Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированный туберкулез легких – патология, характеризующаяся многочисленными очагами воспаления. Это опасное заболевание образуется вследствие расширения инфекции по лимфоузлам, кровеносным сосудам. Как правило, при правильном лечении прогноз благоприятный. А в случае бездействия, недуг переходит в хроническую форму и осложнениям. Встречается чаще всего у пожилых людей.

Что такое диссеминированный туберкулез

Диссеминированный туберкулез – клинически определенный тип течения туберкулеза, где в обеих легких (изредка – в одном), отмечаются множественные очаги воспаления. Болезнь протекает в 3-х формах (острой, подострой, хронической) и усугубляет положение неверная диагностика, а впоследствии – неправильная терапия. Основание очагов может быть гематогенным либо лимфогенным, обусловливается типом размещения микробактерий.

В основном данный процесс не задевает иные внутренние органы. По статистическим определениям лишь у 10% больных микробы проникают за границы легких. Выделяют 3 пути (лимфогенный, гематогенный, лимфобронхогенный), по ним происходит передвижение возбудителя.

Формы диссеминированного туберкулеза легких следующие:

1. Острая (милиарная) – распространение раздражителей обычно гематогенное. Здесь свойственны небольшие очаги (не более 3 мм). Патология выявляется путем рентгенографии. Симптоматика такова: сложное дыхание, недомогание, увеличение температуры тела, отсутствие аппетита, иногда помутнение сознания. Если острую форму вовремя не лечить, человек умирает от интоксикации или гипоксии.
2. Подострая – характеризуется тем, что на начальном этапе трудно обнаружить. Признаки похожи с проявлениями гриппа, пневмонии. Больного беспокоит боль в горле, хриплость голоса, харканье кровью. При неверной терапии очаги становятся большими, соединяясь между собой, создавая крупную зону повреждения. Запущенная стадия выражается нарушением сосудов, легочной ткани, появлением каверн.
3. Хроническая (до 1 см) – образуется при частом повторном заражении микобактериями. Симптомы: одышка, сниженная работоспособность, кашель с отхождением мокроты, повышенная температура тела. Туберкулез проявляется время от времени с промежутками разного интервала. Если его не купировать, инфекция распространяется в кишечник, печень и прочие органы, что в 100% случае ведет к летальному исходу.

Диссеминированный туберкулез легких является заразным заболеванием, поэтому важно установить степень инфицирования. При высоких показателях человека изолируют от всех и выполняют антибактериальное лечение. Этот вид развивается как самостоятельный недуг, либо может стать осложнением иной формы болезни.

Фазы развития

Любой неблагоприятный процесс в организме имеет свои этапы течения и инкубационный период. Существуют фазы образования очагов и у больных туберкулезом:

1. Очаговый – развиваются небольших размеров очаги. Микобактерии располагаются в одной области легкого либо нескольких. Появляется при первичной патологии, симптомов не имеет.
2. Распад – вся собравшаяся масса находит выход через бронхи. Здесь происходит расплавление некротических областей тканей.
3. Инфильтрация – сопрягается отделением жидкости. По мере того, как развивается недуг отмечаются незначительные зоны некрозных тканей. Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации вызывает появление казеозной пневмонии.

У больных может быть выявлена одновременно 2 и 3 фаза патологического состояния.

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания легких становится инфицирование человека микробом Mycobacterium. Для появления туберкулеза способствуют такие факторы:

• понижение иммунной системы,
• прямое проникновение микобактерий внутрь организма,
• восприимчивость к возбудителям этого вида.

Диссеминированный туберкулез зачастую становится результатом перенесения туберкулезной болезни ранее. И это не связано с тем, когда человек инфицировался, пускай даже год назад.

Предрасполагающими факторами распространения микроорганизмов в легких являются:

• инфекционные патологии (ВИЧ, ОРВИ, грипп, воспаления внутренних органов, корь),
• сахарный диабет, нарушения в работе гипофиза,
• обострение аллергии,
• гормональные нарушения,
• изменение метаболизма,
• витаминная недостаточность,
• вредные привычки (прием алкоголя, наркотических средств),
• контактирование с инфицированными людьми, у которых открытая форма туберкулеза.

Очень часто диссеминированный туберкулез легких возникает у людей с нарушениями эндокринной системы, а также гормональными изменениями. В зону риска входят пожилые люди, беременные женщины.

Многие люди мирно живут с палочкой Коха, их иммунная система способна противостоять микобактериям.

Симптомы

На первом этапе развития туберкулеза симптомов почти нет. Потому болезнь случайно выявляется при выполнении флюорографии. Другие пациенты посещают специалиста уже при выраженных признаках.

На начальной стадии легочной болезни имеются проявления пневмонии, ОРЗ:

• внезапное недомогание,
• кашель сухого характера,
• головная боль,
• увеличение температуры тела до 39°С.

По истечении 2-х недель диссеминированный туберкулез начинает прогрессировать, к имеющимся симптомам присоединяется повышенное потоотделение, расстройство сердцебиения, температура доходит до 41°С, кашель с гнойной мокротой.

Людей с легочной формой беспокоит токсикоз, дыхательная недостаточность. Тифоидная форма проявляется лихорадкой, бредовым состоянием, расстройством сознания.

Хроническая форма не имеет ярких признаков. В соответствии со степенью туберкулеза иногда возникают симптомы интоксикации, а в случае обострений заболевания – легочная недостаточность.

