Узлы и кисты щитовидной железы: подробно от описания до причин и лечение образований

Формирование кист щитовидной железы , процесс длительный и зачастую бессимптомный.

Долгое время пациенты, страдающие нарушениями функций одного из важнейших органов эндокринной системы, списывают тревожные симптомы на усталость, гормональные сбои или проявления вегето-сосудистой дистонии.

На прием к эндокринологу больные попадают либо в ходе обязательных медицинских профилактических осмотров, либо уже тогда, когда опухоль достигла значительного размера, начала визуализироваться и прощупываться.

Опасны ли кисты и узлы щитовидной железы? Какие методы лечения предлагает пациентам современная эндокринология?

Как своевременно распознать неполадки в работе органа и существуют ли методы профилактики развития опухолей в его тканях?

Виды узловых образований

Щитовидная железа , важный регуляционный орган эндокринной системы, способный накапливать йод и выделять йодосодержащие гормоны. Участвует в метаболизме и росте клеток, влияя на работу всего организма в целом.

Вещества, синтезируемые в щитовидной железе:

1. Йодтиронины (тироксин, трийодтиронин) , тиреоидные гормоны, регулирующие формирование, рост и развитие клеток. Играют важную роль в образовании красных кровяных телец, повышают частоту и силу сокращений сердечной мышцы, артериальное давление, температуру тела. Влияют на психическую и двигательную активность, ускоряют мыслительный процесс. Воздействуют на обмен белков, распад и отложение жиров в организме.
2. Кальцитонин (тиреокальцитонин) , гормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен в клетках и влияющий на рост костной ткани.

Как видно, нарушения выработки данных гормонов незамедлительно сказываются на самочувствии человека.

На сегодняшний день заболеваниями щитовидной железы страдают около 35% всего населения и новообразования на органе являются самой распространенной патологией.

Четкого разграничения опухолей щитовидной железы по форме не существует, однако исходя из структуры специалисты разделяют их на несколько отдельных категорий:

1. Кисты щитовидной железы , полостные доброкачественные новообразования, представляющие собой плотные капсулы из клеток соединительной ткани с гелеобразным (коллоидным) содержимым.

При пальпации щитовидной железы прощупываются, как достаточно большие шарики (от 15 мм) с эластичными стенками.

2. Узловые образования , единичные либо множественные микрокисты размером от 1,5 до 15 мм в виде расширенного фолликула.

Представляют собой комочки из фиброзной ткани, внутри которых находится смесь коллоида с эпителиальными клетками щитовидной железы (тироцитами).

3. Аденомы , доброкачественные опухоли, характеризующиеся медленным ростом и отсутствием метастазирования.

Имеют солидный размер , 10 мм и более. Различают папиллярные, фолликулярные и аденомы из клеток Гюртле.

4. Рак щитовидной железы , злокачественное новообразование фолликулярного, медуллярного, папиллярного или анапластического типа. Чаще всего это карциномы.

При своевременном выявлении и лечении узлы и кистозные образования щитовидной железы не несут опасности для жизни и в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз. Исключение , медуллярный и анапластический рак.

Причины возникновения кист

Кисты и узлы в щитовидной железе формируются достаточно часто, так как этому способствует сама анатомическая структура органа.

Ткань щитовидной железы состоит из миллионов фолликулов, наполненных коллоидом , густой жидкостью, состоящей из белковых соединений и протогормонов.

Нарушение оттока и скопление коллоида приводит к расширению эпителиальных клеток, формированию микроузелков.

Множественные кисты щитовидной железы меняют плотность и эластичность ткани, трансформируются в обширные конгломераты. Формируется хорошо заметный коллоидный зоб с кистозной дегенерацией.

Неблагоприятная экологическая обстановка, изменение пищевых пристрастий, постоянные стрессы привели к тому, что узловые новообразования диагностируются у людей разного возраста все чаще и чаще.

