Формы и развитие клещевого энцефалита: от первых симптомов к тяжелым последствиям

С началом весны люди, которые часто бывают в лесу, за городом на дачах или парковых зонах, задумываются о прививках: клещевой энцефалит пугает многих. Нужно знать всё об этом заболевании, если хочется надежно защититься от него.

Клещевой вирусный энцефалит – патология, которую также называют весенне-летней или таежной. Заболевание поражает нервную систему, головной мозг и вызывает тяжелые последствия для организма, которые в некоторых случаях сохраняются навсегда. Самые серьезные осложнения патологии: летальный исход, паралич и умственная отсталость. Понять, что такое клещевой энцефалит, поможет описание его развития.

Патогенез болезни

Вызывают тяжелые формы клещевого энцефалита нейротропные вирусы, которые переносятся насекомыми. Они опасны тем, что выживают даже в низкотемпературных условиях и способны размножаться при 50 градусах жары. Победить болезнь силами организма не получится.

Главный переносчик возбудителя энцефалита – иксодовый клещ. Проникая в организм человека, патогенные микроорганизмы проходят через кровь. При этом самка клеща может находиться на теле несколько дней, потихоньку впитывая питательную жидкость. Самцы считаются более опасными, так как передают болезнь незаметно, а потом отваливаются. Особенности развития:

• После укуса вирус моментально передается в кровь, однако если быстро снять клеща до укуса, пока он ищет место, можно предотвратить развитие болезни.
• Вирус распространяется только с кровотоком, но может всасываться из желудка.
• Анализы покажут положительный результат уже на 2-3 день после заражения. При этом пиковая концентрация вируса отмечается на 4 сутки.
• Инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1-3 недели. Если заражение произошло из пищевого тракта, длительность увеличивается.
• Длительность периода зависит от вида вируса и состояния иммунитета человека. Так, в Сибири, на Урале и Дальнем Востоке течение заболевания более тяжелое.
• При исследовании мозга выделяются признаки болезни. Разрушительные процессы наблюдаются в передних отделах рогов шейного спинного мозга, а также в продолговатом мозге и тканях коры.

При переходе в хроническую прогредиентную форму энцефалит приводит к мелким кровоизлияниям, спайкам и кистам.

Пути передачи вируса

Существует два пути передачи клещевого энцефалита: через насекомых и пищевые продукты. Обычно заражение происходит после контакта с клещом, но встречается и алиментарный способ передачи вируса. В этом случае он проникает в ЖКТ. Причина – употребление некипяченого козьего молока.

Однако встречаются случаи заражения коровьего и овечьего продукта. Инкубационный период клещевого энцефалита будет длиться до 4-8 недель при таком заражении.

Симптомы заболевания

Первые признаки энцефалита после укуса клеща можно спутать с простудным заболеванием или быстро развивающимся гриппом. Они всегда протекают остро и доставляют сильный дискомфорт пациенту:

• начинается сильная лихорадка,
• появляется выраженная головная боль, которая не проходит после употребления таблеток,
• болит поясница, сильно ломит мышцы, кости, появляются судороги и боли в конечностях, суставах,
• краснее лицо, поднимается температура до 40 градусов,
• начинается рвота и тошнота,
• пациент испытывает головокружение, парезы.

Кожные симптомы энцефалита после укуса клеща развиваются быстро: появляется небольшой отек, происходит образование эритемы. Место краснеет, чешется, сильно увеличивается в размерах.

Развивающиеся симптомы клещевого энцефалита свидетельствуют о серьезных нарушениях в нервной системе, головном мозге:

• возникают параличи,
• человек часто теряет сознание, иногда впадает в кому,
• нарушается координация, движения, в тяжелых случаях пациент падает,
• возникают проблемы с речью, памятью, нарушается сознание,
• появляются эпилептические припадки.

Для пациента характерно быстрое утомление и плохой сон. Еще один признак клещевого энцефалита – болезненность при ярком свете или резких звуках.

Проявление на снимках

Внутри организма вирус клещевого энцефалита сильно разрушает гематоэнцефалический барьер, проникая в ЦНС. Там он уничтожает нейронные связи и приводит к нарушениям в работе сосудистой системы. Далее происходит поражение спинномозгового отдела.

Диагностику болезни затрудняет сильная схожесть с предынсультным состоянием.

