Отчего начинается головная боль напряжения

Головная боль напряжения – самый часто диагностируемый тип цефалгии. Ее можно охарактеризовать как давящую болезненность, ассоциирующейся с усталостью, часто провоцируемой стрессом. Головная боль напряжения происходит в любом возрасте, преимущественно, впервые проявляется в пубертатный период, пик заболеваемости приходится на 20–50 лет.

Симптоматика напряженной ГБ

Симптомы ГБН – давящая болезненность в височной области, повышенное напряжение в мышцах головы, шеи. Другие признаки (рвота, тошнота и др.), как правило, отсутствуют, приступ длится до нескольких дней. Проявления не усугубляют при кашле, физической активности. Это факторы, по которым можно отличить мигрень от головной боли напряжения.

Провоцирующие факторы

Причины болезни включают:

• стресс,
• депрессию,
• работу за компьютером,
• долговременное письмо, чтение.

Эти факторы развития приступа вызывают напряженность и расстройство кровообращения в мышцах шеи, головы, следовательно, мозга.

Хроническая ГБН

Хроническая головная боль напряжения появляется более 15 дней в месяц, каждая атака длится более 4 часов. Факторы риска, провоцирующие ХГБН:

• чрезмерное употребление обезболивающих (особенно медикаментов этой группы в сочетании с центрально действующими веществами, например, кодеином),
• психологические факторы (склонность к депрессии, беспокойство, нестабильность в эмоциональном плане),
• внешние стрессоры (семья, работа),
• вегетативные дисфункции,
• менопауза.

Важно! Д-р А. Мясников о головной боли хронического типа говорит так: «Если приходится принимать болеутоляющие лекарства чаще, чем 15 раз в месяц, необходимо профилактическое лечение».

Виды ГБН

В соответствии с частотой возникновения, мигрень или головная боль напряжения (код ГБН по МКБ-10: G44.2) делится на:

• эпизодический тип (эпизодическая головная боль напряжения и мигрень: &lt,15 дней в месяц),
• хронический тип (хроническая головная боль напряжения и мигрень: &gt,15 дней в месяц).

Следующая классификация делит головную боль на первичную и вторичную:

• Самая большая группа (около 75%) включает первичные ГБН, в патогенезе которых не участвуют другие заболевания. Эта группа, наряду с диабетом, ожирением, гипертонией, сердечными болезнями, относятся к цивилизационным заболеваниям.
• Вторичные ГБН, в отличие от первичных, имеют известную причину, являются симптомом присутствующей патологии в теле. Иногда они могут быть очень опасными.

К предупреждающим знакам относится болезненность головы, связанная со следующими факторами:

• травма головы или шеи,
• черепное, шейное, сосудистое заболевание,
• болезненность во время или после окончания употребления различных веществ (алкоголь, анальгетики),
• нарушения обмена веществ,
• болезни глаз, зубов, синуситы.

Важно! При мозговых, сосудистых, кровяных заболеваниях можно принимать препарат Актовегин, депротеинизированный диазилат из телячьей крови.

Цефалгия из-за мышечного напряжения

Увеличение мышечного напряжения мышц шеи происходит при функциональных нарушениях шейного позвоночника, что бывает следствием:

• механической перегрузки,
• неправильного движения,
• дефектного подголовника,
• мышечного дисбаланса,
• увеличения психического напряжения,
• блокировки шейного позвоночника,
• шейного остеохондроза.

Болевые ощущения зависят от положения головы (наклон при работе с компьютером, неправильное положение головы во сне), могут быть асимметричными, но чаще являются односторонними, пароксизмальными.

Болезненность при головной боли мышечного напряжения чаще всего отдает в затылок и шею, виски, глаза.

Избавиться от головной боли напряжения, вызванной перегрузкой мышц, можно с помощью миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм).

Рекомендуется также массаж (при головной боли напряжения мышечного происхождения массируется область шеи, плеч).

Иногда для улучшения мышечной функции и обезболивающего эффекта проводится кинезиотейпирование – тейпирование хлопковыми лентами с акриловым покрытием. Эластичность лент схожа с эластичностью кожи, благодаря чему, они не препятствуют свободе движений.

