Милиарным туберкулезом называют клиническую форму инфекции, для которой характерно формирование в легких множественных мелких воспалительных очагов, являющихся результатом распространения возбудителя гематогенным или лимфогенным путем. Милиарный туберкулез может протекать в генерализованной форме, с преобладающим поражением как легких, так и иных органов (постепенно появляются очаги специфического воспаления в других тканях). Заболеванию в большей степени подвержены возрастные люди с иммунодефицитными состояниями. У детей такая форма туберкулеза диагностируется нечасто.
Симптомы милиарного туберкулеза легких
Если говорить об острой форме, то вначале острый милиарный туберкулез напоминает внебольничную пневмонию или острую респираторно-вирусную инфекцию. Манифестация внезапная, начинается со стремительного ухудшения общего состояния и неспецифических симптомов:
- сильная слабость, головокружение,
- повышение температуры до 380 С и более,
- нарушения со стороны ЖКТ.
Присоединяется сухой кашель и одышка. Ухудшение состояние и нарастание симптоматики происходит в течение 10-14 дней. Кашель становится продуктивным , отделяется гнойная мокрота.
Подострая форма может напоминать затяжной бронхит, чем и коварна. Общее самочувствие ухудшено , слабость, периодические подъемы температуры, продуктивный кашель.
Для хронической формы характерно чередование обострений и ремиссий, но полностью вылечить невозможно , только поддерживать ремиссию как можно дольше. Когда активизируется специфическое воспаление, то есть человек уходит в обострение, характерна умеренная интоксикация, со временем , признаки нарастающей дыхательной недостаточности. Развивается легочное сердце.
Туберкулез легких прогрессирует, что приводит к формированию полостей распада легочной ткани. Полости или каверны состоят из 3-слойных капсул. В центре казеозные массы (казеозный , значит гнойно-некротический). Когда зона распада рассасывается, высвобождает казеозные массы и оставляет полость, вокруг все равно формируются воспалительные очаги, где вновь образуются казеозные массы.
Диагностика
В ходе физикального обследования выявляется ослабленное дыхание, влажные хрипы. Что касается лабораторных анализов, то увеличивается скорость оседания эритроцитов, развивается, эозинопения, лейкопения, нейтрофилез. При этом только в 50% случаев выявляют возбудителя туберкулеза в мокроте или смывах с бронхов.
Что касается рентгеносемиотики, для острого процесса характерны множественные однотипные очаги в легочных полях. Для подострого характерно слияние очагов. При хроническом очаги расположены ассиметрично. Помимо рентгенографии необходима КТ, как правило.
Касаемо реакции Манту , когда манифестирует острая форма, реакция Манту чаще умеренно положительно, но далее угасает. В остальных случаях на туберкулин реакция слабоположительная либо умеренная.
Также могут потребоваться результаты диагностической бронхоскопии, биопсии, бронхоальвеолярного смыва.
Милиарный туберкулез легких дифференцируют с очаговой пневмонией, саркоидозом, коллагенозами и др.
Лечение
В любом случае требуется госпитализация в стационар противотуберкулезного профиля. Активную химиотерапию продолжают до рассасывания воспалительных очагов в легких, прекращении бактериовыделения, закрытия каверн. После , в течение полугода и более продолжают лечение антибактериальными препаратами.
Помимо антибиотиков подключают глюкокортикоиды (если речь об остром процессе), иммуномодулирующие средства.
В ряде случаев туберкулез легких требует оперативной коллапсотерапии.
Не следует обращаться к методам так называемой народной медицины. Нетрадиционное лечение лишь отнимает драгоценное время, которое стоило потратить на лечение, и это в лучшем случае. В худшем , спровоцирует ухудшение состояния.
Прогноз
Прогнозы при остром милиарном туберкулезе могут быть благоприятными в том случае, если заболевание выявлено своевременно и начато адекватное состоянию лечение, а именно , полноценный курс этиотропной терапии , направленной на причину болезни. Цель лечения , элиминация возбудителя, то есть его полное уничтожение.
В противном случае могут развиться осложнения , к примеру, туберкулезный менингит, и промедление с лечением может стоить жизни.
Милиарный туберкулез может хронизироваться, казеозные полости затягиваются и вновь появляются, и это означает, что течение будет многолетним, периодически осложняющимся. Так, появляются внелегочные очаги, прогрессирует фиброзно-кавернозный туберкулез.
Не забывайте оставлять комментарии и делиться статьей в социальных сетях. Будьте здоровы!