Что такое гипотиреоз щитовидной железы
Когда щитовидная железа синтезирует недостаточное количество своих гормонов, или когда последние быстро разрушаются на фоне повышения гипофизарного гормона ТТГ (тиреотропин), такое состояние называется гипотиреоз.
Речь идёт о Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
Они ответственны за:
- Развитие и рост организма
- Оплодотворение и зачатие
- Иммунитет, устойчивость к стрессам
- Обмен веществ
- Рост и развитие скелета
- Выполняют контролирующую функцию над миокардом, системой пищеварения, нервной системой
Виды гипотиреоза щитовидной железы
Когда заболевание начинается в клетках ткани органа, ставится диагноз: первичный гипотиреоз щитовидной железы.
При осмотре здесь определяется уменьшение массы щитовидки, почему и определяется дефицит её гормонов в плазме крови.
Если виновником является гипофиз, который стал вырабатывать меньшее количество ТТГ, отвечающего за секрецию тироидных гормонов, гипотиреоз будет вторичным.
Гипоталамический вид гипотиреоза. Уже сказано, что выработку тироидных гормонов щитовидки контролирует передняя доля гипофиза.
Но он так же не самостоятелен, а подконтролен главному органу головного мозга, гипоталамусу, который в случае сбоя в системе тормозит секрецию ТТГ. Как результат, понижение функции щитовидной железы.
И последний вид – транспортный, когда при нормально функционирующей гипоталамо-гипофизарной системе и нормальной выработке гормонов щитовидки не происходит их полноценного усвоения тканями организма.
Такое случается в результате нарушения транспортирования Т3 и Т4 белками-переносчиками.
Симптомы при гипотиреозе щитовидной железы
Сложность диагностирования снижения функции щитовидки заключается в разнообразии жалоб больного, напрямую не указывающих на проблемный орган.
Насколько они выражены, как быстро будут прогрессировать, напрямую связано со скоростью развития болезни.
Разве можно однозначно заявить, что у пациента гипотиреоз, если он жалуется на слабость, неопределённые боли в области сердца или быструю утомляемость.
Зябкость даже при тёплой погоде заставляет носить одежду не по сезону. Больной упорно ходит по врачам, получает новые обследования и новые диагнозы, вплоть до депрессии.
В женском организме ошибочно находят гормональную перестройку, объясняя возрастным климаксом. На это же списывается повышение веса, проблемы с памятью, прочее.
Быстрее сориентируются при нарушении месячных женщин в более молодом возрасте, когда к тому же будут присутствовать остальные, перечисленные выше, симптомы.
Жалобы, симптомы у мужчин мало отличаются от таковых у женщин.
У тех и у других выявляется брадикардия, одышка в покое. Слабеет сила мышц, в них появляются боли, нередки судороги.
Когда же у больного возникают более характерные для его заболевания симптомы – холодные конечности, бледное, отёчное лицо, голос грубеет, видна отёчность языка – внимательный врач подумает о проблеме со щитовидкой и направит пациента по назначению, к эндокринологу.
А симптомы нарастают – понижается слух, клоками вылезают при причёсывании волосы и не только на голове.
Появляется жёлтый оттенок кожи, что ошибочно наводит мысль на заболевание печени. Полнейшая апатия, заторможенность довершают картину.
Диагностика гипотиреоза
Заподозрив сниженную функциональную активность железы, пациенту назначается лабораторное обследование.
Исследуются в сыворотке крови Т3 и Т4, которые вырабатывает железа, и ТТГ гипофиза. В случае первичного гипотиреоза показатели гормонов щитовидки будут понижены, а ТТГ, наоборот, выше нормы.
При вторичном гипотиреозе будут снижены все три эти показателя. Для исключения аутоиммунного процесса делаются анализы на антитела к щитовидной железе.
Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования.
УЗИ – простая, не требующая особой подготовки, доступная каждому процедура. Данное обследование не противопоказано ни детям, ни беременным.
При посредстве специального прибора врач осматривает щитовидку, лимфоузлы, расположенные поблизости.
Обращает внимание на расположение органа, определяет его размеры. Этим методом диагностируются кисты, тромбы, опухоли, различные уплотнения.
Сцинтиграфия. Эту процедуру назначают не каждому, лишь в определённых случаях:
- Железа расположена неправильно, и УЗИ не даёт чётких данных
- При врождённых аномалиях железы
- При большом количестве узлов с целью подсчёта
- При подозрении на недоброкачественное образование
Пациенту придётся дважды посетить центр диагностики. Сначала он приходит на пустой желудок и принимает специальный радиоизотопный препарат.
