Большинство известных заболеваний щитовидной железы возникает вследствие повышенной или пониженной эндокринной функции.
Гиперфункция железы внутренней секреции проявляется в излишней выработке некоторых гормонов, что приводит к сердечным, дерматологическим, невралгическим проблемам со здоровьем.
Что представляет собой узловой зоб щитовидной железы, и к каким физиологическим изменениям он приводит?
Узловой зоб щитовидной железы: что это такое
Узловатый зоб щитовидной железы
Узловым зобом называют целую группу заболеваний щитовидной железы.
Объёмные образования эндокринного органа отличаются по происхождению и структуре.
Узловой зоб щитовидной железы провоцирует ряд опасных заболеваний, включая микседему, токсическую аденому и раковые опухоли.
Патология предполагает увеличение объема щитовидной железы, образование кистозных тканей и опухолей различного происхождения.
В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.
Как правило, образование узлов связано с гипер- или дисфункцией щитовидных долей.
Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.
Группа заболеваний под названием узловой зоб имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.
Узловой зоб: причины возникновения
Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:
- Загрязненность воздуха (тяжелые металлы, радиация, другие токсические вещества)
- Наследственные мутагены (от матери к ребенку)
- Генетические нарушения (мутации гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
- Возрастная трансформация долей щитовидно железы
- Заболевания носоглотки и другие бактериальные инфекции хронического типа
- Серьезные психические травмы
- Гормональные перестройки организма ( подростковый возраст, беременность, климакс у женщин)
- Проживание в горной местности
- Черепно-мозговые травмы
Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.
Виды и степени узлового зоба
Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:
- Диффузный зоб щитовидной железы (токсический) – избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате развивается тиреотоксикоз. Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
- Коллоидный зоб – наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
- Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
- Фолликулярный зоб или аденома щитовидной железы – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют гипертиреозом. Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
- Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и папиллярный. Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному метастазированию. Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
- Формирование воспалительных инфильтратов , узлоподобные изменения в виде кисты или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – аутоиммунный тиреоидит, туберкулез щитовидки.
По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):
0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)
- 1 степень – железа внутренней секреции определяется при пальпации
- 2 степень – визуализируется при глотании
- 3 степень – увеличение контура шеи
- 4 степень – щитовидная железа деформирует очертания шеи
- 5 степень – зоб сдавливает соседние органы (трахея, пищевод, сосуды)
Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.
Узловой зоб щитовидной железы
Узловой зоб щитовидной железы: симптомы
Проблематика состоит в том, что долгое время узелковый зоб протекает без клинических проявлений.
Когда узлы разрастаются, то пережимают кровяные сосуды и некоторые органы дыхания, что сопровождается определенной симптоматикой.
Первичные симптомы узлового зоба:
- Осиплость голоса
- Ощущение сдавленности пищевода или трахеи
- Затрудненный процесс глотания
- Удушье
- Кратковременный сухой кашель
- Шум в голове или систематическое головокружение
- Болезненность гортани
- Периодические боли мышечных тканей сердца и других мускулов
- Тахикардия
- Вздутие живота, проблемы с дефекацией
- Низкая температура тела
- Шелушение кожных покров, выпадение волос
- Нарушение менструального цикла или бесплодие
- Пониженное либидо
- Боли в мышцах
- Раздражительность, бессонница
- Уменьшение веса
К вторичным признакам относят:
- Экзофтальм (выпячивание глаз)
- Воспаление лимфатических узлов
- Появление зоба на передней поверхности шеи
- Снижение работоспособности
Симптомы начинают проявляться, когда узлы достигают размера 2-3 см, поэтому эндокринологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование щитовидки 1-2 раза в год.
Диагностика узлового зоба
Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.
Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:
- Анализ жалоб пациента
- Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр
- Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока
- Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4
- Пункционная биопсия при подозрении на рак
- Рентгенография пищевода и грудной клетки
- Сцинтиграфия или томография
Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.
Лечение при узлах в щитовидной железе
Узловой коллоидный зоб редко нарушает функции щитовидки, поэтому специальная терапия не проводится. В данном случае эндокринолог наблюдает за состоянием пациента в динамике.
При диагностике других видов зоба проводится консервативная терапия или хирургическая операция.
Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках
Лечение узлового заболевания щитовидной железы включает следующие методики:
- Прием препаратов с содержанием йода или гормонов щитовидной железы
- Подавление выработки отдельных гормонов
- Комплексный прием йодсодержащих и гормональных препаратов
- Лечение радиоактивным йодом
- Оперативное вмешательство (хирургическое удаление одной части или всего эндокринного органа)
Профилактическое лечение подразумевает употребление йодированной соли и лекарственных средств, способствующих восстановлению синтеза тиреоидных гормонов. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.
Систематическую диагностику функционального состояния щитовидной железы обязательно необходимо проводить женщинам в период вынашивания плода и людям, проживающим в йоддефицитных регионах.