Мигрень у детей: причины, разновидности, методы симптоматического лечения

Мигрень из категории взрослой патологии давно стала причиной головной боли у детей. Сильные приступы, сопровождающиеся рвотными позывами и тошнотой, наблюдаются даже у детей младшего возраста. Мигрень у детей может исчезнуть по мере взросления, а может остаться серьезным дискомфортом на всю жизнь.

Причины

Мигренозными атаками чаще страдают девочки, в особенности по завершении периода полового созревания, когда число страдающих мигренью детей женского пола в 3 раза превышает количество болеющих среди мальчиков. Мигрень у подростков согласно статистическим данным наблюдается в 10 % случаях, причем у девушек в 4 раза чаще.

Причины цефалгий (головной боли) тесно связаны с воздействием провоцирующих факторов на детский организм. Такие факторы называют триггерами.

Наиболее значимое место среди причин, вызывающих детские мигренозные боли, имеет наследственность. Сама мигрень не наследуется потомками от предков, однако, по наследству передается предрасположенность к схожему механизму реагирования на раздражители.

Обстоятельства, провоцирующие детскую мигрень:

Компьютер и телевизор. Длительное пребывание за компьютером, просмотр передач и фильмов, воздействующих на детскую психику, оказывают сильное давление на нервную систему ребенка, с которым не всегда может справиться даже взрослая психика.
Плохая эмоциональная атмосфера в семье. Холодные или эмоционально нестабильные отношения между родителями находят отражение в детях. От постоянной стрессовой ситуации нервная система ребенка становится слабее, повышается артериальное давление, наблюдаются цефалгии.
Гормональные изменения. В этот период происходит усиленная выработка гормонов, воздействующих на мозговую деятельность.
Мигрень у подростков может быть результатом употребления пива, шампанского, винных напитков, табакокурения.
Факторы окружающей обстановки: душная погода, адаптация к новой климатической обстановке, продолжительное пребывание в транспорте.
Побочная реакция на прием медикаментов.
Недостаток сна или пересыпание.
Определенные продукты способны вызывать мигрень у детей. Это продукты с повышенной концентрацией тирамина.

Мигрень без ауры

Сильная боль возникает внезапно или постепенно нарастает. Болевой синдром пульсирующий, распирающий. Первоначальная локализация – височная область, лобная зона, глазница.

Поведение ребенка меняется, он инстинктивно избегает света, задергивает шторы. Может покраснеть половина лица, охваченная болью, может тошнить с облегчением после рвоты.

Симптомы мигрени у детей:

локализация цефалгии – одна половина головы,
болевой синдром пульсирующего типа,
труднопереносимость приступа,
последующий сон, приносящий облегчение или выздоровление,
у 10 % детей, страдающих мигренью, могут наблюдаться судороги,
продолжительность болевых ощущений от пары часов до нескольких суток,
после приступа наблюдается усталость, вялость, сонливость, измотанность,
положительный семейный анамнез.

Частота цефалгий весьма вариабельна: от ежедневных атак до нескольких приступов ежегодно.

Мигрень с аурой

Такое состояние констатируется, когда цефалгии предшествует или сопровождает совокупность нарушений со стороны различных органов чувств. Временной интервал между мигренью и аурой от нескольких минут до часа, средняя продолжительность – 20 минут.

В подростковом возрасте мигрень с аурой наблюдается чаще, чем у детей раннего возраста. Выделяют следующие виды ауры.

Зрительная. В этом случае ребенок видит яркие вспышки, искорки, мушки перед глазами, плавающие световые пятна, яркие зигзаги, либо наблюдается выпадение поля зрения (пропадает «картинка»). Это объясняется дефицитом кровотока в головном мозге, который происходит из-за резкого спазма артерий. После рвоты состояние несколько облегчается.

Чувствительная. В таком случае присутствуют нарушения следующего характера: онемение части тела, языка, пальцев, появление мурашек или ощущение покалывания. Такие симптомы длятся 5-10 минут, после чего наступает фаза цефалгии.

Нарушение речевой функции. Проявляется в плохом выговаривании слов, затруднении произношения.

Комбинированная. Для нее характерны сочетание различных видов расстройств, сменяющих друг друга. Так, изначально возникают нарушения зрительного характера, спустя 5-10 минут сменяются расстройствами сенсорного и речевого характера.