Подострая форма патологии легких схожа с проявлениями бронхита. Здесь отмечается раздражительное состояние, снижение аппетита, недомогание, боль в грудине, влажный кашель.

Диагностика

Обнаружение диссеминированного туберкулеза производится с следующими методами:

• рентгенологического исследования: при остром этапе заболевания в значительном количестве выявляются схожие на цепочки очаговые соединения, хроническая форма выражается ассиметричным размещением разных очаговых теней, диагностика подострого процесса характеризуется при сформировавшихся из объединившихся очагов каверн распада,
• анализа мокроты,
• определения образования первых симптомов,
• бронхоскопии, эндоскопии,
• КТ, дополняющей рентгенографию,
• исследования глазного дна,
• ОАК, анализ мочи,
• физических методов мед. диагностики,
• реакции Манту,
• проведения анализа спинномозговой жидкости.

Если диагностика осложнена, а симптомы заболевания напоминают признаки иных патологий, выполняется дифференцированная проба. После того, как выявился диссеминированный туберкулез, назначается соответствующее лечение легких.

Лечение

Лечение диссеминированного туберкулеза осуществляется в 2 этапа:

1. Профилактическая терапия.
2. Купирование и уменьшение распространения симптомов острой фазы заболевания.

Специалист при диссеминированном туберкулезе прописывает 3 главных медикамента:

• Рифампицин,
• Изониазид,
• Этамбутол.

Такие препараты назначаются независимо от формы развития туберкулеза. При сложном течении дополнительно применяется Пиразинамид.

Лечение очагов выполняется до полной их ликвидации и исчезновения симптоматики болезни. В последующем врач прописывает профилактику, предусмотренную на несколько месяцев, заключающуюся в приеме антибактериальных лекарств.

Действенная терапия при диссеминированном туберкулезе легких длится до тех пор, пока не подтвердится полное рассасывание очагов, закрытие каверн, окончание распространения микроорганизмов.

При значительных размерах поражений делают пульмонэктомию, при очень больших очагах – лобэктомию либо резекцию (удаление куска легочной ткани).

Инфицирование у ребенка

Если болезнь развивается у ребенка – это очень опасно. Туберкулез запросто передается от одного малыша другому. Главной опаской становится то, что течение недуга ускорено, и при неверной диагностике и соответственно неправильном лечении, возможна смерть. Причиной неблагоприятного исхода становится интоксикация организма, т. к. малышу тяжело справиться с заболеванием, его иммунитет сформирован не до конца.

Течение болезни у ребенка происходит ярче, нежели у взрослого пациента. Зачастую у детей развиваются признаки почти всех фаз заболевания легкого, либо сочетаются симптомы из разных форм недуга.

У ребенка процесс начинается неожиданно. Отмечается внезапное повышение температуры (доходит до 40°С).

Образование очагов в легких приводит к:

• потере аппетита,
• сложному дыханию,
• приступам сухого кашля,
• бледности кожных покровов.

Больной малыш в тяжелом бредовом состоянии, возможна утрата сознания. Процесс характеризуется увеличением печени и иных внутренних органов. На коже часто возникает сыпь.

При вышеуказанном проявлении течения недуга в любой фазе развития следует быстро произвести диагностику путем рентгенологического исследования. Чем скорее будет определена патология легких, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Профилактика

Уменьшить вероятность развития диссеминированного туберкулеза легких можно с помощью:

• регулярной рентгенографии,
• вакцинации детей,
• химической профилактики организма (первичная манипуляция выполняется для здоровых людей, оказавшихся в условиях высокого риска образования туберкулеза (зачастую при прямом контактировании с больным), вторичное лечение производится для зараженных пациентов и людей, в прошедшем времени больных туберкулезом),
• контроль (не менее 2-х лет) за теми, кто пережил одну какую-то форму заболевания легких.

Чтобы не допустить диссеминированный туберкулез легких производятся неспецифические профилактические мероприятия:

• выполнение правил личной гигиены,
• исключение вредных привычек (наркотических средств, алкоголя),
• повышение иммунитета,
• правильное питание (в рационе должны преобладать мясо, кисломолочные изделия, фрукты, овощи),
• поддержание помещения в полной чистоте, ее проветривание.

При верно назначенном лечении диссеминированного туберкулеза легких больной полностью излечивается. Только важно при этом выполнять все вышеперечисленные правила.

Диссеминированный туберкулез последствия

Диссеминированный туберкулез задевает все системы организма. Правосторонний отдел сердца становится увеличенным, повышается риск образования инфаркта миокарда.

К существующему туберкулезу легких присоединяются:

• легочные кровоизлияния,
• эмфизема органа,
• хроническая дыхательная недостаточность.

Хронический диссеминированный туберкулез легких приводит к повреждению ЦНС, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы.

Милиарная форма болезни легких, усугубленная казеозной пневмонией, приводит к разладу всех систем организма, пневмотораксу, летальному исходу.

Поражение органов диссеминированным туберкулезом осложнено случайным пневмотораксом – разрывом органа. Воздух собирается в полости плевры, объем легкого становится очень большим, осложнением является остановка дыхания.

Вышеописанные осложнения снижают работу легких, провоцируя серьезные нарушения. Лишь своевременно выполненное лечение даст надежду на выздоровление.

Дорогие друзья, я надеюсь, статья была полезной, и Вы узнали из нее много нового. Если кто-то хочет дополнить своей информацией, может сталкивался с данной проблемой, пожалуйста, не стесняйтесь писать об этом.