Препараты для лечения головной боли при грудном вскармливании

При выборе лекарства от головной боли кормящей маме надо проявить осторожность, т. к. определенный процент компонентов, которые содержат лекарственные средства, переходит в грудное молоко, передается грудничку. Но во время грудного вскармливания нужно снимать болезненность, появляющуюся из-за недосыпания, усталости. Что можно от головной боли при грудном вскармливании без негативных эффектов на здоровье младенца?

Цефалгия при грудном вскармливании

Боль в голове при грудном вскармливании может возникать в результате изменений уровня гормонов. Распространены также перемены настроения, также вызванные гормональными изменениями, началом лактации. Женщина становится плаксивой, грустной, испуганной, измученной, смущенной. Перепады настроения – один из факторов цефалгии. Поможет достаток жидкости и отдыха. Если облегчение не наступает, обратитесь к врачу, он порекомендует соответствующее лекарство.

Первичная цефалгия, особенно мигрень и головная боль напряжения, наиболее часто встречаются у женщин трудоспособного возраста. ГБН легкая по интенсивности, хорошо реагирует на обычные обезболивающие, часто отступает без необходимости употреблять лекарство. Поэтому медицинскую помощь при головной боли в период лактации ищет минимальный процент женщин. Они обращаются к врачу лишь из-за страха использовать лекарство, принимаемое ранее. Поэтому и возникает вопрос, какие обезболивающие таблетки от головной боли при грудном вскармливании можно пить.

Наоборот, мигренозные атаки выразительные, с сильной болью, сопровождающейся тошнотой, рвотой. Помощь врача требуется почти каждой женщине.

Проблема, как вылечить головную боль при лактации, остается недостаточно решенной из-за опасений относительно фетотоксичности и тератогенности применяемых обезболивающих, негативного эффекта на малыша. Болезненные симптомы у кормящей матери способны нарушить связь мама-ребенок, стать причиной преждевременного прекращения грудного кормления.

Неправильное, недостаточное лечение головной боли создает отрицательную стрессовую реакцию в теле и, ввиду нейропластичности ЦНС, цефалгия может преобразиться в хронический недуг.

Головная боль при кормлении (нейропатическая, мигрень, цервикогенная, посттравматические состояния), при которой установлена долгосрочная терапия, требует обращения внимания на риски применения анальгетиков. При необходимости, следует модифицировать терапию для удовлетворения требований безопасности, с точки зрения возможного эффекта на новорожденного.

Фармакологический подход

Для выбора подходящего лекарства от головы при грудном вскармливании, надо определить тип боли (психогенная, нейропатическая, симпатическая). Врач составляет личный и семейный анамнез. Определение подходящих кормящим мамочкам средств, проводится в соответствии с выразительностью болезненности и принципом обезболивающей шкалы ВОЗ.

Важно! Кормящим от головной боли рекомендуются однокомпонентные препараты. Комбинированные средства могут содержать опасные компоненты (хинин, эфедрин).

При невропатической боли, когда анальгетически успешные только адъювантные средства являются, выбор обезболивающего при грудном вскармливании ограничен. Важна психологическая поддержка пациентки, гормональные расстройства в теле которой являются причиной не только острой атаки цефалгии, но и обострения расстройств психической этиологии.

Анальгетическая терапия для кормящих мам сложна из-за переноса активных веществ лекарств в молозиво и грудное молоко. Фармакокинетика может отрицательно сказаться на лактации и состоянии детей. Решающее значение для проникновения лекарств имеют различные химические свойства молозива и грудного молока:

• молозиво, 1–2 дня, 50–190 мл/день: преобладание белка, pH 7,4, легкое проникновение кислых веществ (НПВП),
• грудное молоко, от 3 дня, 400 мл/день: преобладание жиров, рН 7,0, легкое проникновение щелочных и жирорастворимых веществ (липофильные опиоиды),
• количество проникновения препарата в грудное молоко (ГМ) определяется milk plasma ratio-M/P (отношение концентраций лекарственного средства в молоке и плазме матери).

