Эпилепсия считается главным неврологическим расстройством, которым интересуются современные клиницисты. В анамнезе часто рассматриваются упоминания о травматизме головы, сложно развивающихся родах, инфекционных процессах. Наследственный фактор передачи по аутосомно-доминантной разновидности выявляется для лобной эпилепсии. Сегодня существует большое количество способов терапии, позволяющих разобраться в патогенезе.
Исследования дают понять, что количество психологических дефектов у людей эпилептиков достигает 30-50%. К таким болезням относятся сильные хронические психозы. Они диагностируются не так часто, как депрессивные, но требуют серьезного отношения и понимания причин и симптоматики.
Что собой представляет эпилептический психоз?
Под эпилептическим психозом подразумеваются осложняющие признаки эпилепсии, имеющие острый характер, проявляющиеся в результате личностных преобразований пациента и сопутствующими продуктивными симптомами. С учетом причин появления заболевания психоз делится на 2 вида: органический и неорганический.
Чем дольше протекает эпилепсия, тем вероятнее появление преобразований в поведении. Возникновение эпилептических психозов – это необратимый процесс. Различают такие факторы риска, провоцирующие болезнь:
- Продолжительное развитие эпилепсии.
- Учащенные интенсивные припадки.
- Расположение очага гиперактивности в височных долях мозга.
- Устойчивость к противоэпилептическим приступам.
Разновидности психозов
Различают несколько видов психозов в соответствии с классификацией Эскироля. При таких состояниях может возникать галлюцинация. По разновидности течения психозы классифицируются на острые и хронические. Чаще всего проявляются острые. По способы классификации Казаковцева нужно выделить такие разновидности: транзиторные, актальные, постиктальные, интериктальные.
Симптомы
Признаки эпилептических психозов определяются разновидностями. С целью разбора внизу будет применяться классификация Казаковцева. Иктальный психоз – это разновидность расстройства, появляющаяся при бессудорожной форме эпилептического припадка. Расстройства психики проявляются в виде дистрофии, речевых и двигательных повторений,
Постиктальный зачастую проявляется спустя 24 часа после припадка. такая разновидность психоза может развиваться от нескольких дней до месяца. В данной ситуации будет различаться бред, похожий на шизофрению. Могут возникать маниакальные признаки, бред, мания величия, преследования, расстройства личности.
У пациентов часто возникает агрессивность. Возникают проблемы со сном и ухудшается аппетит у пациента.
Интериктальный психоз возникает в период между припадками, больной остается в сознании, появляется параноя, аффективные синдромы. Острый психоз в данной ситуации может развиваться в какой-то форме:
- Острый параноид. Расстройства личности, проблемы с ощущением реальности, бред, тревожность, маниакальный синдром.
- Обостренный аффективный психоз, депрессия, заторможенность, озлобленность.
- Альтернирующий психоз. Для него характерны нормальные показатели ЭЭГ.
Лекарственный психоз во время эпилепсии представляет собой побочное явление. Каждое противоэпилептическое средство обладает побочным эффектом, личность деформируется сложнее. Хроническая форма шизофреноподобного психоза возникает реже всего. Часто такое состояние принимается за реальную шизофрению. Здесь имеет место галлюцинация и паранойя, которые дополняются религиозным бредом. Признаки такой формы зачастую проявляются через 15-20 лет.
Хронические психозы
Хронические формы эпилептических психозов сегодня развиваются редко и недостаточно изучены. Такой термин часто используется с расстройствами галлюцинаторной и бредовой симптоматики. Различают несколько проявлений хронических психозов: паранойя в комбинации с галлюцинациями, паранойяльный, синдром Кандинского.
Комбинация галлюцинации и паранойи отличается исказением информации, передаваемой в мозг слуховыми и зрительными рецепторами. В такой ситуации у пациента неправильно осознается его собственное тело и все, что находится вокруг. Начинается бред, человек себя в чем-то начинает обвинять, развивается мания преследования. Припадки сдерживаются, отступают перед психозом.
При параноидном синдроме часто возникают добрые или агрессивные бредовые идеи. Человек считает, что он божество, обладает незаурядными способностями, может управлять судьбами окружающих. Пациенты во всем рассматривают подвох или угрозу, он все время чувствует, что за ним охотятся шпионы, различные тайные организации.
Параноидальный синдром развивается без галюцинаций, но у человека развивается бред реформаторства. Его тянет на какие-то изобретения. Он относится ко всему с большим подозрением. Думает, что он является объектом посторонней зависти, его идеи плохо реализуются. Часто пациенты заявляют, что у них развиваются разные патологии, поэтому им нужно дополнительное лечение.
Развитие психоза у детей
Одним из распространенных признаков расстройства психики при эпилепсии у детей считается лунатизм. Пациент может в спящем состоянии подняться с кровати, перемещаться. При этом он выполняет одни и те же действия, в автоматическом режиме. После этого он может сам лечь обратно.
Иногда больные дети покидают жилое помещение и уходят куда-то далеко. Когда малыши просыпаются, не могут вспомнить ничего из произошедшего. У них возникают провалы в памяти. Нередко дети ведут себя агрессивно, если их будят во время снохождения. Во время сомнамбулизма взаимодействие с ребенком выполнить трудно.
Дети с эпилептическими припадками могут резко пробудиться во время сна из-за пугающих галлюцинаций.
Во время эпилепсии у детей часто возникают расстройства психики, обусловленные эмоциональными расстройствами. Такие дети зачастую не отличаются жизнеспособностью, всегда ходят с серьезным лицом и выражают свое недовольство по разным причинам. Если ребятишки помладше их не слушаются, они могут применить к ним силу.
Такие малыши очень обидчивые и злопамятные. Они могут проявлять ласковое отношение ко взрослым и ябедничать на других детей. Такие малыши проявляют эгоизм заметно, все они собственники. У пациентов с эпилептическими припадками появляется полная потеря нормального сонания. Психозы, обусловленные сумеречными состояниями сознания, зачастую диагностируются у подростков, если болезнь развивается сложно.
Терапия
Для терапии психического расстройства применяются лекарства: бензодиазепины, нейролептики, антидепрессанты. К таким медикаментам выдвигаются серьезные требования:
- Детский организм должен нормально их переносить.
- У них должна быть пониженная токсичность.
- Результат должен быть всегда положительный при правильно подобранной дозировке.
Поскольку причиной психоза при эпилепсии может оказаться употребление медикаментов, то при из назначении придется удостовериться, не вызывали ли психоз конкретно эти противоэпилептические средства. Когда продолжительные причины проблем с психикой скрываются в лекарствах, нужно выбрать другой препарат, определить дозировку.
Терапия пациентов с расстройствами психики во время эпилепсии требует индивидуального подхода, также нужно правильно выполнять диагностику. Когда назначается терапия, специалисту нужно отдавать предпочтение малотоксичным препаратам.
Для борьбы с припадочными психозами употребляются бензодиазепины в большинстве примеров. В этой ситуации нужно принимать во внимания вероятность привыкания организма к лекарствам. Поэтому такие препараты употребляются недолго. Комбинированное использование нейролептиков и бензодиазепинов считается наиболее распространенным методом терапии расстройств психики при эпилепсии.