Патологии более подвержены женщины, у которых кисты формируются на фоне течения какого-либо основного эндокринного заболевания. Также вероятность появления узлов растет с возрастом человека.

К первопричинам, приводящим к образованию коллоидно-кистозных образований, относят следующие нарушения:

• гипертиреоз или тиреотоксикоз (повышение функций щитовидной железы),
• гипотиреоз (длительный недостаток выработки гормонов),
• гиперплазии щитовидной железы (патологическое увеличение органа),
• тиреоидиты (воспаления щитовидной железы различной этиологии),
• дистрофия фолликулов (дегенеративные изменения в тканях),
• инфекционные процессы.

Развитие данных заболеваний может объясняться:

• генетической наследственностью,
• врожденными патологиями,
• дефицитом йода в организме,
• травмами щитовидной железы,
• неблагоприятной экологической обстановкой,
• гормональными сбоями,
• интоксикацией организма.

К нарушению работы органа и сбоям может привести множество различных факторов , от простой закупорки фолликула ввиду особенностей анатомического строения до воздействия повсеместно распространенных вирусов и бактерий.

К косвенным причинам кист в щитовидной железе можно отнести:

• реабилитационный период после тяжелых травм и операций,
• психоэмоциональные стрессы,
• длительное воздействие на организм высоких или низких температур.

Щитовидная железа крайне чувствительна, и даже сильные эмоции влияют на недовыработку или перерасход жизненно важных гормонов.

Симптомы поражения железы

Длительное время человек может и не подозревать о развитии коллоидно-узлового образования.

Субъективные ощущения дискомфорта проявляются по мере роста кисты. Чем больше размер, тем ярче признаки патологии.

К первым симптомам кисты на органе относят:

• першение, «ком» в горле,
• изменение тембра голоса,
• беспричинную осиплость,
• дискомфорт и ноющие болевые ощущения в области шеи,
• субфебрилитет,
• головные боли,
• озноб.

При воспалении и нагноении кисты самочувствие больного резко ухудшается: температура тела поднимается до +39&#8230,+40°С, при ощупывании шеи и движениях головы чувствуется боль.

Визуальное определение контуров образования вполне возможно при увеличении узла до 1 см. Шишки размером более 3 см уже солидно выпирают за пределы шеи, провоцируя ее деформацию.

Пациенты жалуются на одышку, проблемы с глотанием (дисфагию), расширение вен, увеличение лимфатических узлов и боль в щитовидке при пальпации.

Большие по размеру образования сдавливают нервные окончания гортани, пищевод и трахею, затрудняя процесс дыхания и провоцируя тахикардию.

Дисбаланс гормонов приводит к повышенной потливости, перепадам настроения, повышенной раздражительности, снижению или набору массы тела.

Любой из тревожных признаков заболевания является поводом для обращения за медицинской помощью.

Расположение, осложнения и последствия

По форме щитовидная железа напоминает подкову или бабочку с удлиненными крыльями, при этом правое немного больше левого.

Такая структура органа объясняется более ранним формированием его правой части еще в период внутриутробного развития.

Ввиду этой особенности киста правой доли щитовидной железы диагностируется чаще. Правосторонние новообразования крупнее и могут достигать размера 4 , 6 см в диаметре.

Узлы бывают единичными, множественными, односторонними или двусторонними. Киста левой доли щитовидной железы дифференцируется эндокринологами как более простая патология.

Левосторонние образования невелики по размеру и чаще всего никак не беспокоят пациентов. Узлы до 1 см подлежат наблюдению в динамике без какой-либо терапии.

В случае возникновения односторонних единичных коллоидно-тироцитных капсул, влияющих на продуцирование гормонов, активность здоровой доли способна компенсировать «недоработку» поврежденной.

Реже встречается киста перешейка щитовидной железы. В отличие от долевых опухолей, данное образование хорошо прощупывается на ранней стадии развития и благоприятно реагирует на консервативные методы лечения.

