Токсический гепатит

Токсический гепатит – это заболевание, которое протекает в острой или хронической форме.

Развивается оно после попадания в организм химических или других вредных веществ, таких как лекарственные препараты, алкоголь или токсины грибов. Даже несмотря на то, что печень имеет способность к регенерации, все же она подвержена разрушительному влиянию данных вредных веществ.

Токсический гепатит, алкогольный , что это такое

Является воспалительным заболеванием печени, которое вызвано воздействием определенных химических веществ, злоупотреблением алкоголя и наркотиками. Как правило, разрушение органа купируется после удаления токсина или прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Алкогольный гепатит очень опасен.

Длительное воздействие вызывает постоянное повреждение самой большой железы организма. Практически любое агрессивное вещество или препарат, в свое время было признано причиной токсического гепатита. Агрессивные субстанции могут иногда вызывать хроническую форму заболевания и даже цирроз, если негативное действие не прекращается.

Токсины, которые могут повредить печень, разделены на две группы:

1. Предсказуемые, те, что вызывают поражение при воздействии одного или нескольких из этих химических веществ. Примерами являются очищающие растворители, четыреххлористый углерод и обезболивающее средство , ацетаминофен.
2. Непредсказуемые агенты повреждают печень у очень небольшой части людей. Недавние данные свидетельствуют о том, что токсический ответ на наркотики, вероятно, зависит от вида фермента, который человек наследует для метаболизма лекарственных средств.

Клетки печени обычно удаляют, разрушают большинство препаратов и химических веществ из кровотока. Разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут повредить орган.

Хотя печень обладает способностью к регенерации, постоянное воздействие агрессивной среды может нанести серьезный, иногда необратимый вред.

Токсический гепатит может быть вызван:

1. Алкоголем.
2. Безрецептурными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен, аспирин, ибупрофен и напроксен. Они способны нанести урон железе, особенно в сочетании со спиртосодержащими напитками.
3. Лекарствами, отпускаемыми по рецепту. К ним относятся статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина, амоксициллин-клавуланат (аугментин), фенитоин, азатиоприн, ниацин, кетоконазол, определенные противовирусные препараты, анаболические стероиды и другие.
4. Травы и добавки. Некоторые считаются опасными для печени, особенно алоэ вера, черный стеблелист, крушина, чапарель, окопник и хвойник.
5. Промышленные химикаты. К ним относятся: растворитель из четыреххлористого углерода, винилхлорид (используемый для изготовления пластмасс), гербицид паракват и полихлорированные бифенилы.

www.epainassist.com

www.liver.ca

www.mayoclinic.org

Симптомы гепатита печени

Мягкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких проявлений и быть выявлены при анализе крови.

Признаки и симптомы недуга:

• анорексия,
• боль в правой верхней части живота,
• высыпания,
• желтушность склер и кожных покровов,
• зуд,
• моча темного или чайного цвета,
• потеря веса,
• тошнота и рвота,
• усталость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если имеются признаки передозировки ацетаминофена:

• анорексия,
• боли в животе,
• кома,
• тошнота и рвота.

Длительное употребление алкоголя приводит к тяжелой форме токсического гепатита – алкогольной. История болезни обычно очевидна. У некоторых пациентов употребление спиртного может быть скрытым.

При гепатите печени, симптомы и лечение взаимосвязаны. Больные с симптоматическим алкогольным гепатитом обычно проявляют неспецифические симптомы тошноты, недомогания и невыраженной лихорадки.

Клинические проявления могут быть вызваны осложнениями нарушения функции печени или портальной гипертензии, такими как желудочно-кишечное кровотечение из варикозных вен пищевода, спутанность сознания, летаргия от печеночной энцефалопатии или увеличение объема живота из-за наличия асцита.

Человек, употребляющий спиртные напитки, может обратиться за медицинской помощью из-за интеркуррентного заболевания, которое проявляется измененным психическим статусом или постоянной рвотой, что, в свою очередь, вызывает симптомы отмены алкоголя.

В таких случаях врач может уточнить наличие субдуральной гематомы, острого панкреатита, желудочно-кишечного кровоизлияния, судорог и бреда в дополнение к связанным проблемам с алкогольным гепатитом.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Лечение токсического гепатита печени

В большинстве случаев прекращение воздействия токсина, вызывающего воспаление печени, уменьшит симптомы, которые испытывает больной.