Причем нарушения чувствительного характера наблюдаются более значительные, чем при изолированной чувствительной ауре, они захватывают всю половину тела.

По статистике зрительные нарушения наблюдаются у 30 % больных, чувствительные у 40%, речевые у 10 %.

Осложненные формы

В отдельных случаях мигрень может быть осложнена дополнительными симптомами. При этом выделяют следующие формы болезни:

Офтальмопплегическая. В таком случае атаке головной боли сопутствует усталость в глазах, при этом наблюдается нарушение глазодвигательных функций. Может наблюдаться изменение формы зрачка, одностороннее опущение века, хроническая форма болезни может привести к косоглазию.
Гемипаретическая. Наблюдается ослабление мышц с одной стороны, затрудняется движение рукой, возможно даже ногой. Время длительности симптомов – 5-10 минут, но не более часа.

Базилярная. Проявляется шаткостью, головокружением, шумом в ушах, нарушением слуха. Для такого типа характерны расстройства зрения: у ребенка двоится в глазах, возможна даже временная слепота. Базилярная мигрень может сопровождаться приступом рвоты, даже потерей сознания. Такой вид мигрени редкий, характерен для девочек в период полового созревания.
Мигрень с острой спутанностью сознания. Чаще всего наблюдается у мальчиков, проявляется в психомоторном возбуждении и дезориентации, длительность которых не превышает 12 часов. Может сопровождаться цефалгией и рвотой, которые могут как предшествовать спутанности сознания, так и наблюдаться после него.

Такая мигрень может повторяться у каждого четвертого больного. Может возникать после легкого травмирования головы.

Брюшная. Такая разновидность наблюдается у детей возраста 5-10 лет. Изначальная локализация боли – область живота, возле пупка, затем болевые ощущения поднимаются вверх, начинается типичный приступ мигрени. Сопровождается расстройством пищеварения, тошнотой, повышенным потоотделением.
Синдром Алисы в стране чудес. Так называется разновидность, при которой ребенку может казаться, что окружающие его предметы стали огромными, а он сам маленьким либо наоборот.
Дисфреническая мигрень. У ребенка наблюдается неадекватность, выражающееся в агрессивности, иррациональном поведении.

Аналоги мигрени

Схожие с мигренью симптомы имеют следующие явления. Головокружения доброкачественного характера. Наблюдаются у детей, не имеющих неврологических проблем. Ребенок пребывает в растерянности, объяснить свое состояние не может, пугается.

Внешне можно констатировать шаткость походки, движения неловкие, неуклюжие. При ходьбе дети могут «цеплять» окружающие предмет. Головная боль не сопутствует головокружению. Обследование неврологом патологии не выявит.

Беспричинная рвота. Рвота повторяется циклично, протекает всегда аналогично. Серия может составлять 3-4 рвотных позыва, может длиться до 2 часов. При обследовании у ребенка нет никаких отклонений.

Диагностика

Постановка диагноза у детей является непростой задачей, симптомы могут иметь индивидуальный характер, дети зачастую не могут адекватно воспринять ситуацию и описать беспокоящие их симптомы. Кроме того, проявления мигрени у детей имеют схожие признаки с рядом других заболеваний.

Первостепенная задача специалиста при подозрении на мигрень у ребенка – исключить ряд опасных заболеваний: менингокковую инфекцию, энцефалит, кисту или опухоль мозга. Отличным способом помочь в диагностике будет ведение дневника родителями с детальной записью предшествующих приступу дней и описанием самой мигрени у ребенка.

Описывать следует все: сколько ребенок спал, что ел, какие лекарства принимал, как прошел день, какие симптомы наблюдались, продолжительность приступа, жалобы ребенка, были ли признаки ауры и т.д.

Диагностика классической мигрени производится на основе симптомов, описываемых пациентом. Дополнительные исследования, как правило, не проводятся. Исключением являются случаи, когда ребенку меньше 5 лет и имеются признаки осложненного течения или приступы имеют более тяжелый характер. В таком случае производятся дополнительные исследования:

Энцефалография.
Допплерография и дуплексное сканирование (диагностирует состояние сосудов мозга).
КТ и МРТ головного мозга оценивает состояние спинного и головного мозга. Позволяет выявить наличие внутричерепных патологических процессов. Исследования дает визуальное представление о структуре и функциях мозга.

