Возникающие узлы на щитовидной железе – признак дисфункции органа, свидетельствующий об опасности развития осложнений и риске онкологических заболеваний.
Ухудшение экологической обстановки в мире, повышенный радиационный фон, постоянные стрессы – всё это способно нарушить состояние эндокринной системы.
Glandula thyroidea (щитовидная железа) – одно из самых чувствительных звеньев этого сложного комплекса.
И появление узлов в нем диагностируется у каждого пятого пациента с жалобами на недомогание.
Как образуются узлы
Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, располагающийся по обеим сторонам от трахеи.
Состоит из пары симметричных долей и перешейка, который их соединяет. Glandula thyroidea продуцирует гормональные вещества:
- трийодтиронин (Т3),
- тетрайодтиронин (Т4),
- кальцитонин.
На все физиологические, биохимические и иные процессы, происходящие в человеческом теле, щитовидная железа оказывает воздействие.
Обмен веществ, бесперебойная работа суставов, сосудов и сердца, мозга, состояние кожи и волос, половая функция и даже настроение – всё это подвержено влиянию такого маленького (всего 0,02 кг) эндокринного органа.
Узлы или узелки – это структуры в толще щитовидной железы, преимущественно округлой формы, размером от 1 до 10 мм и более, образованные из тканей самой железы.
Причины появления узловых образований в glandula thyroidea:
- снижение количества йода, поступившего с пищей и водой в организм,
- неблагоприятная экологическая обстановка,
- наследственные факторы.
Появление узлов при нехватке йода можно объяснить гиперфункцией органа по компенсаторному признаку.
Поскольку йод участвует в образовании тетрайодтиронина и трийодтиронина, при его недостатке железа начинает усиленно работать по поиску остатков микроэлемента в кровеносном русле.
Разные области glandula thyroidea при этом функционируют не одинаково – в более активных участках начинают разрастаться сосуды, ткань вокруг них видоизменяется, становится более плотной , образуются узлы.
Важно! У женщин узелки в щитовидной железе встречаются почти в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Связан этот факт с лабильностью гормональной системы у прекрасной половины человечества.
Как проявляются узлы
Можно выделить две большие группы признаков при появлении узловых образований в glandula thyroidea:
- Симптомы, связанные с изменением выработки гормонов железой.
- Симптомы, связанные с механическим воздействием на окружающие органы и ткани разросшейся железы и, собственно, узлов.
При появлении узлов уровень продукции гормонов щитовидной железой может не изменяться. В этом случае говорят об эутиреоидном статусе узлового зоба. Однако чаще узлы сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.
Гипертиреоз, он же тиреотоксикоз
При гиперфункции glandula thyroidea в первую очередь увеличивается скорость всех обменных, в том числе и энергетического, процессов.
Проявления при гиперпродукции тиреоидных гормонов у пациентов могут быть следующие:
- Резкое снижение веса, несмотря на хороший аппетит у пациента.
- Гипертермия (38-39 градусов).
- Повышенная возбудимость, плаксивость, нервозность, возможна даже бессонница.
- Экзофтальм – выпячивание глаз.
- Истончение кожи. Кожа бархатистая, слегка влажная на ощупь.
- Тахикардия, повышение артериального давления.
- Боли в животе, чередование диареи и запоров.
- Дрожание пальцев рук.
Стоит отметить, что внешне пациентка может даже сначала «похорошеть»: глаза блестят, на щеках румянец, кожа как бархат.
Женщина на фоне снижения веса становится более изящной. Однако дальнейшее развитие тиреотоксикоза приводит к истощению всех систем и самой пациентки.
Гипотиреоз
Обратное гипертиреозу состояние – гипотиреоз. Страдает выработка Т3 и Т4.
Это состояние проявляется следующими симптомами:
- Увеличение веса пациента даже при обычном режиме питания.
- Гипотермия: температура тела ниже 36оC. Организм как будто впадает в «спячку»: пациент становится вялым, эмоции «на нуле», постоянно хочется спать.
- Ухудшение памяти и внимания.
- Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возможно развитие бесплодия.
- Редкое сердцебиение, понижение артериального давления.
- Хрупкость костей, возможны переломы.
- Отеки.
- Запоры и диарея.
Внешне пациентка как будто стареет – становится полнее, отекает, волосы редеют, кожа бледная и тусклая.
Важно! Узлы щитовидной железы в большей части случаев не характеризуются болевым синдромом.
Симптомы механического сдавливания
Если щитовидная железа достигла значительных размеров, она может механически воздействовать на окружающие органы и ткани – пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные сосуды и нервы, вызывая соответствующие симптомы:
- Охриплость голоса вплоть до потери.
- Одышка.
- Ощущение давления или распирания в области шеи.
- Затрудненное глотание.
- Внешнее изменение очертаний шеи – появляется большое выпячивание тканей и кожи в области шеи спереди в виде узла, что доставляет пациенту косметический дискомфорт.
- Кашель при отсутствии заболеваний бронхо-легочной системы.
Механические симптомы могут быть выражены, даже если узловой зоб находится в эутиреоидном состоянии.
Если на прием к врачу приходит пациент с соответствующими жалобами, то, как правило, даже неопытный доктор может заподозрить патологию щитовидной железы.
Если же при этом он пальпирует узловые образования в железе, то после проведения ультразвукового исследования и анализов крови окончательный диагноз наверняка скоро будет определен.
Однако проблема заключается в том, что большинство заболеваний, при которых появляются узлы в щитовидной железе, на первых порах никак себя не обнаруживают.