При исследовании человека лабораторными методами наблюдаются следующие признаки клещевого энцефалита: отек головного мозга, гиперемия тканей, васкулиты, инфильтраты, точечные геморрагии, некротические очаги, фиброзные изменения. При этом специалисты обнаруживают разные формы клещевого энцефалита.

Лихорадочная

Болезнь протекает остро, но длится до 5 дней, чаще всего сопровождается высокой температурой и лихорадкой, присутствует вялость. Головная боль есть, но она ликвидируется таблетками и носит вторичный характер.

Менингеальная

Самая распространенная форма болезни, протекающая 2-3 недели с невыносимыми острыми болями в голове и светобоязнью. Из-за симптомов возникает рвота, постоянная тошнота и сильная слабость.

Менингоэнцефалитическая

Протекает остро с развитием галлюцинаций, бредом. Длится до 3 недель, наблюдаются сильные нарушения сознания. Пациент может страдать от судорог.

Полиэнцефаломиелитическая

Заболевание почти всегда длится 3-4 недели, в первые дни возникает общая усталость. Затем человек ощущает неконтролируемые нарушения в движении, у него подергиваются мышцы. Далее развивается онемение, частичный паралич или полная утрата контроля над телом. Пациент чувствует сильные боли в мышцах.

Полирадикулоневритическая

Форма заболевания, при котором нарушается чувствительность. Пациент испытывает сильные боли вдоль нервных путей, возникает покалывание, параличи нижних отделов. Иногда немеет поясничный и плечевой пояс.

Хроническая форма болезни

Хронический клещевой энцефалит развивается после острой стадии, может рецидивировать спонтанно через 2-6 лет после заражения. На фоне хронического вида патологии возникают тяжелые последствия – боковой амиотрофический склероз и полиомиелитический синдром.

Первые действия при укусе клеща , видео

Несмотря на то, что вирус клещевого энцефалита моментально проникает в кровь человека, инкубационный период во всех случаях разный. Обычно он составляет 8-20 суток. В некоторых ситуациях клещевой энцефалит проявляет себя через несколько часов после укуса.

Если клещ был обнаружен, впившись в кожу, то необходимо сделать следующее:

• Извлечение паразита. Возбудитель клещевого энцефалита – насекомое-переносчика – сразу же извлекают из поврежденных тканей.

Для этого необходимо использовать пинцет или ручку-петлю. Перед извлечением место протирают маслом или вазелином. Жир улучшит скольжение, и клещ выйдет полностью из ранки. Вытягивать насекомое следует аккуратно, медленно, без рывков.

• Клеща не выбрасывать – поместить в банку. Диагностика клещевого энцефалита пройдет быстрее и результативнее, если отправить в лабораторию исходный образец.
• Госпитализация укушенного человека. Пациента наблюдает в инфекционном отделении.
• Постановка диагноза. Если клещ оказался переносчиком вируса, пациенту назначают соответствующее лечение.

Для предотвращения заражения необходимо знать, в какие места обычно кусают клещи: шея, внутренняя часть бёдер, подмышки, пах.

Следует помнить, что даже экстренное лечение клещевого энцефалита не гарантирует 100% избавления от болезни и ее последствий.

Статистика подтверждает: минимизировать осложнения патологии и вовремя помочь пациенту удается лишь в 60% случаев. Единственный способ защиты – это соблюдение рекомендаций по профилактике.

Диагностика энцефалита

Классификация клещевого энцефалита достаточно обширна, но лишь в 5% случаев патологические симптомы после укуса оказываются одной из форм этой болезни. Чаще всего обнаруживают другие патологии, например, боррелиоз.

Однако после укуса насекомого обязательно посещают больницу и проходят обследование. Так как остальные заболевания, передаваемые паразитом, могут оказаться не менее опасными. Диагностика клещевого энцефалита с подтверждением диагноза должна учитывать несколько факторов:

• клинические проявления – симптоматику, а также исследование результатов МРТ, УЗИ или другой инструментальной диагностики,
• совпадение с эпидемиологическими данными (наличие прививки, факт укусу, соответствующее время года),
• лабораторные исследования, в том числе анализ спинномозговой жидкости как единственный 100% способ выявления клещевого энцефалита.

На этом этапе и пригодится исходный клещ. Анализ паразита может избавить человека от дорогостоящего и длительного обследования.

Для постановки диагноза необходимо найти в крови следующие отметки:

• IgG – агент иммунитета, указывающий на произошедший контакт с инфекцией,
• иммуноглобулины М (IgM) к энцефалиту – если антитела присутствуют, это подтверждает течение острой инфекции.

