Герпетический менингит проявляется воспалительным заболеванием головного и спинного мозга вирусом простого герпеса. Без лечения болезнь способна вызвать тяжелые отклонения, инвалидность и даже смерть. Заболевание характерно развитием сильной и упорной боли, непохожей на другую. Диагностируется примерно в 30% случаях заражения вирусом.
Причины болезни, патогенез
Возбудитель попадает в организм воздушным капельным, реже — гематогенным путем (через кровь). Менингитом можно заразиться непосредственно от носителя патологии. В группе риска состоят:
- недоношенные дети,
- пациенты с черепно-мозговой травмой в анамнезе,
- люди, страдающие патологическими состояниями нервной системы.
Вирус герпеса, однажды попав в организм, навсегда остается в нем. Периодически он активизируется во время иммунодефицитных состояний. Примерно у трети больных герпетический менингит развивается на фоне болезней, распространяющихся половым путем.
Иногда человек заражается вирусом в результате употребления загрязненных и зараженных продуктов питания, воды и через укусы насекомых. Спровоцировать проявления патологии могут стрессы, переохлаждения, выраженное утомление.
Активизируясь в нервных корешках и оболочках мозга, вирус вызывает их воспаление. Оно достаточно быстро поражает ткани, нарушает работу нервной системы.
Симптомы
Герпетический менингит проявляется такими симптомами:
- выраженное повышение температуры,
- светобоязнь,
- повышенная реакция организма на слишком громкие звуки,
- тошнота,
- рвота,
- сильная боль головы, усиливающаяся в результате прикосновения к ней,
- сильное беспокойство и чувство тревоги,
- повышение частоты сердечных сокращений,
- одышка,
- резкая напряженность затылка,
- невозможность прижать голову к груди,
- подтягивание ног к туловищу при попытке нагнуть голову,
- сложность в распрямлении согнутой в коленном суставе конечности в результате повышения мышечного тонуса,
- снижение аппетита, иногда отказ от еды,
- значительное понижение давления крови,
- замкнутость, агрессивность,
- ощущение жажды,
- появление галлюцинаций,
- развитие судорог тела (локальных и генерализованных),
- озноб, лихорадка.
При герпетической инфекции болезненность носит постепенно нарастающий характер. Может локализоваться в лобной и затылочной области или же распространяться на всю голову. Из-за раздражения нервов больной страдает от очень сильной чувствительности. Поэтому даже прикосновение к телу вызывает очень сильную болезненность.
У ребенка признаки ригидности мышц выражены несколько слабее. Они подтягивают ноги к животу в момент удерживания за подмышки.
Герпетический менингит протекает очень остро. Указанная симптоматика исчезает примерно через неделю. При тяжелом варианте болезни симптомы сохраняются еще дольше.
Молниеносная форма менингита
Эта болезнь характеризуется стремительным, молниеносным течением. Состояние больного тяжелое:
- изнуряющая и продолжительная рвота,
- появление острых, режущих болей в области живота,
- напряжение мышц затылка, шеи, ног (из-за этого больной все время находится в позе с запрокинутой назад головой),
- сильные судороги,
- резкая мышечная и головная боль,
- сверхчувствительность к свету, звуку и прикосновению.
Температура тела при молниеносном герпетическом менингите превышает 40 градусов. При поражении черепных нервов развивается паралич лица, косоглазие. Из-за повышения проницаемости сосудов появляются кровоизлияния. На коже выскакивает сыпь черного цвета, моча тоже обретает темную окраску.
При стремительном течении болезни взрослый может прожить до 2 суток, ребенок — несколько часов. Поэтому лечение патологии должно начинаться немедленно.
Диагностика патологии
Диагностика состоит в проведении лабораторных исследований крови, мочи, спинномозгового ликвора. Проводится серологическое обследование с целью определения возбудителя. Типичные показатели крови:
- увеличение количества белых кровяных телец преимущественно за счет нейтрофилов,
- изменение лейкоцитарной формулы влево,
- рост СОЭ (свыше 10 мм в течение часа),
- падение гемоглобина,
- падение числа эритроцитов,
- тромбоцитопения,
- повышение уровня креатинина и мочевины,
- нарушение баланса электролитов.
Дополняют результаты анализов такие исследования: рентгенография, компьютерная томография, люмбальная пункция.
Неврологические обследование включает:
- пальпацию мышц,
- определение положительных признаков Кернига, Брудзинского, Лессажа,
- обследование на наличие признаков Мондонези, Бехтерева,
- изучение рефлексов черепно-мозговых нервов.
Лечение
Терапия направлена на устранение возбудителя инфекции, ликвидацию отека мозга и отдельных симптомов менингита.
С целью подавления активности возбудителя больному назначают Ацикловир и его аналоги.
Это эффективный противовирусный медикамент, который убивает вирусы, цитомегаловирусы и возбудителя Варицелла-зостер. Пациенту дают 10 мг Ацикловира на 1 килограмм веса внутривенно, каждые 8 ч. Длительность приема Ацикловира — 10 суток. Другого лечения герпетического менингита нет.
При появлении у пациента конвульсий назначают такие лекарства: Диазепам, Аминазин, Аминазин в комплексе с Димедролом, Фенобарбитал.
Оксигенотерапию (лечение кислородом) проводят уже с первых минут поступления в стационар. Пациенту дают газовую смесь, обогащенную кислородом. Этот метод хорошо устраняет симптомы кислородного голодания и не допускает развитие отека мозга. Кислородотерапию проводят с помощью маски или интубации.
В период выздоровления большое значение имеет диета. Полезны нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, молокопродукты, бульоны нежирные. Приносят пользу организму, ослабленному герпетическим менингитом, кефир, простокваша, яйца. А вот употребление жиров животного происхождения нужно свести к минимуму.
Следует исключить: жирное мясо, копченые и соленые блюда, сладости, выпечку, бобовые, перловую и гречневую крупу, морковь, картофель, смородину, специи, в том числе горчицу.
Восстановление после герпетического менингита включает в себя: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, стимуляцию мышц, массажи, водные процедуры), назначение седативных препаратов, психологическую реабилитацию, санаторно-курортное лечение.
Профилактика заболевания состоит в недопущении переохлаждения, стрессовых ситуаций и переживаний, нормализации режима работы. Следует исключать все факторы, способствующие реактивации герпесного вируса.
При наличии рецидивирующего полового герпеса следует тщательно соблюдать гигиену интимных контактов. Важное внимание стоит уделить правильному питанию.
Герпетический менингит — серьезное заболевание мозга, требующее срочного лечения. Без врачебного вмешательства могут наступить серьезные последствия и даже смерть пациента. Лечение и реабилитация после воспаления длительные и требуют совместных усилий врача и пациента.