Перечисленные симптомы появляются, если процесс находится далеко не в начальной стадии, а значит, его труднее остановить.
Какие бывают размеры узлов
Как правило, диагноз пациенту выставляется случайно, на профилактических осмотрах, когда при пальпации или на УЗИ может обнаружиться узел в ткани железы.
В зависимости от размеров щитовидной железы выделяют следующие степени зоба:
- Образования не видны глазом и не прощупываются, железа нормальных размеров. При этом узелки щитовидной железы , 8-10 мм. При осмотре доктор может их не найти. Это первая степень.
- При сглатывании пациентом слюны щитовидная железа становится заметна. Узлы при этом не более 10-15 мм. Это вторая степень.
- Если пациент уже сам может прощупать узлы, которые достигают размера около 20 мм, а шея изменяет очертания , это третья степень.
- Щитовидная железа видна невооруженным глазом, образования могут достигать 3 см. Это четвертая степень.
- Железа оказывает давление на органы шеи – пищевод, трахею, связки, сосуды. Узлы от 4 до 5 см в размере. Это пятая степень.
При этом образования размером до 10 мм могут не определяться на ощупь.
Какие заболевания способствуют образованию узлов в щитовидной железе?
Пациенты часто спрашивают, чем могут быть опасны узлы на щитовидной железе?
Ответ на поставленный вопрос определяется тем заболеванием, которое привело к возникновению узлов.
При постановке диагноза врач проводит дифференциацию между следующими заболеваниями.
Аденома щитовидной железы
Появляется под влиянием гиперсекреции тиреотропного гормона гипофиза. В результате ткань железы разрастается, приобретая округлую форму.
Под пальцами это образование похоже на катающийся «шарик», имеет отчетливую капсулу. Клинические проявления похожи на симптомы тиреотоксикоза.
Аденома щитовидки – не часто встречающаяся патология. Поставить точный диагноз поможет биопсия тканей и УЗИ.
Тиреоидит
Может обнаруживаться различными видами аутоиммунных состояний:
- болезнь Хашимото,
- первичная микседема,
- ювенильный тиреоидит,
- послеродовый тиреоидит.
Патология обусловлена генными мутациями, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела к гормонам и структурам щитовидной железы.
Возникновение узлов при описанных состояниях происходит не слишком часто.
Опухоли гипофиза
Усиленная выработка ТТГ стимулирует разрастание щитовидной железы, в том числе в виде узлов.
Коллоидные узлы
Образуются чаще других. Состоят обычной ткани железы, характеризуются доброкачественным течением и не требуют лечения.
Пациенту достаточно регулярно показываться эндокринологу для наблюдения в динамике.
Рак щитовидной железы
Редко встречающаяся патология – менее 2% от всех узлов. Однако исходы этого заболевания часто могут быть неблагоприятными.
По убыванию частоты рак щитовидной железы классифицируется следующим образом:
| Папиллярный рак | Наиболее часто встречающийся вид рака – 50-70%. Узлы медленно прорастают вглубь железы, поскольку не имеют четких границ (нет капсулы). При прощупывании не склонен к смещению. Метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы и органы, но не массированно. |
|---|---|
| Фолликулярный рак | Карциноид, обнаруживаемый значительно реже папиллярного, с частотой всего 10-15%. При медленном росте, однако, характерен менее оптимистичным прогнозом. Связано это с более обширным метастазированием в удаленных органах – печени, легких. |
| Медуллярный рак | Происходит из парафолликулярных клеток, продуцирующих кальцитонин. Довольно редкое состояние (частота 1-2%), обнаружение которого требует исследования плазмы крови на кальцитонин. Трудно поддается лечению даже химиотерапией. |
Стоит заметить , все разновидности рака щитовидной железы не слишком легки для диагностики и лечения.
Например, папиллярный рак может «спрятаться» за коллоидным узлом и не определяться пальпаторно. Функция железы при раке часто остается нормальной.
Поэтому, если узел в щитовидной железе сопровождается проявлениями тиреотоксикоза или гипотиреоза, это скорее говорит о доброкачественном заболевании.
Напротив, если появились одышка, осиплость голоса, дисфагия, кровохарканье – это вероятное свидетельство злокачественности процесса.
Спаянность узлов с окружающими тканями или сопутствующее увеличение шейных лимфоузлов также будет характерно для раковой патологии.
Важно! Опасность злокачественных новообразований щитовидной железы в том, что медленный рост и зачастую отсутствие клинических симптомов приводят к поздней диагностике и трудностям в лечении.
При установлении диагноза важными будут следующие исследования:
- исследование плазмы крови на Т3, Т4, кальцитонин и антитела к тиреопероксидазе,
- компьютерная томография,
- биопсия,
- сцинтиграфия.
Важным методом исследования для выявления онкологических заболеваний является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет заметить узелки на щитовидке размером менее 1 мм.
Кроме того, выявление неровной структуры узла, темного цвета и разветвленной сосудистой сети могут помочь доктору в постановке диагноза «рак щитовидной железы».
Лечить или нет?
Ответ на этот вопрос напрямую связан с размерами узла и патологией, вызвавшей его.
Показания к оперативному лечению могут быть следующие:
- злокачественные образования щитовидной железы,
- большой размер железы, приводящий к «компрессионному синдрому»,
- тиреотоксикоз,
- явный косметический дефект.
Не нужно оперировать коллоидные узлы небольшого размера, а также узлы без нарушения продукции гормонов. Пациенту достаточно будет профилактического осмотра у эндокринолога.