Препараты ЗГТ нового поколения при климаксе прописываются лечащим врачом и принимаются под его контролем.
Основная направленность медикаментов – нивелировать последствия основных нарушений, которые спровоцированы недостаточностью женских половых гормонов и ЗГ преследует цель подавления механизмов развития болезненности.
В ходе подобного лечения желательно стремиться к наименьшим дозам лекарственных медикаментов, обеспечивающих нормализацию эстрогенных концентраций.
Такая терапия достаточно быстро купирует проявления климакса и является хорошим решением для предотвращения осложнений состояния.
Принципы терапии
Заместительная гормонотерапия предполагает применение медикаментов в период менопаузы, которые избавляют пациентку от проявлений климактерии и являются превентивной мерой остеопороза.
Лечение назначается после прохождения полноценной общей диагностики. При назначении ЗГТ диагностика носит ежегодный характер.
В ходе обследования мед.специалисты проверяют состояние репродуктивных органов, в особенности – молочных желез и матки.
При отсутствии наступления менопаузы, дозы используемых препаратов понижаются, тем не менее, их применение все также происходит под контролем лечащего специалиста.
Медикаменты подбираются врачом в индивидуальном порядке – в зависимости от показателей организма конкретной пациентки.
При отсутствии оперативных вмешательств в функционировании репродуктивной системы, то есть – при наличии матки, медик прописывает медикаменты последнего поколения, в формуле которых присутствуют малые концентрации прогестагенов и эстрогенов.
В менопаузе медик подбирает оптимальную терапию из 2 стандартных – кратковременной и длительной ЗГТ.
Кратковременная терапия целенаправленна на ликвидацию симптоматических проявлений, при условии, что климакс не отягощен тяжелыми депрессивными расстройствами.
Курс лечения представлен 1-2 годами. Длительная ЗГТ предполагает устранение значительных патологических изменений сердечнососудистой системы и ЦНС.
Продолжительность такого типа лечения составляет 2-4 года, в редких вариантах – до 10 лет.
Вариант ЗГТ определяется исходя из степени интенсивности симптоматики и осложнений. При соблюдении рекомендаций гинеколога позитивная тенденция заметна достаточно быстро.
Противопоказания и подготовка к ЗГТ
К назначению гормонозаместительной терапии существует определенный ряд противопоказаний.
Подобное лечение не рекомендовано когда у женщины наблюдаются следующие состояния:
- Присутствуют повышенные риски возникновения онкопатологии молочных желез.
- В анамнезе у пациентки имеется онкология,
- Был диагностирован опухолевый процесс эндометрия,
- Наблюдается эндометриальная гиперпластика, ранее не леченная,
- Был выявлен тромбоз глубоких венозных каналов,
- У женщины присутствует тромбоз артериальный,
- Наблюдается артериальная гипертензия неконтролируемая.
При наличии заболеваний хронического характера специалистом подбирается терапия, которая нивелирует причины его возникновения.
В климактерический период вести терапию прочих заболеваний затруднительно, по этой причине требуется максимально нивелировать влияние сопутствующей болезни на организм пациентки.
Только после такой предварительной терапии может быть начата ЗГТ.
Важно! Излеченная опухоль шейки не является противопоказанием к назначению ЗГТ. При условии раковой опухоли терапия выполняется не ранее, чем по истечении 12 месяцев с момента излечения от патологии.
После подтверждения отсутствия противопоказаний женщина проходит подготовительный этап к будущей терапии гормонами.
В рамках подготовки женщину направляют на такие типы лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований:
- УЗ-исследование ЩЖ, молочных желез, брюшины,
- маммография,
- мониторинг АД,
- мазок шейки матки,
- общее обследование организма.
По итогам пройденного обследования врачом определяется дальнейшая схема гормонотерапии.
Лечение медикаментозными средствами
При удалении матки женщине показана эстрогенная монотерапия циклического либо постоянного характера.
К средствам, которые могут быть прописаны врачом в таком варианте, относятся препараты нового поколения – Дивигель, Эстрожель, в составе коих присутствует эстрадиол и пластырь.
Гелем смазываются покровы кожи ягодичной зоны либо района живота каждый день. При использовании пластыря, он фиксируется на коже 1 раз на 7 суток.
При диагностированной миоме матки либо дисфункциональном кровотечении пациентке прописывается монотерапия с использованием гестагенов, в большей части случаев применяется внутриматочная система Мирена, которая выполнена в варианте спирали.
Женщине могут назначаться гормональные медикаменты нового поколения, представленные следующими:
| Утрожестан, | Провера, | Дюфастон. |
|---|
При сохраненной матке и отсутствующих намеках на ее патологию, гормонозаместительная терапия выполняется при использовании препаратов комбинированного характера циклическими либо беспрерывным курсами.
Для этого используют такие фармакологические средства:
| Дивина, | Фемостон, |
|---|---|
| Климонорм, | Анжелик. |
Все препараты назначаются исключительно лечащим гинекологом и принимаются в точности предписаниям. В рамках ЗГТ при их использовании могут развиться следующие негативные реакции:
- возрастание показателей массы тела,
- резкие скачки настроения,
- мигренеообразные боли головы,
- позывы к тошноте,
- болезненность области живота,
- болезненность зоны молочных желез.
В качестве побочных эффектов перечисленных гормональных медикаментов, которые возникают крайне редко, выступают следующие реакции организма:
- позывы ко рвоте,
- диарея,
- отечность,
- заниженное сексуальное желание,
- высыпания дермы,
- увеличение объема грудных желез.
