Чаще всего болезнь диагностируют у грудных детей, старшее поколение патология поражает нечасто. Многим неизвестна достоверная информация о том, насколько опасна заместительная наружная гидроцефалия головного мозга, что это такое, может ли она вызвать галлюцинации или же стать причиной смерти человека.
Что представляет собой ЗНГГМ
Наружная заместительная гидроцефалия (ЗНГГМ) в народе именуется «водянкой», поскольку при наличии патологии у человека происходит нарушение нормального движения жидкости. Болезнь появляется как результат дисбаланса между продуцированием и поглощением жидкости вырабатываемой спинным мозгом (ее еще называют ликвором) различными сегментами желудочков и субарахноидального пространства. В результате головной мозг уменьшается в размерах и на его месте появляется ликвор.
ЗНГГМ может развиваться как самостоятельная патология либо стать следствием иных болезней мозга.
При наружном типе ликвор накапливается в субарахноидальном и субдуральном сегменте. Первая область находится между паутинной и мягкой оболочкой головного и спинного мозга. Вторая – узкая полость между твердой и паутинной оболочкой. При этом типе гидроцефалии у больного не обнаруживают кист, опухолей, но несмотря на этот факт, жидкость циркулирует не так, как в здоровом состоянии.
Разновидности
ЗНГГМ бывает врожденной, приобретенной, атрофической. Первый вид выявляется в раннем возрасте, наиболее часто у грудничков. Приобретенный появляется вследствие полученных ушибов и других травм, некоторых патологий инфекционного характера. Атрофический вид поражает пожилых людей как следствие отмирания мозговых клеток.
Картина наружной заместительной гидроцефалии, наблюдаемая в младшем возрасте, отличается от недуга, диагностируемого у людей старшего возраста. Причина такого явления в том, что головной мозг у малышей только формируется.
Медики различают виды патологии в зависимости от протекания:
- Закрытая (окклюзионная, несообщающаяся) – развивается из-за перекрытия ликвопроводящих путей. Это провоцирует нарушение нормального тока жидкости. Наиболее часто пути блокирует кровяной сгусток (причиной появления которого могут быть кровоизлияния). Факторами развития этого вида патологии могут быть и опухоли или спайки.
- Открытая (сообщающаяся, дизрезорбтиновая) форма выявляется на фоне нарушения всасывания венозной системой мозга.
- К развитию гиперсекреторной гидроцефалии, наиболее часто приводит усиленная выработка спинномозговой жидкости.
- Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга появляется, если ликворный объем превышает норму и он начинает собираться в субарахноидальном пространстве, а ткани паренхимы (мозгового вещества) меняют форму.
По состоянию внутричерепного давления классифицируют:
- гипертензивную форму (повышенные показатели),
- гипотензивную (пониженное давление),
- нормотензивную (при нормальном давлении).
По временным показателям процесс делят как:
- острая форма – период, когда появились первые симптомы заболевания и наступила декомпенсация 3 дня,
- подострая наружная гидроцефалия – описанный процесс занимает 1 месяц,
- хроническая форма – патология затягивается на 6 месяцев и более.
По влиянию на функционирование мозга, гидроцефалию у пациентов старшего поколения определяют как компенсированную и декомпенсированную. Компенсированная патология не влияет на состояние здоровья. При декомпенсированном типе снижается активность работы нервной системы, мозг теряет свою функциональность. На этот тип заболевания не влияет количество спинномозговой жидкости.
Причины появления
Появление ЗНГГМ в некоторых ситуациях вызывают:
- заболевания сосудов мозга (атеросклероз, гематома),
- черепно-мозговые травмы и различные повреждения позвоночника,
- алкоголизм,
- заболевания шейных позвонков,
- недуги системы крови,
- возрастные изменения (у взрослых),
- врожденные отклонения в ЦНС,
- воспаления тканей мозга, спровоцированные нейроинфекцией,
- гельминты, находящиеся в головном мозге,
- артериальная гипертензия.
Существуют также неизученные причины, запускающие процесс развития заболевания.
Симптомы
Болезнь имеет симптоматику, присущую нарушениям работы центральной нервной системы. Основным признаком патологии является повышение внутричерепного давления. Легкая форма болезни может пройти незаметно, так как человеку хватает ресурсов организма для самостоятельного восстановления циркуляции спинальной жидкости.