Болезненность при нервном напряжении

Болевые ощущения, обусловленные воздействием нервного фактора, обычно вызываются стрессом, связанным с образованием адреналина (гормона надпочечников). Это приводит к сокращению сосудов, что вызывает головную боль у чувствительных людей.

Лечится головная боль напряжения нервного происхождения путем спокойствия, устранения стрессоров. Возможно применение антидепрессантов (Золофт, Паксил), седативных средств (Атаракс).

ГБН при физических перегрузках

Эта цефалгии ассоциируется с повышенными физическими усилиями. Она характерна для нетренированных людей, начавших делать силовые, аэробные упражнения, или спортсменов, переоценивающих свои возможности. Болезненность появляется после бега, теннисного матча, плавания и т. д. Проявления относительно сильные, двусторонние, возникают во время пика усилий, могут ассоциироваться с отеками конечностей, суставов, медленно отступают после окончания нагрузки без специального лечения.

ГБ напряжения у детей

Цефалгия среди педиатрической популяции сегодня очень распространена. Одна из крупнейших эпидемиологических работ, посвященных головным болям в детском возрасте, заключает, что 40% детей в возрасте 7 лет и до 75% детей в возрасте 15 лет испытывают головную боль. У детей растут тенденции к росту случаев цефалгии.

Самый частый тип – головные боли напряжения у детей и подростков. Ребенок не может точно указать на локализацию болезненности, поэтому важно отличить ее от мигрени (умеренная интенсивность, отсутствие тошноты, рвоты).

Боль напряжения у детей может быть последствием воздействия ряда факторов, среди которых:

• нарушение шейного позвоночника,
• стресс,
• страх,
• усталость,
• истощение,
• голод,
• дегидратация.

При частых приступах у детей, особенно, в сопровождении признаков сосудистых нарушений (бледность, головокружение, холодные конечности и т. д.), обратитесь к врачу. Он организует основные обследования, чтобы исключить серьезные причины:

• анализ крови,
• осмотр глаз,
• ЛОР-обследование.

Психологическое обследование поможет определить психические факторы, способные спровоцировать приступ (нервозность, беспокойство, перегрузка, стресс). При исключении этих причин или подозрении на мигрень, проводится тестирование в области неврологии. Детский невролог в отдельных случаях может рекомендовать мозговые исследования с использованием КТ или МРТ.

При диагностировании у ребенка головной боли напряжения, лечение основывается на применении простых анальгетиков, содержащих парацетамол или ибупрофен. Эти лекарства не следует принимать слишком часто!

Важно! Хорошо убирает без таблеток ГБН магний, который можно купить в аптеке.

Иногда врач рекомендует реабилитацию, направленную на шейный позвоночник. Но недостаточно посетить физиотерапевта несколько раз, важно постоянно делать специальную гимнастику дома.

Режимные меры – важная терапевтическая часть: ребенок не должен перегружаться школьными и внешкольными занятиями, тратить большую часть свободного времени на компьютерные игры, при которых перегружается шейный позвоночник. Клинические рекомендации включают достаточное движение и отдых.

Диагностические методы

Подробное собеседование с пациентом (обстоятельства начала и хода боли) – основа правильного диагноза головной боли напряжения. Важный момент в диагностике – клиническая картина, симптоматика.

В соответствии с диагностическими критериями проводится дифференцирование ГБН и мигрени.

Лабораторные обследования:

• седиментация,
• биохимическое исследование крови,
• общий анализ крови,
• рентген черепа, шейного позвоночника,
• КТ,
• МРТ.

Электроэнцефалографы рекомендуется только в особых случаях (особенно при подозрении на эпилепсию, энцефалит). Вспомогательное обследование – УЗИ сонных и вертебральных артерий, люмбальная пункция.

Лечение

При головной боли напряжения, симптомы и лечение связаны – от тяжести клинической картины зависит терапевтический подход, который делится на фармакологический и нефармакологический.

