Роландическая эпилепсия: причины, симптомы, лечение

Ролантическая эпилепсия – измененное на генетическим уровне фокальное расстройство, обусловленное возрастной гипервозбудимостью коры височной области мозга. Доброкачественная патология характеризуется нечастыми вечерними судорогами части лица, глотки, языка. В некоторых ситуациях возникают генерализованные приступы.

Диагноз определяется на основе клинических особенностей патологии и информации ЭЭГ. Если нужно, будет возникать полисомнография и МРТ головы. Доброкачественное расстройство не приводит к психо-физическим расстройствам, исчезает до завершения подросткового возраста.

Описание расстройства

Это самая распространенная болезнь среди фокальных видов. 15% патологий встречаются среди детей и около 20% случаев появления судорожных синдромом в юном возрасте. Распространенность патологии равна 21 случаю из 100 000. Впервые симптомы начинают проявляться в возрасте от 2 до 14 лет. 85% примеров выявляется от 4 до 10 лет.

Роландическая эпилепсия не портит психофизическое развитие малыша, эта патология полностью исчезает после подросткового возраста. К 15-18 годам расстройство прекращается.

Причины

Причины болезни доброкачественной эпилепсией нельзя определить. От 20 до 60% примеров патологии имеют наследственный характер, но может отсутствовать прямое аутосомно-ресессивное, либо доминантное наследование. Изучается полигенная теория передачи роландической эпилепсии по наследству, которая утверждает, что это расстройство детерминируют 2 различных гена.

В большинстве примеров перед приступом появляется сенсорная аура: пощипывание с одной стороны, онемение на лице, покалывание. После этого возникает моторный пароксизм в качестве тонических или клонических сокращений мускулатуры или их комбинации. Приступы эпилепсии различают фарингоральные или гемифациальные. Это обуславливается областью локализации их наблюдения.

Когда судороги расположены в лицевых мышцах, возникают гемифациальные припадки, когда присутствуют односторонние судороги мышечных тканей на гумах, языке, в гортани или глотке, возникают фарингооральные симптомы, которым сопутствуют дефекты речи и гиперсаливация.

Причины расстройства: внутриутробные дефекты развития мозга, сложная беременность у матери, возникновение гестозов, травмируется голова, проблемы со сном, неподходящий режим дня, нейроинфекции.

Роландическая эпилепсия у детей и взрослых отличается невысокой продолжительностью около 2-3 минут и маленькой частотой. Могут возникать единичные припадки или повторные с долгим промежутком. На начале развития роландической эпилепсии припадки происходят наиболее часто.

Симптомы

Признаки болезни:

• Судороги на лице, иногда на руках и половины туловища.
• Проблемы с речевой функцией.
• Чувство удушья.
• Человек скрежещет во сне зубами, сжимает челюсти.
• В 60% припадков пациент находится в сознании.
• Издаются горловые звуки.
• Чувство покалывания во рту.
• Сложно глотать пищу.
• Интенсивное слюноотделение из-за онемения во рту.
• Чувство страха и тревожности.

Приступы иногда появляются в сонном состоянии в процессе засыпания, через несколько минут после пробуждения, в ночное время, у 1/3 пациентов судороги появляются в любое время. Припадки возникают резко, продолжаются несколько секунд или минут.

Зачастую сокращаются мышцы нижней губы слева или справа и на руке. Если во время приступа пациент спит или теряет сознание, вспомнить о происходящем не получается. У малышей до пятилетнего возраста припадки возникают более сложные, нарушается сознание, кружится голова, болит живот, появляются расстройства зрения.

Спустя 5 лет учащенным приступам сопутствует головная боль. Для аномальных форма расстройства свойственно раннее начало патологии, вегетативные признаки в виде рвотных позывов, задержка интеллектуального развития малышей.

Диагностика

Главным способом диагностики болезни считается электроэнцефалография. Информация записывается минимум в течение получаса, выполняется проба гипервентиляции и фтотктимуляции кратковременными вспышками с отличающейся частотой. Гиперветниляционные пробы выполняются зачастую у малышей старше 2 лет, поскольку в младшем возрасте человек не в состоянии выполнить требования врачей для правильного проведения диагностики.

ЭЭГ позволяет изучать биоэлектрическую активность нервной системы, различать формы появляющейся эпилепсии. Такой анализ нужно обязательно проводить в период ночноо сна, поскольку у некоторых малышей преобразования в работе мозга происходят только в таком состоянии.

Различают такие особенности ЭЭГ при роландической эпилепсии у детей:

• Наблюдаются высоковольтные скачки в теменной области и районе висков, для них характерны низкие волны.
• Выявляются разряды в других местах или генерализованные импульсы.
• Скачки различают односторонние и двусторонние, во сне они усугубляются.
• Когда болезнь начинается рано, спайк-волны усиливаются, если закрыть глаза.
• Частота импульсов не ухудшается при гипервентиляционных пробах.