Лечение токсических гепатитов может включать:

1. Поддерживающую терапию. Людям с тяжелыми симптомами, в больнице назначают такой вид лечения, включая внутривенные жидкости и медикаменты для облегчения тошноты и рвоты.
2. Лекарства для предотвращения повреждения печени, вызванного ацетаминофеном. Если гепатит вызван передозировкой указанного препарата, сразу назначают ацетилцистеином. Чем раньше вводится этот препарат, тем больше вероятность остановки повреждения печени. Наиболее эффективно вводить медикамент в течение 16 часов после передозировки ацетаминофена.
3. Пересадка печени. Когда её функция сильно нарушена, трансплантация органа может быть единственным вариантом. Пересадка печени , операция по удалению больной железы и замене ее здоровой донорской. В некоторых случаях орган может пересаживаться от живых доноров, которые жертвуют часть своей ткани.

У большинства пациентов с алкогольным гепатитом болезнь протекает в умеренной форме. Краткосрочный прогноз хороший и специального лечения не требуется. Госпитализация не всегда необходима.

Должно быть прекращено употребление алкоголя и обеспечено хорошее питание. Напротив, пациенты с острой формой патологии подвергаются высокому риску смерти в течение 30 дней.

Печеночная энцефалопатия является самым тяжелым симптомом, угрожающим жизни. Как правило, требуется наблюдение больного в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока функция железы не станет стабильной.

Пациентам с тяжелым алкогольным гепатитом могут назначаться глюкокортикостероиды, которые широко используются для этой цели, хотя их преимущества не были доказаны однозначно.

В долгосрочной перспективе, главные принципы помощи включают улучшение функции печени, профилактику прогрессирования цирроза и снижение смертности. Воздержание от алкоголя помогает ускорить выздоровление.

www.mayoclinic.org

emedicine.medscape.com

Хронический вид болезни

Определяется как воспаление печени, которое длится как минимум 6 месяцев. Причинами появления проблемы являются лекарства и длительный алкоголизм.

У многих людей не выявляется признаков заболевания, но у некоторых есть неспецифические симптомы, такие как недомогание, плохой аппетит и усталость. Хронический токсический гепатит может привести к циррозу с портальной гипертензией и печеночной недостаточностью.

Для подтверждения диагноза проводится биопсия пораженной ткани. Для терапии можно использовать кортикостероиды и специальную диету, а при терминальной стадии патологии может потребоваться трансплантация печени.

Хронический гепатит, хоть и менее распространен, чем острый, но может продолжаться в течение долгих лет, даже десятилетий. У многих он не вызывает значительного повреждения печени. Однако у некоторых лиц продолжительное воспаление приводит к циррозу (сильному рубцеванию печени), печеночной недостаточности и иногда раку печени.

www.msdmanuals.com

Препараты для лечения

Препараты для лечения токсического гепатита печени:

1. Налтрексон или акампросат используются для оказания помощи пациентам, которые достигли стадии воздержания, чтобы избежать рецидивов (при алкогольном токсическом гепатите).
2. Преднизолон следует рассматривать, если только противопоказаны стероиды, у пациентов с тяжелым заболеванием.
3. Пентоксифиллин разрешено использовать, в случае непереносимости предыдущего средства. В клиническом исследовании применение комбинации двух последних медикаментов не приводило к улучшению выживаемости.
4. Инфликсимаб представляет собой моноклональное антитело против некроза опухоли, которое успешно использовалось при иммунологически опосредованных воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В двух небольших экспериментальных исследованиях препарат улучшил состояние, нормализовал уровень билирубина и С-реактивного белка в сыворотке и, что более важно, повысил показатели выживаемости пациентов с токсической формой патологии.
5. Трентал является гемореологическим средством, которое снижает вязкость крови и портальную гипертензию.
6. Анаболические стероиды (оксандролон) были использованы для лечения токсического гепатита из-за способности стимулировать синтез белка и восстановление клеток. Эти медикаменты могут также улучшать питание за счет повышенного аппетита.
7. Инсулин и глюкагон представляют собой гепатотропные гормоны, которые могут играть важную роль в регенерации клеток печени в ответ на травму. Сульфгидрильные препараты могут действовать как акцепторы свободных радикалов и способствовать образованию восстановленного глутатиона, важного элемента антиоксидантной защиты печени.
8. Ацетилцистеин широко используется в качестве противоядия от гепатотоксичности ацетаминофена.
9. Витамин Е , мощное антиоксидантное вещество, является гепатопротектором как у животных, так и у людей.
10. Урсодезоксихолевая кислота широко используется либо как монотерапия, либо как адъювантное лечение при различных холестатических заболеваниях печени, таких как первичный билиарный и склерозирующий холангит. Предварительные данные клинического испытания у пациентов с гепатитом показали значительное улучшение показателей химии печени.

