Сильная головная боль может сигнализировать о начале многих заболеваний, среди которых и криптококковый менингит, поражающий мозг. При несвоевременно начатом лечении, эта болезнь приводит к потере слуха, зрения, инвалидности, коме и даже к летальному исходу. Заразиться ею может практически каждый.
Общие понятия
Чтобы не пропустить начало болезни, и своевременно начать ее лечение, стоит познакомиться с криптоменингитом поближе.
Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга.
Возбудитель инфекции – Cryptococcus neoformans, патогенный грибок, обитающий повсеместно в почве и воздухе. Покрыт полисахаридной оболочкой и наиболее комфортно чувствует себя при температуре 25-37°С. В человеческий организм он попадает через органы дыхания, изначально поражает кожу и легкие. Первая стадия может проходить без симптомов либо со слабо выраженной симптоматикой.
Достигая мозга, криптококкоз вызывает его отечность и воспаление, провоцируя развитие серозно-продуктивного менингита. В мозговых оболочках происходят точечные кровоизлияния, а сами оболочки утолщаются и покрываются бугорками. Далее патогенный микроорганизм поражает основание мозга, что в конечном итоге приводит к летальному исходу.
Согласно исследованиям ученых, многие люди являются носителями опасного грибка, не чувствуя при этом никакого дискомфорта. Частота же развития криптококкового менингита составляет до 10% от общего количества болезней.
Причины заболевания
Самым опасным источником криптококкового грибка являются голуби и птичий помет. Вдыхание опасных микроорганизмов может произойти при очистке территории от экскрементов диких птиц. При этом основная причина начала болезни – ослабленный иммунитет. Воздействие же грибка на ЦНС становится возможным по причине отсутствия антикриптококкового фактора в мозговом веществе.
Кто находится в группе риска
Риск заражения криптококкозом высок у людей со сниженным содержанием CD4 лимфоцитов в крови. Эти лимфоциты, регулирующие защитные реакции организма, их еще называют Т-клетками.
В норме в крови здорового человека таких клеток содержится от 450 до 1600 в 1 мл, но при болезнях их число может изменяться. Серьезные нарушения иммунитета возникают при снижении количества Т-клеток до 100. Такое может наблюдаться у людей:
- с ВИЧ/СПИДом,
- с онкологическими болезнями,
- в постоперационный период и после трансплантации органов,
- проходящих длительное лечения гормональными препаратами (глюкокортикоидами).
Именно эти группы людей наиболее подвержены действию грибка, вызывающего криптококковый менингит.
Симптоматика и особенности
Скрытый период болезни варьируется от двух дней до нескольких недель. Первыми сигнальными симптомами заболевания, как и у любой инфекции, являются изменение температуры тела, головная боль и слабость. Интенсивность и выраженность проявлений зависит от особенностей организма.
При последующем развитии заболевания появляются и другие признаки:
- Ригидность затылочных мышц. Ярко проявляется она при попытке наклонить голову вперед. В ответ на приложенное усилие, мышцы напрягаются, твердеют, не позволяя сделать движение.
- Непрекращающаяся лихорадка (температура держится на отметке 37,5 – 38,0°С).
- Появление геморрагической сыпи.
- Тошнота, от которой невозможно избавиться ни лекарственными, ни народными средствами.
- Проблемы со зрением и светобоязнь.
- Психические отклонения.
- Нарушения сознания, появление галлюцинаций.
Одна из основных особенностей заболевания – постепенное усиление психического расстройства, в результате которого:
- Инфицированный впадает в апатию или, наоборот, становится слишком агрессивным.
- У больного начинается панический страх вещей, явлений или людей.
- Человек полностью теряет ориентацию, не осознавая, где находится.
- Повторяющиеся галлюцинации становятся причиной появления мании преследования и утраты связи с реальным миром.
При этом головная боль становится невыносимо сильной и снизить болевой синдром не помогают никакие медикаментозные средства. Человека, находящегося в таком состоянии, необходимо госпитализировать, так как он может представлять реальную опасность не только для самого себя, но и для окружающих.