Облегчение приступа , видео

Для того чтобы облегчить протекание мигренозной атаки, нужно создать следующие условия:

Обеспечить покой, лучше уложить ребенка в горизонтальное положение.
Проветрить помещение: температура в комнате должна быть комфортной, воздух прохладный.
Позаботиться о тишине, так как во время приступа наблюдается фонофобия (боязнь звуков).
Избавиться от резких запахов, которые усугубляют состояние больного.
Попытаться уложить больного спать, ведь сон приносит значительное облегчение, иногда даже боль утихает.

Лечение приступов

Главная проблема в лечении приступов мигрени у детей состоит в том, что в силу детской активности, эмоциональности, быстрого переключения внимания, дети зачастую пропускают начало приступа и замечают головную боль, когда она уже имеет нестерпимый характер либо начался приступ рвоты.

Это не позволяет вовремя принять лекарственное средство, оперативное применение которого позволит не только ослабить приступ, но и избежать его вовсе.

Препараты, используемые в терапии приступов детской мигрени:

Эрготамин гидротартрат. Используется при мигрени у подростков. Ежедневная суммарная доза препарата не должна превышать 2 мг. При повторяющемся в течение дня приступе повторное применение препарата должно быть в форме свечей. Противопоказан для больных с нарушением функций почек, печени и периферических сосудов.
Ибупрофен. Назначается для купирования болевого синдрома сильной и средней интенсивности. Принимать препарат следует при проявлении первых признаков атаки. Обладает жаропонижающим и обезболивающим эффектом, не токсичен.
Парацетамол. Принимается в самом начале приступа, повторное применение возможно по прошествии 6-8 часов.
Преднизолон. Показан к применению детям с 6-месячного возраста. Назначается при сильных цефалгиях. При тошноте и рвотных позывах средство используют в виде назальных капель.
Суматриптан. Лекарственное средство купирует боль как при первых болевых признаках, так и в развернутой фазе мигрени. Суматриптан выпускается в форме назального спрея, что увеличивает эффективность препарата при рвоте.
Анальгетики и противовоспалительные нестероидные средства.

Межприступная терапия

Такое лечение мигрени у детей производится в случае частых приступов, которые наблюдаются чаще 2 раз в месяц. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев. В таких случаях назначаются антисеротониновые средства: метисергид, сандомигран, пизотифен, диваскан.

Межприступное немедикаментозное лечение

Кроме средств фармакологической промышленности, в лечении мигрени зарекомендовали себя следующие способы оздоровления: иглорефлексотерапия, физиотерапия, психотерапия.

В терапии мигрени особое внимание уделяют психологическому состоянию ребенка, потому как приступы зачастую становятся следствием психоэмоционального напряжения. Психологи проводят беседы с маленькими пациентами, учат детей как жить с мигренью, так как до настоящего времени болезнь не поддается лечению.

Опасность мигрени , видео

Одним из наиболее серьезных осложнений, к которому приводит мигрень — мигренозный статус. Боли в этом случае становятся мучительными, невыносимыми, их цикличность нарастает, интервалы между атаками сокращаются, прием обезболивающих не имеет терапевтического эффекта.

Приступы рвоты ухудшают состояние, организм обезвоживается. В такой ситуации необходимо обратиться в медицинское учреждение. Детям, достигшим двухлетнего возраста, приступ купируется инъекцией кетопрена, диклофенака, антигистаминных средств, индометацина.

Крайне опасным последствием мигрени у детей может стать инфаркт или ишемия мозга, приводящие к параличу. Отмирание тканей мозга может проявляться следующими симптомами: шаткая походка, чувство слабости в конечностях, нечеткое выговаривание слов, раздвоение «картинки».

Диагностирование и лечение мигрени у подростков и детей младшего возраста гораздо сложнее, поскольку детский организм более уязвим для осложненных форм патологии, чаще наблюдается атипичное течение болезни. Основная цель лечения – уменьшить количество атак и ослабить их интенсивность. Основана задача родителей — выявить и исключить воздействие провоцирующих факторов.