emedicine.medscape.com

Правильная медицинская диета

Рациональное питание является основой регенерации ткани, поскольку оно позволяет устранить влияние неблагоприятных факторов и создать условия для быстрого выздоровления, обеспечивая организм всеми необходимыми веществами.

Необходимо исключить все продукты, которые тяжело усваиваются организмом:

• алкоголь,
• выпечку и свежий хлеб,
• газированную воду,
• грибы,
• жирную рыбу и мясо (свинину, баранину),
• некоторые сорта сыра и творога, сметану, масло,
• кондитерские изделия, мороженое,
• консервы,
• копчености,
• крепкий чай, кофе, какао,
• лук, чеснок, редьку, щавель,
• орехи,
• приправы и соусы,
• яйца.

Диета должна включать:

• куриное мясо, телятину,
• нежирные сорта рыб,
• обезжиренные молочные продукты,
• овощи и фрукты,
• овсянку,
• отруби,
• сухари.

Полезен некрепкий чай, компот из сухофруктов, рис и салатные овощи. Принимать пищу следует небольшими порциями по 4-5 раз в сутки. Желательно не смешивать белковую, углеводную еду и фрукты в один прием.

www.botanical-online.com

Заболевание у детей

Некоторые травы, которые широко используются в восточной медицине для лечения различных симптомов, провоцируют повреждение печени. Для выведения токсических веществ могут быть проведены дополнительные мероприятия.

Симптомы у детей могут включать:

• анорексию,
• боль или дискомфорт в желудке или мышцах,
• гриппоподобные признаки,
• диарею,
• зудящие красные пятна на коже,
• лихорадку,
• недомогание,
• пожелтение кожи или склер,
• потемнение мочи,
• тошноту или рвоту.

Диагноз ставят на основании его истории, лабораторных данных, ультрасонографии и биопсии печени. Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и тяжести общего состояния ребенка. Цель терапии , остановить повреждение печени.

www.synapse.koreamed.org

www.urmc.rochester.edu

Последствия и осложнения для пациента

Не каждый больной понимает, что такое заболевание может привести к печальным последствиям, однако, воспаление, связанное с токсическим гепатитом провоцирует поражение печени и её рубцевание (образование соединительнотканных перегородок).

Со временем этот процесс, называемый циррозом, уменьшает количество клеток железы, вследствие чего она ухудшает свою работу.

В конечном счете, рубцевание приводит к печеночной недостаточности. Единственным эффективным лечением такого необратимого состояния, является заменена органа на донорский (трансплантация печени).

Последствия запущенной болезни необратимы.

www.mayoclinic.org

Анализ крови и прочая диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсических гепатитов, включают:

1. Физический осмотр. Кроме этого врач изучит медицинскую историю болезни. Обязательно возьмите на прием все лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты и травы, в их оригинальных упаковках. Расскажите доктору, если работаете с промышленными химическими веществами или могли подвергнуться воздействию пестицидов, гербицидов и других экологических токсинов.
2. Анализ крови. Доктор может назначить процедуру, которая помогает определить уровень некоторых ферментов печени. Они могут показать, насколько хорошо функционирует орган.
3. Исследование железы с помощью УЗИ, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
4. Биопсия печени. Помогает подтвердить диагноз токсического гепатита. Во время биопсии для извлечения небольшого образца ткани из печени используется игла. Образец изучается под микроскопом. Неинвазивным методом исследования, который подтверждает повреждения органа, является магнитная эластография.

Диагностика направлена на выявление ядовитых веществ внутри человеческого организма.

www.mayoclinic.org