Опасно ли скопление коллоида и образование кист? Специалисты утверждают, что в 90% случаев инкапсулированные фолликулы не подвергаются малигнизации (не перерождаются в злокачественные опухоли) и имеют благоприятный прогноз.

С другой стороны, множественные мелкие кисты щитовидной железы склонны объединяться в конгломераты, которые достаточно часто подвержены воспалительным процессам и перерождению.

Клинические симптомы кисты щитовидной железы при осложнениях:

• сильная боль, локализующаяся в месте уплотнения,
• лихорадка,
• увеличение лимфатических узлов,
• интоксикация организма.

Игнорирование признаков роста новообразований рано или поздно приведет к нарушению работы многих органов и систем.

К наиболее распространенным последствиям кист в щитовидной железе можно отнести:

• значительный набор или потерю веса,
• тахикардию,
• стойкие мигрени,
• кистозный зоб щитовидной железы,
• остеопороз (потерю костной массы),
• офтальмопатию (чрезмерное выступание глазных яблок из глазниц),
• гипотиреоз,
• гипертиреоз.

В худшем случае узел щитовидной железы может переродиться в рак, поэтому любые новообразования на органе следует тщательно исследовать.

Диагностика заболевания

Кисты обеих долей щитовидной железы и перешейка чаще всего диагностируются на поздней стадии либо являются неожиданными находками при жалобах пациентов на другие заболевания.

Диагноз ставится на основании комплексных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

• сбор анамнеза исходя из жалоб больного,
• визуальный осмотр и пальпацию шеи,
• прощупывание близ расположенных к щитовидной железе лимфатических узлов,
• первичное дифференцирование новообразований при помощи ультразвукового исследования (УЗИ),
• анализ венозной крови на уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4, Т3).

Для проведения цитологического исследования структуры коллоидно-узлового образования и выявления злокачественных клеток может быть назначен пункционный забор внутреннего содержимого капсулы.

При помощи шприца и тонкой иглы специалист делает прокол оболочки узла и набирает клеточный состав, который будет отправлен на гистологическое исследование.

Пункция кисты щитовидной железы позволяет определить характер новообразования.

Геморрагическое содержимое красно-коричневого цвета свидетельствует о доброкачественном или злокачественном течении, прозрачная или слегка желтоватая жидкость указывает на врожденный вид кисты, а гнойный экссудат говорит об инфекционном воспалительном процессе в органе.

Дополнительно кисты и узлы щитовидной железы подвергаются следующим аппаратным методам исследования:

1. Сцинтиграфия , сканирование тканей при помощи введения радиоактивных изотопов йода. Исследование позволяет определить характер новообразования, его гормональное функционирование, состояние окружающих эпителиальных клеток.

Дифференцируют «теплые» узлы, поглощающие йод на уровне здоровых тканей, «горячие», поглощающие большее количество йода, чем окружающие фолликулы, и «холодные», непроницаемые для изотопов йода. Последние могут указывать на злокачественный процесс внутри капсулы.

2. Компьютерная томография. Проводится для подтверждения присутствия раковых клеток при «плохой» гистологии.

При подозрении на метастазирование рака во внутренние органы могут быть назначены такие обследования, как пневмография (исследование внешнего дыхания), ангиография (рентген кровеносных сосудов), бронхоскопия и ларингоскопия (выявление поражений трахеи и гортани).

Образования в органе у детей и подростков

К сожалению, техногенные аварии мирового масштаба (Чернобыль, Фукусима), неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в промышленных зонах, неправильное питание привели к все более частому диагностированию кист щитовидной железы у детей.

В большинстве случаев заболевание является врожденным и закладывается еще в период внутриутробного развития.

Одной из причин развития кист в щитовидной железе у ребенка являются эндокринные нарушения беременной женщины. Предрасположенность к опухолям может передаваться по наследству.

Щитовидная железа у ребенка работает активнее, чем у взрослого. Орган регулирует рост детского организма, отвечает за синтез белков, работу лимфатической и сердечно-сосудистой систем.

