингита в домашних условиях недопустимо.
Менингит у взрослых лечат следующими группами препаратов. В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, антибиотики группы макролидов и т.д. Вводят эти препараты внутривенно или непосредственно в спинномозговую жидкость. Длительность антибактериальной терапии определяет только лечащий врач.
Назначаются глюкокортикостероиды. Они ускоряют процесс выздоровления и улучшают работу гипофиза. Диуретические препараты назначают для того, чтобы снять отек головного мозга. Витаминотерапия назначается для увеличения жизненных сил организма.
Люмбальная пункция выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной целью. Благодаря этой процедуре ликвор оказывает меньшее давление на головной мозг.
Последствия менингита , видео
Тяжелое течение заболевания, к сожалению, может привести человека к инвалидности. Менингит может привести к таким осложнениям: потеря слуха, может развиться эпилепсия, эндокардит, эмоциональная нестабильность, гидроцефалия, гнойный артрит, нарушение умственного развития у детей, отек мозга может привести к инфекционно-токсическому шоку, а затем наступает смерть.
Лечить любой вид менингита крайне сложно, быстрое развитие болезни не дает времени на промедление. Хронический менингит развивается чуть дольше, но требует серьезного подхода к лечению. Запоздалое обращение к врачу, особенно при менингококковом виде, приведет к печальным последствиям.