Согласно M/P, лекарства можно разделить на 3 группы:

• &lt,0,5 кислотного вещества (несущественное проникновение в ГМ): НПВП, местные анестетики,
• &gt,0,7 щелочного веществ (легкое проникновение в ГМ): трициклические антидепрессанты, опиоиды, парацетамол.

Изменение состава молока в первые дни и относительное отношение жира и белка определяют проникновение анальгетиков, что все еще является предметом дискуссий и требует дальнейших исследований.

В ходе избавления от головной боли при лактации отдается предпочтение лекарствам с кратким биологическим периодом полураспада (БПП). Препараты с БПП 2 часа можно принимать сразу после грудного вскармливания, преимущественный процент компонентов при другом кормлении в молоке отсутствует.

Можно принять и противопоказанное лекарство, но после применения необходимо прекратить кормление на 24–72 часов в зависимости от свойств активного компонента – липосопротивления, M/P.

Режимные меры, снижающие переход терапевтического вещества в молоко при кормлении грудью:

• выпейте таблетку только при острой боли,
• лекарство выпивают сразу после кормления или на ночь, когда ребенок спит,
• при кратковременном приеме (несколько дней) можно кормящей маме почти любое средство, но важно временно прервать ГВ.

Диклофенак

Неизвестно, сколько вещества переходит в молоко. Из-за короткого периода полувыведения можно предположить, что речь идет о несущественном количестве. Но средствами с диклофенаком при ГВ злоупотреблять не следует.

Нимесулид

Неизвестно, проникает ли Нимесулид в молоко, ввиду чего производители не советуют его прием от головной боли при ГВ.

Цитрамон

Эти таблетки от головной боли у кормящей мамы не принимаются. У новорожденных, которые пили грудное молоко после приема Цитрамона мамой, регистрировались расстройства сна, рвота. Поэтому при ГВ этот препарат включен в 3-ю линию.

Но-шпа

Переход дротаверина (активное вещество Но-шпы) в молоко не исследовался ни в одном исследовании. Поэтому лекарство не рекомендуется при ГВ.

Анальгин

Анальгин (Метамизол) считается анальгетиком 2-й линии. Но из-за риска развития редкой, но очень сильной анафилактоидной реакции у младенца, следует принимать его с осторожностью.

Напроксен

Прием Напроксена кормящими женщинами не рекомендуется. Влияние лекарства на ребенка не полностью исследовано.

Кеторолак

Как у большинства лекарств, применение Кеторолака при ГВ, не рекомендуется. Но многие современные педиатры игнорируют это предупреждение, и причисляют его к лекарствам, которые одноразово можно выпить при интенсивной боли.

Ибупрофен

Это одно из немногих средств, которые можно от головной боли при грудном вскармливании. Его компоненты почти не попадают в молоко, из-за чего негативные последствия для грудничка отсутствуют. Использование Ибупрофена при грудном кормлении считается безопасным.

Парацетамол

Если болит голова при грудном вскармливании, можно выпить Парацетамол – лекарство 2-й линии. Его кратковременное применение поможет избавиться от цефалгии (в висках, в затылке…) без побочных эффектов.

Неразрешенные лекарства

Кроме лекарств с относительными противопоказаниями, есть средства, категорически не рекомендуемые при лактации. Какие таблетки не являются частью аптечки кормящей мамы:

• Аспирин. АСК из организма переходит в грудное молоко, ее прием при ГВ – спорный вопрос. Менее жесткие рекомендации говорят о том, что случайное однократное применение АСК возможно без прерывания кормления. Более строгие рекомендации не советуют лекарства из-за риска развития синдрома Рейе, метаболического ацидоза, токсических эффектов у младенца.
• Трамадол. Проникает в молоко в несущественных количествах. Но из-за отсутствия опыта его прием при ГВ противопоказан.
• Кодеин. При ГВ совершенно неуместен. Он переходит в молоко в слишком низкой концентрации, чтобы иметь фармакологически значимый эффект. Но надо принимать во внимание возможный полиморфизм цитохрома CYP 2D6 (1–29% случаев в популяции), где морфин, вызванный быстрым метаболизмом кодеина, может оказывать токсическое действие на младенцев.
• Триптаны. Эти вещества переходят в молоко. Исследования в отношении их воздействия на детей отсутствуют.