К причинам, по которым у малыша может сформироваться узел на железе, относят:

• хроническое течение тиреоидита аутоиммунного характера,
• острые тиреоидиты (гнойный, негнойный, диффузный),
• длительный йододефицит,
• несбалансированный рацион,
• травмы щитовидной железы.

Несмотря на то что узлы и кисты щитовидной железы у ребенка , явление достаточно редкое, данная патология является наиболее опасной в плане малигнизации.

Клиника новообразований щитовидной железы у подростков идентична с симптомами у взрослого населения.

Отличительная особенность , высокий риск развития эндокринных заболеваний в период пубертатного возраста и активного роста.

«Бушующие» гормоны, недостаток йода, неконтролируемое потребление вредных для детского организма продуктов могут спровоцировать появление коллоидно-узловых новообразований.

Нормы потребления йода для детей:

от 0 до 5 лет	90 мкг/сутки,
от 5 до 12 лет	120 мкг/сутки,
старше 12 лет	150 мкг/сутки.

Последние исследования показали, что на сегодняшний день рак щитовидной железы сильно «помолодел» и все чаще диагностируется у малышей и подростков.

Поэтому крайне важно обогатить детское меню йодосодержащими продуктами, регулярно водить ребенка к эндокринологу, сдавать анализы на гормоны, следить за весом и самочувствием чада.

Консервативное лечение

Если диагностирована небольшая киста щитовидной железы, лечение консервативным методом может показать хороший результат.

Но к медикаментозной терапии прибегают в случае выявления доброкачественных новообразований размером не более 1 , 1,5 см.

Успешно применяются:

• препараты тиреоидных гормонов,
• йодосодержащие лекарственные средства и витамины,
• противовоспалительные и антибактериальные препараты (в случаях острого и хронического течения инфекционного процесса в тканях щитовидной железы).

Длительный процесс медикаментозной терапии должен регулярно контролироваться при помощи ультразвукового исследования (не реже 1 раза в месяц).

1 раз в 3 , 4 недели пациенты сдают кровь для лабораторного анализа уровня тиреоидных гормонов и антител к клеткам органа (для исключения тиреоидита аутоиммунной этиологии).

Доктором может быть предложена методика пункционного опустошения капсулы образования с последующим склеиванием стенок оболочки.

После откачки шприцем содержимого узла в его полость вводится склерозант (чаще всего этиловый спирт). Аспирация и склерозирование проводятся в амбулаторных условиях, отличаются малой травматичностью и высокой эффективностью.

Кисты без признаков воспаления и с «чистой» гистологией можно подвергать повторной пункции. В случае агрессивного и множественного роста, наличия признаков озлокачествления клеток опухоли пациентам проводят хирургические операции по удалению новообразований.

Оперативные методы борьбы

Новообразование, формирующие узловой зоб с множественными очагами, злокачественная опухоль, рецидивирующая или объемная коллоидная киста щитовидной железы удаляется хирургическим путем.

Оперативное вмешательство также рекомендуется в случаях:

• затруднения глотания, дыхания,
• потери способности разговаривать,
• косметического дефекта (деформации шеи),
• воспалительного процесса и нагноения,
• малигнизации новообразования с метастазированием или без него.

Хирургическое лечение кисты щитовидной железы , радикальный, но высокоэффективных метод, гарантирующий на ранних стадиях заболевания благоприятный исход в 95 , 99% случаев.

В зависимости от вида, размера и расположения кисты проводят следующие операции:

1. Энуклеация узла , удаление новообразования с минимальным повреждением здоровых тканей. Наиболее щадящий метод иссечения капсулированного фолликула.
2. Гемитиреоидэктомия , удаление поврежденной доли щитовидной железы. Иссекается область с новообразованием и перешеек.
3. Субтотальная резекция щитовидной железы , удаление 80 , 90% всей эпителиальной ткани железы. Благодаря гиперплазии и грамотной гормональной терапии оставшаяся часть органа способна выполнять функции иссеченной части практически в полном объеме.
4. Тиреоидэктомия , полное удаление щитовидной железы. При оперировании злокачественных опухолей иссекаются не только ткани органа с узлами, но и региональные лимфоузлы, расположенная рядом жировая клетчатка. Пациентам, прошедшим тиреоидэктомию, показана пожизненная заместительная гормональная терапия.

