Плексит плечевого сустава: симптомы и лечение соответственно глубине поражения

Боли в районе ключицы или плеча, усиливающиеся ночью и носящие неравномерный характер – это плексит плечевого сустава. Болевой синдром в таком случае носит название плексалгии, провоцируется движениями в плечевом суставе. Анатомически сложный процесс, ограничивающий движения и требующий своевременно начатого лечения.

Коротко об анатомическом строении

Верхний плечевой пояс имеет широко разветвленную сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. В области подключичной артерии находится плечевое сплетение, включающее в себя следующие нервы:

• подмышечный,
• мышечно-кожный,
• срединный,
• локтевой,
• лучевой,
• медиальный кожный нерв плеча,
• медиальный кожный нерв предплечья.

Нервы выходят из шейного отдела позвоночника и на уровне плечевого сустава (здесь соединяются ключица, акромеальный отросток лопатки и головка плечевой кости) формируют пучок, из которого в-дальнейшем расходятся по всей верхней конечности. Именно поэтому чувство боли в пальцах или кисти может быть обусловлено проблемой в плече.

Когда описанное нервное сплетение воспаляется, врач диагностирует плексит плечевого сустава – заболевание, основными симптомами которого являются боли и ограничение двигательной, сенсорной и вегетативной функций.

Поражаться могут различные участки нервных стволов. В зависимости от этого клиническая картина может варьировать.

Каковы причины воспаления

Плексит плечевого сплетения , заболевание воспалительной природы, к которому могут привести следующие причины:

• Травматический вывих плечевого сустава. Головка плечевой кости, выходя из соответствующей скелетной впадины может не только придавить нервные волокна, но и разорвать их. Посттравматические плексопатии после вывиха плечевой кости – достаточно часто встречаемое явление.
• Шейный остеохондроз. Нервный пучок проходит в очень узкой щели между ключицей и первым ребром. Напряженные вследствие остеохондроза мышцы могут оказывать механическое давление на нервное волокно. Человек чувствует онемение в конечностях, может просыпаться ночью для того, чтобы восстановить ее чувствительность.
• Инфекция (патогенные бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы, попадающие в нервные волокна экзо- или эндогенным путями). Как разновидности данного фактора риска – токсины, образующиеся в результате деятельности микробов. Тогда такое воспаление носит инфекционно-токсический характер.
• Аллергия (например на введение определенных вакцин или сывороток, инородного белка).
• Отравления ядами различного происхождения (суррогатный алкоголь, соли тяжелых металлов, соединения ртути и прочие).
• Радиационные облучения в дозах, превышающих предельно допустимые уровни.
• Эндокринные проблемы в организме. Примером может служить сахарный диабет или подагра. Не последнюю роль играет недостаток или избыток гормонов щитовидной железы.
• Длительное давление на сплетение, например, когда на плече кто-то лежит. Аналогичная картина может развиваться, когда человек длительное время лежит на животе, развернув голову в одну сторону. Такой механизм развития патологии носит название компрессионно-ишемическим.
• Опухоли либо гематомы в области ключицы, плеча и даже верхней части лопаток.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных в этом районе туловища.
• Неправильно сформированная осанка – приобретенные либо наследственные дефекты развития позвоночника.

Плексит плеча может рассматриваться как профессиональная патология, если при исполнении своих профессиональных обязанностей человек работает с дрелью или любым другим вибрирующим инструментом, либо производит давящие движения плечом.

Среди факторов риска можно назвать и хождение на костылях.

О симптоматике

Плексит плечевого сустава может быть распространенного либо локализованного характера: охватить всю руку либо сосредоточиться на области плеча, ключицы. В зависимости от массивности воспаления боль может быть стреляющей, сверлящей, ломящей либо ноющей.

Со временем плексалгия дополняется слабостью мышечных волокон. Функционально это проявляется ограниченностью амплитудных движений, «беганием мурашек» по коже, её онемением и холодностью на ощупь.

Примером такой клинической картины плексита плеча может быть паралич Дюшена-Эрба, когда отведение руки назад параллельно полу при неподвижном корпусе затруднено. Усиливается боль при удержании навесу дополнительного груза. Может быть диагностирован и паралич Дежерин-Клюмпке. При нем трудно выполнять движения кистью, удерживать ею предметы, даже нетяжелые.

В случаях, когда наблюдается поражение волокон симпатической нервной системы, присоединяться может энофтальм либо птоз. Может присоединяться гипергидроз (повышенная потливость), появляться сухость кожных покровов, ломкость ногтей. Плохая иннервация мышечных волокон провоцирует в них развитие гипоксических процессов. Меняется цвет кожи, длительно заживают раны, верхняя дерма истончается и легко травмируется.

Кроме болевых ощущений, в плече и руках часты потери чувствительности (гипестезии), а также ослабления ряда рефлексов.

Условно плекситы плеча можно разделить на верхние (болевые ощущения в районе ключицы), нижние (боли в локте, кисти и предплечье) и общие (в процесс вовлекаются все плечо и рука).

Какова диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо посещение невролога. Диагностические тесты предусматривают обследование пациента на электромиографе или эоектронейрографе. Проводятся УЗИ, КТ, МРТ области плеча, рентгенографические исследования.

Из лабораторных методов исследования при плекситах плеча информативными будут биохимические анализы крови, определение С-реактивного белка.

Важна дифференциальная диагностика плексита плеча и плечевой невралгии. При втором варианте не выявляются двигательные нарушения, а боли могут появляться, как следствие переохлаждений либо резких движений.

