Чем отличается болезнь Альцгеймера от болезни Паркинсона? Это два заболевания с поражением центральной нервной системы, и иногда люди путают данные патологии в связи с общностью некоторых проявлений: характерно уменьшение активности и инициативности, сужение кругозора, двигательные расстройства. Однако эти болезни существенно отличаются друг от друга.
Локализация изменений
Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется снижением памяти, интеллекта, высших корковых функций (способности к речи, координированным действиям, пространственной ориентации). Явление названо по имени описавшего его немецкого врача-психиатра Алоиса Альцгеймера.
Болезнь Паркинсона является одним из наследственных дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Патология была описана в начале XIX века английским врачом Д.Паркинсоном. В то время использовался термин «дрожательный паралич».
Течение болезни Паркинсона и Альцгеймера неуклонно прогрессирующее, но проявления заболеваний отличаются друг от друга.
Прежде всего, различна локализация поражения. При деменции альцгеймеровского типа патологические изменения происходят в следующих отделах головного мозга:
- гиппокампе, миндалевидном теле и в нижних отделах височных долей,
- задневисочных, теменных,
- лобных.
Характерно, что вовлечение указанных структур происходит последовательно, и лобные отделы головного мозга начинают участвовать на поздних стадиях заболевания.
Болезнь Паркинсона отличается преимущественным поражением экстрапирамидной системы, а именно паллидарной составляющей и черной субстанции.
Клиническая картина болезни Альцгеймера
Наиболее типично начало в период с 45 до 65 лет, хотя возможен и более ранний или поздний дебют. Отличают три главные стадии развития заболевания: инициальная, умеренная, тяжелая деменция (слабоумие).
Для каждой из них характерны свои особенности. Для инициальной стадии свойственно появление первых признаков нарушения памяти и мыслительных способностей: забывчивость, лёгкие изменения в социальной деятельности и психической активности. В этот период пациенты могут самостоятельно компенсировать появившиеся дефекты.
Кроме перечисленных жалоб, возможно появление тревожных, ипохондрических и депрессивных состояний в сочетании с бредовыми расстройствами. Длительность начальной стадии варьирует от 15 до 20 лет.
В стадии умеренных изменений человек затрудняется в ориентировании во времени и месте, появляется более явное ухудшение памяти, особенно на события настоящего времени. Потеря памяти отличается патологическим смещением фокуса внимания на прошлое, его оживление. Среди мыслительных дефектов преобладают затруднения: обобщения, суждения, сравнения.
Практически у 2/3 части больных определяются изменения личности: повышение обидчивости, конфликтности, возбудимости. При этом активность и потребность в деятельность снижаются. Способность самостоятельно себя обслуживать сохраняется (однако, часто требуется посторонняя помощь), но профессиональные и общественные навыки утрачиваются.
У пациентов наблюдается расстройство речи, письма, чтения, счета. При объективном осмотре у больных выявляется наличие неврологической симптоматики в виде повышения мышечного тонуса, эпилептических припадков, расстройствах, напоминающих болезнь Паркинсона.
В стадии тяжёлого слабоумия распад памяти достигает максимума. Больные обладают лишь скудными способностями с фрагментарными представлениями о собственной личности. Мыслительная деятельность не осуществляется. Больные утрачивают возможность самообслуживания, теряют контроль над работой тазовых органов. Им требуется постоянный уход и присмотр.
Пациенты отличаются невозможностью выполнить элементарные направленные движения (к примеру, сесть на стул), не узнают близких, не понимают, с какой стороны к ним обращаются, не узнают себя в отражении. Речевое расстройство может быть различной степени выраженности, вплоть до полного отсутствия этой функции.
Общие сведения о болезни Паркинсона
В типичных случаях наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Характерен рост заболеваемости с увеличением продолжительности жизни. Наиболее подвержены люди пожилого возраста. Риск развития патологии не подчиняется каким-либо половым, национальным и социальным закономерностям.
Заболевание развивается в зрелом или пожилом возрасте (в промежутке 50-60 лет). Лишь в 1/10 случаев дебют приходится на возраст до 40 лет. Диагностика, как правило, проста, и заключение выносится при первом осмотре врачом. Этим патологии отличаются друг от друга: деменцию распознать на начальном этапе достаточно трудно.
Клинические проявления болезни Паркинсона
Критерием для постановки диагноза является обнаружение у пациента минимум двух из перечисленных симптомов. Неспособность удерживать позу или равновесие при её смене, что называется постуральной неустойчивостью. В настоящее время расценивается как ведущий клинический признак. Пациенты часто не могут находиться в равновесии, падают.
Гипокинезия , уменьшение количества двигательной активности – выражается в уменьшении темпа и числа движений. Со стороны это проявляется в виде явного обеднения мимики и жестов.
Больные предъявляют жалобы на слабость и быструю утомляемость. Поздние стадии заболевания отличаются затруднением подъёма с кровати после ночного отдыха, а также невозможностью легко сменить положение тела во время сна.
Ригидность (в переводе с латинского «жесткий»). Повышение тонуса мышц ведёт к появлению характерной позы у пациентов с наклоненным вперед туловищем, голова при этом приведена к груди, а руки согнуты в локтях.
При объективном осмотре определяется сопротивление пассивным движениям. Зачастую повышенный тонус сопровождается болью, что заставляет пациентов обращаться за помощью к специалистам.
Непроизвольные ритмичные движения конечностей и туловища – тремор. Наблюдается не в 100% случаев, является следствием сокращения противоположных по направленности мышц (частота составляет в среднем 6 движений в секунду).
Заболевание отличается постепенным, но неотвратимым развитием. В начале болезни симптомы могут быть маловыражены, и пациентов нередко беспокоит только затруднение движений в конечностях, боль при физической активности. Это усложняет своевременную диагностику.
Дополнительные проявления
Помимо названных критериев, существуют дополнительные признаки. К ним относят:
- сутулость, замедленность походки,
- уменьшение амплитуды движения рук при ходьбе,
- затруднение при начале перемещения или при необходимости преодолеть препятствие,
- изменение почерка на мелкий и неразборчивый,
- интонационно однообразная речь,
- урежение мигания,
- сбой в процессе глотания.
Пациенты также могут жаловаться на изменения работы внутренних органов: запоры, ортостатическую гипотонию, частые позывы на мочеиспускание.
Нарушения в психике больных разнообразны и проявляются в виде отсутствия активности, инициативы, наличия депрессии (у 50% пациентов), плаксивости, сужения кругозора.
Паркинсон и Альцгеймер: итоговое сравнение
В таблице наглядно представлены признаки, по которым заболевания отличаются друг от друга.
Болезнь Альцгеймера и Паркинсона относятся к хроническим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Несмотря на наличие некоторых общих жалоб, патологии отличаются друг от друга основными клиническими проявлениями: главным симптомом при болезни Альцгеймера является стойкое снижение мыслительных способностей, в картине болезни Паркинсона на первый план выступают двигательные нарушения.