Сегодня удаление кисты щитовидной железы стараются проводить минимально инвазивными методами, такими как тонкоигольная аспирационная биопсия, коагуляция лазером, иссечение при помощи эндоскопа и миниатюрных хирургических инструментов.

Советы народной медицины

Заметив на шее образование щитовидной железы, не стоит впадать в панику. Первое, что следует предпринять, , посетить врача. Самолечение в данном случае может оказаться не только неэффективным, но и опасным.

Лечить кисту щитовидной железы народными методами можно после постановки точного диагноза и с разрешения эндокринолога.

Несмотря на то что многие специалисты не одобряют «бабушкины» рецепты, некоторые формы и виды доброкачественных новообразований хорошо поддаются воздействию природных целебных препаратов.

Лечение народными средствами эндокринных заболеваний включает в себя:

• наложение на область щитовидной железы тканевых компрессов, смоченных спиртовыми настойками из различных растений,
• прием внутрь травяных настоев, оказывающих иммуномодулирующее действие,
• прикладывание к опухоли мешочка с йодированной солью.

Адепты народной медицины утверждают, что киста на щитовидной железе рассосется при употреблении льняного масла, природных лекарств из травы заманихи высокой, листьев и кожуры зеленого грецкого ореха, дубовой коры.

Уменьшению опухоли способствуют компрессы из меда, сока красной свеклы, размоченного ржаного хлеба.

Утверждения эти достаточно спорны, однако в практике эндокринологов известны случаи, когда коллоидные кисты щитовидной железы исчезали сами по себе.

Профилактика новообразований

Основная цель современной эндокринологии , предотвращение развития кистозных дегенераций щитовидной железы и недопущение озлокачествления новообразований.

Соблюдение простых превентивных мер в значительной степени снижает риск возникновения патологий органа.

Основные меры профилактики формирования единичных опухолей и кистозно-узлового зоба включают в себя:

• регулярные посещения узких специалистов, в частности врача-эндокринолога с целью осмотра, пальпации и ультразвукового исследования щитовидной железы,
• употребление на постоянной основе йодосодержащих продуктов или прием специальных препаратов,
• включение в ежедневный рацион йодированной соли,
• защиту организма от негативного воздействия ультрафиолета в летние месяцы,
• избегание травм, переохлаждений, перегрева области шеи, где расположена щитовидная железа,
• ежедневное выполнение релаксирующих техник, направленных на снятие стресса,
• поддержание хорошей физической формы,
• отказ от вредных привычек.

Соблюдение специальной диеты , одна из составляющих успешного лечения патологий щитовидной железы.

Сбалансированное, богатое витаминами питание служит и профилактикой рецидивов заболеваний. Пациентам с кистами желательно включать в свой рацион:

• разнообразные морепродукты,
• чернослив, финики,
• хурму, фейхоа,
• черноплодную рябину и черную смородину,
• баклажаны, помидоры, свеклу,
• вишню-чернокорку,
• грецкие орехи,
• гречку, пшено,
• шпинат, листовой салат.

При выявлении крупной коллоидной кисты левой доли щитовидной железы или зоба лучше исключить из домашнего меню такие продукты, как:

• редька и редис,
• все виды капусты,
• топинамбур,
• персики, абрикосы, сливы.

Образование узлов щитовидной железы у женщин часто связано с дисбалансом половых гормонов и такими заболеваниями, как миома матки, эндометриоз.

Регулярные посещения гинеколога и своевременное лечение «женских» недугов помогут предотвратить развитие опухолей в щитовидной железе.

После проведения лечения кисты на органе следует пожизненно проходить профилактическое контрольное УЗИ не реже 1 раза в год.