Каковы подходы к лечению

Лечить заболевания воспалительного характера необходимо с учетом причин их возникновения.

Если предполагаемая причина кроется в бактериальном заражении, прибегают к антибактериальной терапии. Вирусный генез болезни требует применения противовирусных препаратов.

Посттравматический механизм развития плечевого плексита влечет необходимость иммобилизации сустава, а, в случае необходимости, , удаления инородного тела, гематомы либо опухолей. Тогда может возникнуть необходимость проведения хирургического восстановления нервной проводимости с участием специалистов нейрохирургического профиля.

Специальным для плексита лечением предполагается:

• активация и восстановление нормального кровообращения,
• нормализация обмена веществ,
• витаминотерапия,
• симптоматическая коррекция состояния здоровья.

Чтобы улучшить трофику нервных волокон и нормализацию их функционирования при плексите плеча назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, массаж плеча и верхней конечности (под контролем невропатолога), иглорефлексотерапия, грязелечение, ультрафонофорез, УВЧ, электрический сон. В отношении тепловых процедур стоит получить консультацию физиотерапевта, поскольку могут быть параллельные противопоказания.

Присутствующий болевой синдром облегчается анальгезирующими средствами. Для купирования воспалительного процесса назначаются диклофенак, метамизол натрия и аналоги.

Если роль этиологического фактора при плексите плеча играет остеохондроз шейного либо грудного отделов позвоночника, к схеме лечения добавляется соответствующая ветвь назначений.

Лечение плексита с полным восстановлением его функций – процесс небыстрый. Его эффект зависит от своевременности устранения причины заболевания и адекватности назначенной терапии.

О домашних способах лечения

Природная аптекатакже имеет средства против плечевого плексита. Среди наиболее популярных рецептов для наружного применения следующие:

• Приложить на область плечевого сплетения слегка размятый лист капусты, прикрепить и пребывать максимально долго в состоянии покоя. Аналогичным успокаивающим и легким противовоспалительным эффектом обладают листы мать-и-мачехи, обыкновенной вербы, а также сырой картофель, натертый на терке, медовая лепешка, приготовленная с добавлением специальной белой глины,

• Мазь, в составе которой 2 взбитых яйца, по 2 столовые ложки скипидара и нашатырного спирта. Растирают составом пораженное место ежедневно на ночь. Мазь аналогичного действия можно приготовить, если взять по 10 г зверобоя, шишек хмеля и травы донника, смешать с аптечным вазелином в соотношении 1:5. Можно использовать целебный состав прополиса, смешав 3г с 50 г растопленного жира. Прополис разорешается заменить на корневища черемицы и багульников цвет,

• Компресс с использованием уксуса, смешанного с растертым ладаном. Роль согревающего фактора может сыграть спиртовая настойка календулы, мумие, боярышника,
• Смягчающим эффектом обладает мягкая кашица, приготовленная из распаренных овсяных хлопьев, ложки меда и двух-трех капель эфирного масла (можно использовать пихтовое, можжевеловое, эвкалиптовое),

• Многим помогают спиртовые настойки с усиленным раздражающим и согревающим воздействием. Примером служит перцовая, которую можно приготовить из 30 г перца и стакана спирта. Настаивать две недели, после чего растирать и накладывать согревающую повязку. Есть данные и об эффективности водочного настоя хрена, а также коры черемухи,
• Если имеются противопоказания к применению спиртовых составов при плексите плеча, народные рецепты предлагают отвары, например, коры ивы (15 г измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и настоять 20 минут) или травы дягиля (15 г на стакан кипятка),
• Успокаивающие ванны (с добавлением мяты, эфирного масла, розмарина, эвкалипта, прочих травяных сборов, рекомендуемых для лечения проблем неврологического профиля).

Когда известно, что плексит плечевого сустава спровоцирован переохлаждением, поможет компресс, состоящий из: 30 г каштанов, измельченных до порошка, 30 г обыкновенного мягкого сала и нескольких капель камфарного масла. Приготовленную смесь можно наложить на срез ржаного хлеба и прикрепить к плечевому сплетению. В этом случае противовоспалительные свойства элементов усиливаются ржаной основой.

Народные средства, применяемые внутрь

Наружные способы лечения плексита плеча можно дополнить внутренним приемом самостоятельно приготовленных составов:

• Земляничный либо брусничный чаи: 2 столовые ложки залить кипятком и настаивать на водяной бане 20 минут. Употребляя по несколько глотков перед приемом пищи, можно ускорить восстановление нервной ткани,

• Травяные отвары: взять по столовой ложке вероники, пырея и череды, добавить к ним столько же измельченного корня лопуха и садовой фиалки. Залить 3 стаканами кипятка и выдержать на водяной бане не менее 20 минут. Остудить, процедить, долить до объема полулитра кипяченной водой и принимать за час до еды по трети стакана. В качестве действующего вещества могут быть и молодые сосновые побеги,
• Напиток, приготовленный из таблетки мумие, половины столовой ложки меда с добавлением нескольких капель лимона. Основой для напитка может быть мятный отвар либо просто кипяченая вода,

• Приятным вкусом и доказанным эффектом обладает настой барбариса. 2 столовые ложки ягод следует залить половиной литра кипятка и настоять сутки в темном месте. Принимать по две трети стакан трижды в день перед едой.

Пациенты с плечевым плекситом должны набраться терпения для его лечения. Временно наступившее облегчение после первых процедур может не являться полным выздоровлением, а болевые симптомы, скорее всего, появятся вновь. Поэтому необходимо пройти полный курс назначенного лечения и закрепить результат посещением врача.