Кроме приема таблеток, снять головную боль напряжения можно с помощью психотерапии. Также рекомендуются релаксационные методы (йога, медитация). В специализированной литературе упоминаются ссылки на гипноз и биологическую обратную связь. Хорошее влияние оказывает физиотерапия (массаж, электротерапия, гидротерапия), иглоукалывание, физические упражнения.

Даже современные врачи рекомендуют для облегчения ЭГБН и ХГБН слушать музыку. Расслабляющая (медитационная) музыка для снятия головной боли помогает успокоиться, обеспечивает релаксацию.

Хороший метод (как вспомогательный, так и основной) – гомеопатия.

Медикаментозное лечение

Фармакологические процедуры включают прямое воздействие на острые головные боли и профилактическую терапию. Целесообразно сочетание обеих процедур. Боль при острой ГБН не очень сильная, не сопровождается тошнотой, поэтому согласно врачам и людям, которые избавлялись от проблемы, достаточно простых анальгетиков (Аспирин, Парацетамол) или НПВП (Ибупрофен, Аэртал, Напроксен).

Конечно, нет человека, который вылечил хронические боли с помощью Аспирина или Парацетамола. В этих целях применяется другой подход.

1-й выбор:

• Амитриптилин. Противопоказания: глаукома, паралитический илеус, текущая эпилепсия.

2-й выбор:

• Миртазапин. Риски – сонливость, увеличение веса, возможно ухудшение синдрома беспокойной ноги.
• Венлафаксин – СИОЗС. Неблагоприятные эффекты, в основном связаны с серотонином: тошнота, рвота, головокружение, снижение либидо.

3-й выбор:

• Сумакролипрамин,
• Мапротилин,
• Миансерин.

Иногда рекомендуются инъекции ботокса или лечение хирургическое методом (в частности, при проблемах с шейным позвоночником).

Важно! Хирургия при хронической ГБН требует последующего сестринского ухода, оформления карты вызова, ведения больного.

Народные способы

Регулярное питье чаев из подходящих трав – это приятный и эффективный способ снятия боли:

• Мелисса. Успокаивающая, расслабляющая трава. Оказывает противосудорожное действие, снимает боль от нервного напряжения, стресса. Гармонизирует нервную систему, оказывает антикоррозионное, дезинфицирующее, успокаивающее действие, улучшает пищеварение, рекомендуется для устранения раздражительности, беспокойства.
• Гинкго Билоба. «Очищает мозг», улучшает кровообращение, называется растением долголетия, расширяет сосуды, используется при церебральных инфарктах. Облегчает головокружение, головные боли, нарушения памяти, бессонницу. У пожилых людей поддерживает хорошее психическое и умственное состояние.
• Мята. Оказывает стимулирующее действие, поддерживает пищеварение, облегчает головную боль, мигрени, спазмы.
• Липа. «Дерево жизни», оказывает успокаивающее, противосудорожное, расслабляющее действие. Липа, особенно, кора эффективна при мигрени, болях, вызванных сжатием сосудов. Благодаря содержащимся в нем эфирным веществам, она используется при нервных расстройствах, раздражительности, беспокойстве, нервозности, помогает при нарушениях сна, не вызывая сонливости.
• Базилик. Стимулирует, устраняет спазмы, улучшает пищеварение, устраняет метеоризм, отрыжку. Растение рекомендуется при головной боли, мигрени, укрепляет ЦНС. Базилик используется при ослаблении тела, нервном истощении, усталости.
• Апельсиновое дерево. Успокаивает ЦНС, расслабляет, улучшает сон, облегчает мигрень и другие ГБ.

Профилактика

В профилактике головной боли напряжения применяется изменение образа жизни, качественный сон, физическая активность. Чтобы предотвратить появление новой и возвращение вылеченной ГБ, мыслите позитивно. Важный также активный подход к жизни. Рекомендуется ограничить потребление кофеина, алкоголя, никотина. Эффективный противник головной боли – витамин B2, магний, калий, кальций, цинк. Хорошее действие оказывает чай из мяты, ромашки, мелиссы, особенно, с добавлением меда.