Альтернативные способы лечения

Если цефалгия при лактации не обусловлена серьезной болезнью, голова болит не очень сильно, избавлению от дискомфорта могут поспособствовать альтернативные методы.

Массаж

Массировать голову или шею можно самостоятельно, при помощи другого человека или использования специального оборудования. При некоторых проблемах, таких как шейный остеохондроз, нарушение кровообращения, массаж способен обезболить голову не хуже, чем медикаменты. Продолжительность процедуры – 10–15 минут. Массаж осуществляется путем круговых движений ото лба к вискам, затем – к темени.

Иглоукалывание

Если ребенок, кроме грудного молока не пьет ничего другого (не ест прикорм, не потребляет смеси), что осложняет прием лекарств от головной боли, а болезненные проявления не слишком интенсивные, снять головную боль можно путем воздействия на акупунктурные точки.

Важно! Акупунктура проводится исключительно специалистом!

Ароматерапия

Для устранения болезненности используйте жасмин в форме эфирного масла. При сильной интенсивности приступов можно вдыхать запах аниса и фенхеля, но только краткосрочно. Фенхель и анис используются в чаях, но в виде эфирных масел применяются мало (помогают не только от головной боли, но также используются, чтобы не болело горло). Анис влияет на деятельность мозга, фенхель излишне сложный для новорожденного.

В послеродовый период подходят для использования также кардамон, кориандр. Оба растения помогут расслабиться, что поспособствует облегчению боли. Ромашка действует аналогичным образом, особенно если цефалгия вызвана перенапряжением, стрессом.

Гомеопатия

Согласно врачам (в т. ч. д-ру Комаровскому), потребление БАДов и гомеопатических средств при ГВ нецелесообразно. Это небезопасно для грудничка.

Народные терапевтические средства

В решении вопроса, что выпить от головной боли, поможет магний или антидепрессанты с его содержанием, предписанные врачом.

Магний также можно потреблять в естественной форме, например, включая в рацион следующие продукты:

• миндаль,
• грецкие орехи,
• фундук,
• курага,
• цельнозерновая выпечка,
• овсяные хлопья,
• шоколад.

Но будьте осторожны, у кого-то шоколад бывает триггером мигрени.

Следующий вариант, что выпить от головной боли кормящей маме, – это чай из мелиссы (1 ч. л. растения залейте 250 мл кипятка, 10 минут настаивайте, пейте 3 раза в день между приемами пищи). Это природное средство успокаивает нервозность, беспокойство, облегчает депрессию, нервное истощение, способствует спокойному сну. Хорошо помогает при температуре.

Базилик известен своим уникальным ароматом, благодаря которому используется в качестве специи. В народной медицине он также применяется при следующих проблемах:

• беспокойство,
• головная боль,
• мигрень,
• бессонница,
• усталость,
• некоторые форм депрессии.

Важно! Базилик поддерживает производство молока.

Первую помощь при цефалгии, беспокоящей женщину во время грудного вскармливания, может оказать эссенция Баха. Это натуральное средство, имеющее в композиции растения, гармонирующие негативные чувства, стресс. Эссенция Баха абсолютно безопасна, она не препятствует грудному вскармливанию, не вредит ребенку. Эссенция принимается по 4 капли с жидкостью (вода, чай, сок) 4 раза в день.

В заключение

Облегчение болезненности во время лактации возможно и нужно. Но необходимо выбирать анальгетик с учетом безопасности его применения. В будущем необходимы дальнейшие исследования, направленные на изучение влияния анальгетиков на ребенка, но, учитывая характер группы пациентов, этот путь будет длительным.