Спайки могут исчезать и снова возникать, преобразуется конфигурация при дальнейших процедурах или спустя незначительный отрезок времени. Поэтому когда отсутствует точная картина после одной процедуры, нужно проводить еще одну запись.

Для пациентов с атипичной формой расстройства требуется проведение МРТ. Если течение болезни ничем не осложняется, на снимках отсутствуют осложнения.

Дифференциальная диагностика

Признаки доброкачественной роландической эпилепсии напоминают другие расстройства. Эту болезнь нужно научиться отличать, некоторые патологии возникают из-за травм черепа, опухолей, воспалений, менингита и т.д. Основным отличительным симптомом является отсутствие проблем с поведением и сложных неврологических преобразований, естественной активности при ЭЭГ, полноценной работы интеллекта. МРТ позволяет более детально диагностировать состояние пациента.

Неврологи утверждают, что труднее отличить доброкачественную роландическую от ночной эпилепсии. В подобной ситуации привычные для болезни нарушения часто интерпретируются в качестве расстройств сознания. Поэтому для более точной диагностики нужно проводить ЭЭГ. Когда у пациента присутствует лобная или височная эпилепсия, результаты продемонстрируют присутствие очаговых преобразований работы нервной системы.

Часто у неврологов появляются сложности с отличием патологии от синдрома псевдоленнокса. Характерными симптомами являются:

• Аномальные абсансы с обычными роландическими припадками.
• Расстройства интеллектуальной деятельности, выявление медленных комплексов при ЭЭГ и пиковой активности.

Лечение

Нехарактерные эпиприступы редко замечают родители. Когда возникают судороги, малыша нужно приподнять, язык будет западать, чтобы ребенок не захлебнулся. Ребенка укладывают на мягкую поверхность, удерживают руки и ноги. Если припадок длится слишком долго, нужно вызывать врача.

Сегодня врачи пытаются придумать способ лечения роландической эпилепсии терапевтическим способом. Возможность перехода этой разновидности эплепсии в сложную присутствует всегда, если на организм воздействуют неблагоприятные внешние факторы. По этой причине специфическая терапия во многих ситуациях выполняется при возобновлении припадков. Употребляются противосудорожные средства. Это может усложнить развитие болезни у малышей от до трехлетнего возраста.

Родители не всегда могут заметить припадки роландической эпилепсии потому, что они часто проявляются ночью. Подобно другим видам патологии эта форма требует динамического наблюдения у невропатолога или эпилептолога. Нужно проводить вовремя диагностические процедуры и терапию медикаментами. Это определяется индивидуально в разных ситуациях.

Доброкачественная форма болезни требует наибольшего внимания. Иногда такая болезнь проходит у детей без лечения, но могут возникнуть и осложнения. Некоторые специалисты полагают, что лечить такую болезнь бесполезно, другие советуют лишний раз подстраховаться, поскольку эту болезнь можно перепутать с другими формами. Поэтому во время приступов применяются терапевтические методики.

Терапия проводится каким-то одним слабым лекарством, определенным персонально из серии противосудорожных средств. При использовании некоторых из них приступы могут усугубляться.

Из вышеуказанного можно сделать вывод, что у малышей появляются припадци, спровоцированные естественным процессом формирования и укрепления нервной системы. Склонность к развитию болезни может передаваться на генетическом уровне.

Роландическая эпилепсия выражается в односторонних приступах, спровоцированных усиленной активностью мозга в процессе сна или незначительными отклонениями в формировании ЦНС, появшвшимися из-за ее неравномерного развития. Такое состояние не требует вмешательства и не представляет опасность для здоровья.

Когда врачи назначают терапию:

• Малышу еще не исполнилось 2 года.
• Развиваются вторичные патологии, не имеющие отношения к эпилепсии.
• Проблемы интеллектуального развития.
• Употреблять препараты придется в ситуации, когда у ребенка возникают припадки днем.

Определенный врачом медицинский препарат менять нельзя самостоятельно. Пациентам показаны препараты на основе вальпроевых кислот. Если терапия не дает результата, специалист поменяет средство на Топирамат или Левитирацетам.

При появлении таких признаков нет поводов для беспокойства, нужно обращаться к врачам и проходить такие обследования для профилактики возможных неврологических или других патологий, способных спровоцировать приступы недостаточно качественного синдрома судорожной активности, похожего по признакам на роландическую эпилепсию.

Зачастую прогноз самочувствия больного ребенка благоприятный. В 95% примеров болезнь устраняется бесследно, даже когда с трудом лечится. Опасные последствия патологии возникают при неверно поставленном диагнозе или у 5% пациентов, имеющих дополнительные расстройства организма, усложняющие их состояние. Если рассматривать неблагоприятные последствия, самыми сложными из них являются классическая эпилепсия с различными вытекающими из этого состояниями.