При этой форме пациент чувствует небольшой дискомфорт, при резких движениях перед глазами появляются круги. У больного внутричерепное давление незначительно меняется в ту или иную сторону.
Умеренная наружная заместительная гидроцефалия вызывает у больного:
- Сильные боли в голове по утрам после пробуждения. Это связано с длительным пребыванием в горизонтальном положении.
- Тошноту и рвоту.
- Перепады давления.
- Нарушения сна – бессонницу ночью и сонливость днем.
- Тахикардию.
- Быструю утомляемость, вялость.
- Ухудшение зрения.
- Нарушения координации в конечностях.
Среднюю стадию болезни лечат препаратами, легкими физическими упражнениями.
С развитием заместительной гидроцефалии у пациента отмечаются провалы в памяти, появляются рассеянность, становится сложно выполнять элементарные действия с числами, логически мыслить. У взрослого человека нарушается моторика, происходят самопроизвольные испускания кала и мочи.
У детей отмечают:
- набухание родничков,
- плохой аппетит,
- расхождение швов между частями черепа,
- увеличение лобного отдела,
- существенное увеличение головы,
- появление венозной сетки под тонкой кожей головы.
При выявлении сложного типа болезни пациенту могут рекомендовать хирургическое вмешательство для устранения причин, вызвавших развитие гидроцефалии. Специфические симптомы заболевания объясняются снижением плотности мозга, так как он пропитывается жидкостью.
Диагностика
Заболевание трудно правильно диагностировать. Опытным врачам нелегко установить диагноз, исходя только из опроса пациента и визуального обследования. Детальную картину состояния человека получают с помощью МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть желудочки головного мозга даже при умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Она выявляет изменения объема тканей.
Дополнительно для установки точного диагноза больному назначают:
- ангиографию – рентген кровеносных сосудов мозга,
- УЗИ шеи и головы,
- офтальмоскопию глазного дна,
- компьютерную томографию,
- рентген головы,
- анализ крови на антитела к возбудителям инфекционных заболеваний (исследование необходимо при подозрении на инфицирование человека).
Исходя из стадии развития заболевания и формы, определяется терапия.
Методы лечения
Чаще всего пациентам назначают консервативную терапию наружной заместительной гидроцефалии головного мозга. Выбор препаратов и методики лечения делает врач после изучения данных анализов и здоровья человека. Лечение проводится с целью: снятия внутричерепного давления, нормализации мозгового кровообращения, укрепления организма.
Медикаментозные и терапевтические методы
Для лечения патологии больному назначают:
- прием препаратов-ноотропов,
- лекарства-диуретики, они выводят лишнюю жидкость из организма,
- массаж,
- различные виды ванн,
- физические нагрузки,
- специальную диету.
Хирургические
Лечение заместительной гидроцефалии хирургическим методом проводится редко – в крайних случаях. Существует 2 вида операций, выполняемых при водянке: шунтирование, эндоскопическая операция.
Хирурги проводят шунтирование. Оно позволяет убрать лишнюю жидкость. Больному вводят различные трубки и клапаны, по которым ликвор вытекает в брюшину. Эндоскопическая операция проводится с целью обеспечения дополнительных путей для отвода ликвора в цистерны головного мозга, в которых она всасывается естественным путем. У человека удаляют тромбы, гематомы, лечат вены.
Второй вид хирургического вмешательства используют чаще, так как он менее травматичный для пациента. При легкой форме болезни операция может полностью восстановить здоровье пациента. В запущенных ситуациях – облегчить состояние больного.
Профилактика гидроцефалии мозга
Чтобы избежать болезни следует:
- контролировать внутричерепное давление и не допускать его возрастания,
- не злоупотреблять алкоголем,
- избегать инфекций, которые могут привести к осложнениям головного мозга,
- лечить артериальную гипертензию.
Диагноз заместительная гидроцефалия не является приговором. На ранней стадии организм сам успешно справляется с избытком спинномозговой жидкости. Человек ощущает легкое головокружение, которое со временем проходит. Лечение заболевания на средней стадии успешно проводится лекарственными препаратами. Патология в сложных случаях устраняется хирургическими методами и комплексной терапией.
