При эпилепсии человек страдает от припадков, которые значительно влияют на качество его жизни. Главным образом тем, что лишают возможности заниматься некоторыми видами деятельности и формируют чувство постоянного страха. Эпилепсия, инвалидность при которой выдается по особым параметрам, с течением времени переходит в стадию длительной ремиссии. В некоторых случаях этот период длится больше 10 лет, возвращая пациента к привычной жизни.
Виды приступов, от которых зависит назначение инвалидности
Существует 2 типа приступов, которые случаются при эпилепсии. Но не все они дают основание к получению инвалидности:
- Парциальные приступы. Встречаются у большинства пациентов. Развиваются из очага, в котором происходит нарушение передачи нейронных импульсов. При таких припадках человек остается в сознании, но иногда случается, что части тела контролю не подлежат.
В сложных ситуациях, особенно если припадок случается у ребенка при эпилепсии, он теряет ориентацию в пространстве. Характерно и отсутствие реакции на внешние воздействия при возникновении приступов. Опасность парциальных приступов при эпилепсии заключается в том, что они нередко переходят в генерализованные.
- Генерализованные припадки. Приводят к потере сознания и считаются показанием для назначения инвалидности при эпилепсии. Во время такого события человек теряет ясность сознания, так как вовлекается весь отдел головного мозга. Однако не обязательно пациент падает во время приступа, тонус мышц иногда сохраняется в нормальном состоянии. Но припадок развивается с сильного напряжения всех мышечных групп.
После этого начинаются судороги, провоцирующие произвольное сгибание и разгибание конечностей, челюстей, головы. У детей подобные приступы часто проявляются как абсансы – тело застывает, взгляд устремлен в одну точку, могут непроизвольно сокращаться лицевые мышцы.
Любой приступ длится 1-3 минуты, но в тяжелых случаях может наступать серия припадков, которая продолжается 20-30 минут. Предугадать прецедент очень сложно, но люди с хронической эпилепсией иногда чувствуют припадки.
Проявления болезни между рецидивами
При эпилепсии нарушается работа головного мозга, особенно – нейронных сетей. Это сказывается на состоянии человека, в тяжелых случаях развивается энцефалопатия – инвалидность при эпилепсии в таком случае назначается очень часто.
Наибольшую опасность заболевание представляет для детей, так как сказывается на скорости их развития: снижается внимание, успеваемость, ухудшается речь. Иногда эпилепсия в детском возрасте вызывает гиперактивность, СДВГ и аутизм. Когда ребенок становится старше, он ощущает частые приступы мигрени.
Показания для МСЭ
Медико-социальная экспертиза призвана оценить состояние пациента и выдать инвалидность по эпилепсии. Чаще всего взрослого человека направляют на МСЭ из-за необходимости переоценки его работоспособности. При наличии противопоказаний для ведения привычной профессиональной деятельности, либо для ограничений, если человек проходит МСЭ после 18 лет (например, вождение автомобиля и другие профессии, при которых создается опасность для окружающих людей).
Тяжелые приступы, влияющие на качество жизни и самочувствие пациента. На фоне эпилепсии развиваются осложнения, а также проблемы, связанные с приемом корректирующих препаратов. Не помогает хирургическое лечение. У детей направление на МСЭ происходит при наличии отклонений в развитии на фоне терапии эпилепсии.
Когда не выдают инвалидность?
Врачи не дают инвалидность при эпилепсии, если совпадает ряд условий:
- припадки носят легкий характер, без потери сознания, не вызывают осложнений и не влияют на качество исполняемых профессиональных обязанностей,
- приступы не представляют опасности для окружающих в той или иной сфере, в которой занят работник,
- люди могут продолжать привычную работу с незначительными ограничениями, либо со сменой должности в той же сфере,
- пациент перешел в стадию длительной ремиссии благодаря приему препаратов (срок устойчивой ремиссии зависит от многих факторов и определяется консилиумом врачей).
Чтобы установить инвалидность при эпилепсии, нужно предоставить комиссии определенные документы.
Перечень обследований для МСЭ
Перед назначением инвалидности больной должен пройти обследования. Первое – это электроэнцефалограмма, желательно сделанная за 2-3 месяца до экспертизы, или позднее, но не раньше, чем за 6 месяцев до МСЭ. Второе важнейшее обследование – КТ и МРТ (либо одно из них, но лучше иметь результаты обоих обследований).
Обязательно наличие выписки от эпилептолога или невролога, иначе МСЭ может отклонить прошение о назначении инвалидности.