У малого процента пациенток в ходе приема прописанных фармакологических средств гормонального ряда могут проявиться следующие реакции:
- стремительное падение массы тела,
- возрастание либидо,
- отделяемое из молочных желез,
- эритрема,
- влагалищные выделения.
Если возникли перечисленные реакции требуется проконсультироваться с лечащим специалистом.
При присутствии определенных показаний гинеколог может изменить кратность, пересмотреть дозирование либо отменить препарат.
Воздействие препаратов
Из-за того, что в период менопаузы присутствует слишком низкое для организма продуцирование эстрогена, но присутствуют избыточные концентрации прогестерона, применение гормональных медикаментов нового поколения способствует нормализации самочувствия женщины.
В ходе ЗГТ появляется возможность ликвидировать такие климактерические проявления:
| Приливы – | Пересушенность слизистых – | Повышение показателей кровяного давления, |
|---|---|---|
| состояние, при котором возрастают показатели температуры тела, повышается работа потных желез, учащается биение сердца и возникает повышенная тревожность. | понижается общий показатель гормонов, секретируемых половыми железами, что негативно отражается на репродуктивных способностях и мочеиспускании, так как слизистые становятся сухими, истончаются и приводят к зуду влагалища. | которое является следствием систематического нарушения ЦНС, в ходе которого происходят скачки настроения. |
Приливы являются ярким симптоматическим проявлением патологического климакса, которое имеет взаимосвязь со сбоем терморегуляции, которая выполняется гипоталамусом.
Врач может прописать пациентке один либо совокупность нескольких препаратов последнего поколения из имеющихся 50 наименований.
Подобные медикаменты производятся под различными торговыми названиями.
Одним из основных отличий гормональных медикаментов последнего поколения выступает способ их применения:
- суппозитории,
- таблетированные средства,
- инъекционные препараты.
Определение оптимального метода введения производится в индивидуальном порядке при учете тяжести состояния и прочих личных предпочтений женщины. Наиболее частым вариантом выступают таблетированные средства.
Наименования препаратов
На данный момент гинекологи назначают пациенткам следующие гормональные препараты в рамках ЗГТ, которые относятся к последнему поколению:
- Климонорм – в составе лекарственного препарата присутствуют левоноргестрел и эстрадиол.
Медикамент способствует быстрому устранению климактерических симптоматических проявлений.
Гормональное средство прописывается в случае искусственного климакса после хирургических вмешательств и при диагностированном нарушении функционирования придатков.
Медикамент быстро стабилизирует цикл, но при внематочном кровотечении гормональное средство не принимается.
- Норгестрел – понижает симптоматические проявления климактерического периода, но не оказывает воздействия на общий гормональный статус женского организма.
В составе медикамента присутствует эстрадиола валерат, который характеризуется способностью стремительной стабилизации цикла и эффективной ликвидацией симптоматического комплекса патологического климакса.
Единовременно с этими воздействиями, Норгестрел способствует улучшению состояния пациентки при психозах и вероятных расстройствах вегетативного характера, которые также являются проявлением климактерического периода.
- Цикло-Прогинова – является эффективным средством, которое способствует нивелированию чрезмерной нервной возбудимости и сексуального влечения.
При этом происходит увлажнение слизистых покровов репродуктивной и мочевыводящей систем.
Тем не менее, гормональный препарат не используется в период внематочных кровотечений, при тромбозах и опухолях печени.
- Климен – в составе медикамента гормонального ряда присутствует валерат, ацетат ципротерон, эстроген антиандроген.
Фармакологический препарат характеризуется интенсивным гистогенным воздействием. Описываемое лекарственное средство полноценно восстанавливает нехватку женских половых гормонов.
Медикамент способствует обновлению истонченных эпителиальных покровов матки, поддерживает и стабилизирует степень увлажненности слизистых оболочек репродуктивной и мочевыводящей систем.
При использовании Климена имеется возможность быстро ликвидировать симптоматические проявления патологического климакса. Медикамент прописывается женщинам после овариоэктомии.
Тем не менее, он может становиться причиной развития побочных эффектов – возрастания массы тела, угнетенность работы ЦНС.
В ходе гормонозаместительной терапии Климен может стать причиной возникновения болезненности области эпигастрия, усиления газообразования и повышения аппетита.
Также, способны возникать кожные сыпи, повышаться отечность, развиваться аллергические реакции.
Для облегчения общего состояния женщины при климаксе специалист может рекомендовать прием Фемостона.
При использовании указанного медикамента происходят следующие позитивные тенденции в состоянии пациентки:
| эффективное восстановление эстрогенного баланса, |
| производится профилактика остеохондроза, |
| предупреждаются осложнения со стороны сердечнососудистой системы. |
Медикамент используется до момента максимального понижения рисков возникновения осложнений. Тем не менее, медикамент недопустимо принимать женщинам, у которых наблюдается раковый процесс в активной фазе.
Климодеин, который также может назначаться в рамках климактерического ЗГТ, является аналогом эстрадиол валериата.
При превышении предписанных дозировок Фемостона может возникать молочница. Климодеин эффективно ликвидирует грибковые поражения, но при этом приводит к стремительному росту показателей массы тела.
При наличии у женщины артериальной гипертензии использование описываемого медикамента способно становится причиной усугубления состояния пациентки.
При чрезмерной частоте его использования частота возникновения приливов также возрастает.