Правила использования контрацептивов и их отмены

Соблюдение правил использования гормональных препаратов контрацептивного воздействия является важным элементом их применения.

Это обуславливается тем, что гормоны, привнесенные в организм, могут приносить не только пользу, но и вред, тем более, что неверное применение гормональной контрацепции снижает ее эффективность.

Также существуют некоторые нюансы, соблюдение которых требуется при прекращении использования гормональных противозачаточных средств.

Когда следует начинать курс приема противозачаточных

Эффективность медикаментов с противозачаточным воздействием на начальном этапе использования требует правильного выбора дня цикла.

В зависимости от состояния женского организма можно выделить такие варианты для первого применения:

1. Вне зависимости от регулярности менструального цикла и полной уверенности в отсутствии беременности, гормональная контрацепция применяется с первого дня цикла. В ином случае начальный месяц не дает гарантий противозачаточного эффекта, что требует применения дополнительной барьерной контрацепции.
2. После рождения ребенка, наименьший срок до применения таблеток – 21 день. Однако в случае грудного вскармливания младенца следует обеспечить перерыв в приеме препаратов с гормонами на 6 месяцев, исключая случаи назначения средства лечащим специалистом в рамках терапии.
3. После проведенного аборта или непроизвольного прерывания беременности (выкидыша) контрацептивы гормонального типа применяются в тот же день. Исключением из данного правила может являться прямое противопоказание их использования, по медицинским изменениям.

Выбор оптимального варианта контрацептивного медикамента рекомендуется доверить собственному гинекологу, после проведения обследования полового здоровья и прохождения анализов на гормоны.

Правила перехода с одних препаратов на другие

При замене гормонального средства необходимо также следовать правилам, которые позволяют избежать нарушения гомеостаза и сохранить эффективность контрацепции. Замена средства производится следующим образом:

1. Переход с медикаментов высокой дозированности гормонов (50 мкг) на аналоги со сниженной концентрацией (35 мкг) производится без перерыва. Это позволяет избежать гормонального всплеска.
2. При замене средства со сниженной концентрацией компонентов на какое-либо другое необходим обязательный перерыв от 4 до 7 дней – в зависимости от типа препаратов и общих показаний.
3. Замена мини-пили комбинированным оральным контрацептивом (КОК) требует соблюдения классических норм начала приема, то есть с первого дня менструаций.
4. Перевод с инъекционной гормональной контрацепции на препарат типа КОК требуется проводить в день последней инъекции.

При этом каждый отдельный случай замены гормональных противозачаточных рекомендуется обсудить с лечащим специалистом (чаще – гинекологом, реже – эндокринологом, в зависимости от назначения средства).

Распространенные графики использования

Как и любое средство принимаемое курсами в течение длительного периода, гормональная контрацепция требует соблюдения режимов приема и перерывов между ними. Наиболее распространенными вариантами таких графиков являются:

1. Стандартный вариант, подходящий для большинства препаратов. Курс приема таблеток составляет 3 недели, после чего требуется перерыв (7 дней) и продолжение прежнего курса. В промежутке проходит маточное кровотечение сходное с менструациями.
2. Особые режимы, в зависимости от препарата. Примером такого режима может выступать график применения препарата «Джес» , 24 на 4, что подразумевает ежедневное применение таблеток из блистера, где 24 таблетки имеют активные компоненты, а 4 пусты.
3. Продленные режимы, характерные для монофазных контрацептивов. В блистере такого средства присутствуют только активные таблетки и их принимают непрерывно на протяжении 63 суток с последующим перерывом порядка 1 недели. Эта методика сокращает количество кровотечений сходных с менструациями до 4 раз на год.

Однако не стоит принимать обобщенную схему использования как эталонную норму в каждом отдельном случае.

Так как в зависимости от показаний и конкретного типа препарата график может отличаться – он должен соответствовать инструкции и рекомендациям специалиста.

Нарушение графика

Пропускать прием таблеток не рекомендуется, однако существует определенная вероятность такого происшествия.