Другие важные документы: заключение офтальмолога, результаты тестов психиатра, а также результаты стандартных анализов, которые проводят с биоматериалом в лабораториях. Могут потребоваться заключения от других докторов, если есть дополнительные заболевания.
Критерии для присвоения инвалидности
Вот, какие критерии используют для присвоения инвалидности при эпилепсии:
- сбалансированность психического и эмоционального состояния человека, отсутствие отклонений, возникших на фоне эпилепсии,
- частота приступов, степень их тяжести – если присутствует генерализованная эпилепсия, группа инвалидности почти всегда выдается,
- задержка физического, эмоционального или психомоторного развития, если речь идет о ребенке,
- эффективность применяемой терапии,
- двигательные дисфункции, их выраженность,
- неврологические симптомы и степень их тяжести,
- состояние мозга по данным ЭЭГ,
- тяжелые побочные эффекты от курса лечения, непереносимость препаратов,
- эпилептический статус (серия приступов),
- причина возникновения болезни,
- возраст первых приступов.
На основании тяжести болезни выдается 1, 2 или 3 группа.
Особенности групп инвалидности
При эпилепсии в 35-40% случаев выдается 3 группа инвалидности. Для нее характерны генерализованные припадки с изменением сознания, при этом частота наступления – не менее 2-3 в месяц. Назначают 3 группу и при парциальных рецидивов без потери сознания, но с периодичностью не реже 3-4 случаев в сутки.
Назначить 3 группу могут при психомоторных приступах, которые возникают не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Инвалидность назначают, если у пациента наблюдается эпилептический статус 1 раз в 4-6 месяцев. Показанием служит наличие психических осложнений или эффектов от лекарств. При этом личностные изменения носят минимальный характер.
Назначение 3 группы возможно, если наблюдаются ограничения в состоянии организма: снижается мышечная сила, что ведет к невозможности самостоятельного бытового обслуживания или профессиональной деятельности.
Для присвоения 2 группы инвалидности требуется наличие следующих признаков:
- эпилептический статус возникает чаще 2 раз в месяц,
- генерализованные приступы случаются от 4 раз в течение 31 дня,
- парциальные приступы случаются более 5 раз в день,
- присутствуют значительные нарушения психики, невозможность самообслуживания, учебы и работы на их фоне,
- психомоторные припадки происходят чаще 1 раза в месяц,
- наблюдаются частые парезы конечностей, ограничивающие самообслуживание и передвижение больного.
Назначение 2 группы инвалидности происходит чаще всего – примерно в 55-60% случаев. При 2 группе можно продолжать деятельность с определенными ограничениями.
Первая группа инвалидности устанавливается лишь в 4-5% случаев и требует наличия серьезных нарушений со стороны нервной системы: снижение мыслительных способностей, тяжелые психические отклонения и утрата дееспособности, невозможность самостоятельного обслуживания.
Инвалиды 1 группы не могут ходить на учебу или работать, их статодинамические возможности сильно нарушены – парализована одна или несколько конечностей, наблюдается потеря слуха, речи и зрения. Бессрочная инвалидность устанавливается, если 5 лет после назначения 1 или 2 группы курсы лечения и реабилитации не дали результатов.
Назначение детской инвалидности
В случае, если установить инвалидность при эпилепсии нужно ребенку, деления на группы не происходит. Присваивается категория «инвалид с детства», которая сохраняется до 18 лет. Затем пациент проходит комиссию каждые 5 лет.
Правила оформления
Для получения инвалидности нужно предоставить не только пакет документов, подтверждающих прохождение тех или иных обследований, но и дополнительные бумаги:
- обязательно наличие направления от невролога, которое он выдается на МСЭ после прохождения пациентом требуемых обследований, , очень часто это направление люди забывают, из-за чего получают отказ,
- документы, включая заявление от лечащего невролога, пакет показаний обследования, необходимо заверить у главного врача с подписью и печатью,
- затем больной отправляется в офис МСЭ и сдает пакет документов, после чего ему назначают дату экспертизы,
- в день обследования пациент приходит и получает заключение экспертизы в виде документа об отказе или присвоении определенной степени инвалидности.
В течение месяца экспертиза, врачи, входящие в ее состав, разрабатывают индивидуальный план реабилитации пациента и направляют его в органы социальной защиты. После получения документов пациенту нужно посетить социальные органы, а также пенсионный фонд, там ему назначать выплаты и пособия, а также пропишут необходимые льготы.