Быстрее всего криптококковый менингит развивается у людей с ВИЧ, у них же наблюдаются и наиболее ярко выраженные симптомы.
Диагностика
При проявлении первых признаков заболевания (особенно если заболевший находится в группе риска), необходимо провести ряд диагностических исследований, которые помогут выявить возбудитель. Диагностировать криптококковый менингит помогают:
- Метод CRAG, который позволяет обнаружить белковые антигены грибка в крови или ликворе, взятом посредством поясничного прокола. Такой метод исследования проводится в течение одного дня.
- Метод культивирования, заключающийся в посеве ликвора или крови на питательную среду. Занимает такой анализ 7 дней.
- Кроме того, в рамках диагностики проводятся КТ и МРТ головного мозга пациента.
Лечение
После того как лабораторные исследования подтвердят наличие криптококкоза, врач назначает лечение, которое может отличаться в зависимости от состояния пациента и стадии заболевания. При начальной стадии инфекции назначают противогрибковые препараты, например, Флуканазол или Итраконазол.
При средней тяжести заболевания, а также в острой стадии в качестве терапевтических мер применяют:
- Люмбальную пункцию, предупреждающую повреждения мозга.
- Внутривенное введение антимикробного препарата (может осуществляться капельно или струйно). При этом для предупреждения возникновения побочного эффекта в виде повышения температуры, пациенту за полчаса до процедуры дают Тайленол или Ибупрофен.
- Лекарственные средства, нормализующие внутричерепное давление. Их прием позволяет снизить риск развития необратимых изменений в головном мозге.
Лечение криптококкового менингита проводят комплексно – препараты комбинируются, дополняя действие друг друга.
При возникновении побочных эффектов, нарушении функций почек, а также в случаях, когда пациент болен ВИЧ, лекарственные препараты вводятся непосредственно в спинномозговой канал.
Реабилитация
Криптококковый менингит – одно из тяжелейших заболеваний, которое требует не только длительного лечения, но и не менее продолжительной реабилитации. Реабилитационные мероприятия включают в себя:
- Диету. Основная цель диеты – восполнение ресурсов организма и восстановление иммунитета.
- Физиотерапия. Позволяет снизить мышечный тонус и стимулировать иммунную систему организма.
- ЛФК. В сочетании с физиотерапией помогает восстановить нормальную работу мышц и укрепить организм в целом. Основное внимание при составлении программы лечебной физкультуры уделяют спинным и шейным мышцам – тем, что наиболее всего пострадали в результате заболевания.
- Когнитивная терапия – психотерапевтическое лечение, направленное на восстановление умственных способностей.
- Эрготерапия. Назначается пациентам с ограниченными возможностями для того, чтобы они могли максимально адаптироваться к новым условиям и восстановить свои бытовые навыки.
Полный реабилитационный курс длится не менее двух лет.
Профилактика заболевания
Даже успешное лечение криптококкового менингита не гарантирует того, что болезнь не вернется. Поэтому, помимо реабилитации, большое внимание необходимо уделить профилактике.
В рамках профилактических мер пациенту назначается прием Флуканазола по 400 мг/день. Курс приема – до 2 месяцев. Впоследствии дозировка снижается в 2 раза, но прием препарата продолжается до тех пор, пока уровень Т-клеток в крови не поднимется выше 100.
Кроме того, для снижения риска заражения криптококковым менингитом, врачи рекомендуют людям со сниженным иммунитетом:
- Отказаться от перьевых подушек и перин.
- Проходить курс лечения противогрибковыми препаратами после посещения многолюдных мест и мест скопления птиц.
- При этом основу профилактики должны составлять меры по укреплению иммунной защиты организма.
Несмотря на всю тяжесть заболевания криптококковым менингитом, современный уровень медицины позволяет полностью излечиться от грибка. Но только при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения всех правил и рекомендаций.