Через сутки приходит позавтракавшим. В специальной камере, воспринимающей излучение изотопов, которые распространились по организму, при помощи специального счётчика проводится сканирование железы, где изотопы накапливаются больше всего.
Полученные данные вводятся в компьютер, анализируются.
Кроме этого, для исключения злокачественных новообразований используется магнитно-резонансная томография.
Лечение при сниженной функции щитовидной железы
Больших проблем в терапии гипотиреоза на сегодняшний день не возникает, благодаря искусственно синтезированному тироидному гормону.
Проводится заместительная терапия ввиду нехватки собственных гормонов. Представителем аналога естественного гормона является Левотироксин.
Такое лечение проводится всем независимо от возраста. Однако начальная доза препарата, темпы поэтапного увеличения её строго индивидуальны.
Улучшение самочувствия и состояния больной ощутит уже через неделю приёма лекарства. Избавление от всех симптомов потребует нескольких месяцев.
Больше времени для достижения положительного эффекта потребуется пожилым, а пациентам с сопутствующей патологией со стороны сердца требуется особенно тщательный подбор дозы, поскольку есть риск развития ишемической болезни и сбоя ритма вплоть до мерцательной аритмии.
В течение всей жизни потребуется приём препарата при гипотиреозе, который возник после резекции щитовидной железы. То же при аутоиммунном характере болезни.
Посещение эндокринолога с целью коррекции дозы лекарственного средства и контроля уровня тиреотропного гормона станет обязательным.
Если гипотиреоз возник как следствие иного заболевания, лечение направлено на избавление причинной патологии.
Кроме рассмотренного Левотироксина применение находят и другие препараты при гипотиреозе щитовидной железы: Тиреотом, Т-реокомб, восполняющие дефицит гормонов самой железы.
Лечение ими начинают опять же с минимальных доз, постепенно увеличивая их под тщательным наблюдением за состоянием пациента.
Увеличение дозы идёт буквально по четверть таблетки один раз в месяц, но задача – добиться максимально допустимой дозы препарата.
Препараты йода
Ими пользуются при гипотиреозе с дефицитом йода.
К таковым относятся:
- Йдомарин, который, кроме восполнения йода, служит профилактическим средством против рецидивов заболевания,
- Ламинария применяется в виде водорослей или препаратов, содержащих их.
Оба лекарства можно употреблять только после консультации с врачом.
Витамины
Никак не обойтись и без витаминов. Во-первых, витамины группы «В», повышающие иммунитет, стимулирующие работу щитовидной железы.
Омега 3 при гипотиреозе просто незаменима для нормализации щитовидки. Повышает и восстанавливает иммунитет витамин «А». Безусловно, в качестве антиоксидантов показаны витамины «Е», «С».
Оперативное лечение
Как ни нежелательно хирургическое вмешательство, его приходится иногда применять. Показаниями к нему служат тяжёлая степень заболевания, при которой пациент не переносит препараты, применяемые при гипотиреозе.
Значительное увеличение зоба так же поставит вопрос об операции. Возникновение нового обострения болезни после проведенного медикаментозного лечения.
Во всех этих случаях показано почти полное удаление щитовидки – субтотальная резекция.
Прогноз
Положительного результата лечения можно ожидать, если заболевание выявлено на ранней стадии, своевременно начато соответствующее лечение.
При тяжёлой степени заболевания пациенту угрожает развитие комы, психоза. Особенно неблагоприятен прогноз для больного в плане развития психических заболеваний, если гипотиреоз врождённый.
Раннее начало лечения надежду оставляет, но если диагностирован кретинизм, терапия тироидными медикаментами поможет лишь незначительно.
Придётся к этому привыкать, или немного о профилактике
При гипотиреозе нужно пересмотреть ритм своей жизни, наладить ночной сон, избегать стрессовых ситуаций. Помогут лёгкие физические упражнения, нахождение на свежем воздухе, умение расслабляться.
Далеко не последнее место теперь отводится меню. Пища должна быть только легко усваиваемой, витаминизированной.
Попробуйте жить совсем без употребления животного жира и лёгких углеводов – ограничьте до минимума сладкое и мучные изделия.
Употребляйте шпинат, свеклу, салат, морскую капусту. Вообще, всё, что связано с морем, богато необходимым микроэлементом – рыба, водоросли, прочее.
Не следует забывать о профилактическом приёме йода, особенно лицам, входящим в группу риска по гипотиреозу.
Помогут в этом пищевые добавки с повышенным содержанием йода. По возможности заменяйте обычную соль йодированной. Но помните, при хранении её йод не теряет свои свойства 9 – 12 месяцев.