Если нарушение произошло, то необходимо действовать следующим образом:

1. При пропуске 1 приема необходимо срочно принять препарат и в дальнейшем следовать графику.
2. В случае пропуска приема на протяжении 1-2 дней необходимо продолжить курс по графику (есть риски зачатия).
3. Пропуск нескольких (1-3) таблеток на протяжении 1-2 недель, требуется соблюсти дальнейший график и использовать барьерную контрацепцию.
4. При большом пропуске в графике применения необходимо использовать барьерные методики и начинать применение препарата с начала.

В случаях незащищенного полового акта и наличия больших пропусков необходимо применить экстренные методики контрацепции и проследить за собственным состоянием для своевременного выявления возможной нежелательной беременности.

Обобщенные правила использования

Кроме норм применения в вопросах графика, начала курса и перехода с одного типа контрацептивных гормональных средств, существуют и общие правила их использования:

• снижение количества или полный отказ от табакокурения,
• наличие запасного блистера с препаратом,
• следование назначенному графику приема-перерывов,
• использование противосудорожных препаратов и антибиотиков снижает эффективность противозачаточных,
• употребление контрацептива в одно и то же время ежедневно.

Эти нюансы позволят добиться оптимальной действенности препарата и не нарушить гомеостаз.

Проявления не соответствующие норме

В случае различных проявлений, которые не соответствуют нормальному состоянию при использовании оральных противозачаточных препаратов, необходимо обязательно обратится к специалисту.

Обычно такими проявлениями являются:

1. Межменструальные кровотечения возникающие не менее 3 циклов к ряду, требуют обязательного посещения гинеколога.
2. Отсутствие менструаций в положенный срок может говорить о наступлении беременности – требует подтверждения и консультации.
3. В случае рвоты в пределах 3 часов после использования контрацептива, необходимо повторить прием препарата.
4. Длительный период диареи (поноса), требует обеспечения дополнительной барьерной защиты до конца цикла.

В некоторых случаях, отмена применения используемого препарата и обращение к врачу является неотложным действием.

В особенности это необходимо при проявлении следующей симптоматики:

сильные головные боли и головокружения,

скачки АД превышающие 100/160 мм.рт.ст.,

резкое понижение остроты зрения,

симптомы желтухи,

боли в области сердца,

одышка.

Врач проведет необходимые исследования и определит возможность зависимости состояния женщины от применения контрацептивного средства.

Отмена контрацептивных препаратов

В некоторых случаях существует необходимость отменить прием контрацептивных средств, частным примером такого является наступившая беременность.

Овуляторный цикл в классическом варианте применения препаратов гормональной контрацепции последнего поколения восстанавливается в полном объеме.

В других вариантах женщина долгий период может оставаться инфертильной.

Главными противопоказаниями к использованию гормональных противозачаточных средств выступают:

• осложненный сахарный диабет,
• гипертонические нарушения,
• ишемия, инфаркты и инсульты,
• тромбоз и тромбоэмболия глубоких вен,
• хронические общесистемные поражения (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.),
• патологические поражения почек и печени,
• онкологические заболевания желчевыводящих путей.

При следующих показаниях рекомендуется принимать противозачаточные под контролем лечащего специалиста:

• депрессии,
• варикоз,
• диабет (не осложненный),
• мигрень,
• предменструальный синдром (ПМС).

В некоторых случаях после отмены препарата возникают неприятные симптомы в работе мочеполовой системы и общем психологическом состоянии.

Но необходимо знать, что такие проявления возможны лишь в том случае, когда препарат был неверно подобран.

Самостоятельная отмена применения

В некоторых случаях женщины самостоятельно отказываются от использования контрацептивных гормональных средств.

Наиболее частыми причинами таких решений являются:

• желание зачать ребенка,
• отсутствие половой жизни (исключая лечебное предназначение),
• желание сделать перерыв для снижения вреда.

Для справки! Репродуктологи часто используют препараты этой направленности для повышения женской фертильности. Они дают возможность отдыха яичникам и, после отмены приема средства, беременность может наступить в ближайший цикл.

Каждая из указанных причин имеет собственные обоснования.

Однако особого вреда для здоровья при верно подобранном средстве нет – согласно утверждениям большинства специалистов, препараты этой категории можно использовать от рождения ребенка вплоть до наступления климакса.