Если диагностированы оба вида антител, то это говорит о наличии активного вируса. Параллельно проводят диагностику клещевого бореллиоза. В ряде ситуаций оба заболевания протекают одновременно.

Способы лечения болезни

Энцефалит, передаваемый клещами, входит в категорию заболеваний, осложняющихся тяжелыми последствиями. Практически всегда болезнь протекает тяжело и оставляет после себя следы, которые невозможно устранить до конца жизни человека. Лечить вирус клещевого энцефалита необходимо в медицинских условиях, народных средств от острой инфекции не существует.

Врачи назначают следующие лекарства для терапии:

• гормональные препараты и глюкокортикостероиды – снимают шоковое состояние, нормализуют дыхательную деятельность,
• противосудорожные препараты – часто используют средства с высоким содержанием магния, седативные медикаменты,
• для устранения токсинов применяют изотонический раствор, глюкозу,
• после того как острая стадия пройдет, назначают витамины, антигистаминные средства.

Очень важно использовать для лечения вируса иммуноглобулины. Они сокращают опасные последствия и стимулируют активное восстановление организма. Если начать терапию вовремя, риск осложнений уменьшится до минимума. Примерная схема лечения этими препаратами выглядит так:

• сначала ставят уколы в дозировке от 3 до 12 мл – продолжительность 3 дня,
• если заболевание протекает в очень тяжелой форме, в течение суток ставят 6-12 мл иммуноглобулина каждые 12 часов, через 3 дня переходят на однократную инъекцию,
• при повторном повышении температуры назначают повторный курс.

Применение иммуноглобулинов для иммунитета – обязательный этап восстановления в период болезни. После острой фазы начинается этап реабилитации.

Восстановление после болезни

Тяжелые последствия клещевого энцефалита требуют длительной реабилитации в домашних условиях и с привлечением медицинских процедур:

• ЛФК и физиотерапия. Методы восстанавливают работу мышц, суставов, улучшают двигательные функции.
• Эрготерапия. Входит в группу психотерапии – возвращает пациентам навыки общения, самообслуживания.
• Психотерапия. Помогает бороться со стрессом и учит жить в новых условиях.
• Помощь логопеда, риноларинглога, офтальмолога. Врачи помогают восстановить зрение, слух и речь.

Одной схемы для устранения последствий клещевого энцефалита не существует. Каждому пациенту подбирается уникальная программа, которая учитывает его пол, возраст, прежние социальные функции.

Характер осложнений сложно предугадать: у одних развивается острый паралич, в след за которым атрофируются мышцы, но у пациента сохраняется ясный ум и сознание. У других может возникнуть ослабление интеллекта, слабоумие и острые психические нарушения.

Обратимые процессы

Осложнения заболевания делят на два типа: одни процессы протекают сразу же после инфекции, быстро проходят, другие беспокоят пациентов до конца жизни и редко полностью излечиваются. К относительно излечимым патологиям относят: менингит,  острые мигрени, проблемы с органами чувств, проблемы с координацией, периодические остановки дыхания, недержание мочи и кала, снижение работоспособности, утомляемость, проблемы с памятью.

Сложнее дела обстоят с такими явлениями, как умственная отсталость и психические отклонения. В некоторых историях болезни они проходили так же быстро, как и возникали после энцефалита.

У некоторых пациентов наблюдается распад личности после болезни, измененное сознание. Это осложнение трудно поддается лечению, но многим пациентам удается от него избавиться.

Во всех случаях клещевого энцефалита страдает гормональная система человека. Это приводит к резкому набору веса, либо дистрофии. У женщин возникают сбои менструального цикла, может возникнуть бесплодие.

Последствия для нервной системы

Сильнее всего страдает нервная система после перенесенного энцефалита. В ряде случаев у пациентов возникает дисфункция, усиливается потливость, появляется слюнотечение и сальность лица. Развиваются другие неврологические расстройства. Необратимые процессы в головном мозге приводят к нарушению вестибулярного аппарата.

Течение, диагностика и терапия клещевого энцефалита – актуальный вопрос медицины, который остается нерешенным. Не существует единой методики лечения болезни, последствия и развитие ее предугадать трудно. Но интенсивная реабилитация после проведенной терапии дает неплохие результаты, и в большинстве случаев почти полностью возвращает человека к нормальной жизни.