Нормы теста толерантности к глюкозе

Тест толерантности к глюкозе – это исследование, определяющие не только содержание глюкозы в крови, но также выявляющее потребность в ней.

В большинстве своем, необходимость проверки глюкозотолерантности требуется людям, которые входят в группы риска по сахарному диабету.

В том числе, рекомендацию сдавать тест на толерантность к глюкозе дают группам преддиабета (ожирение, беременность и прочие).

Что такое ГТТ?

Тестирование на толерантность к глюкозе, иначе ГТТ, – это многоэтапный и достаточно сложный метод исследования, который характеризуется высокой информативностью.

ГТТ применяется не исключительно в качестве лабораторного метода диагностирования диабета, но также как один из методов самоконтроля нормы сахара в крови.

ГТТ способен показать содержание сахара в крови с использованием минимального количества средств.

Использование глюкозотолерантного теста возможно не только пациентам с сахарным диабетом и здоровым людям, проверять кровь на глюкозу с его помощью могут и беременные на значительных сроках.

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в крови из-за собственной простоты может применять также и детьми от 14 лет.

Если при его проведении был выдержан стандартный перечень требований в полной мере, анализ крови покажет достоверный результат.

Вне зависимости от того, какие дает глюкозотолерантный тест результаты, норма для каждого человека своя и зависит от его возраста, пищевых привычек и индивидуальных особенностей организма.

Тем не менее, имеется таблица усредненных результатов, которые считаются оптимальными.

Результаты	Анализ натощак ммоль/л	Через 120 минут после приема глюкозы ммоль/л
Здоровые люди	5,5 , 6,1	6,7 , 7,8
При подозрении на нарушения толерантности	6,1 , 6,7	7,8 , 11,0
Пациенты с сахарным диабетом	6,7 и выше	Более 11,0

Имеется два варианта глюкозотолерантного теста – пероральный, иначе – ПГТТ и внутривенный, иначе – ВГТТ. Их принципиальное отличие заключается в том, как именно углеводы попадут в организм.

Второй вариант определения содержания сахара в крови применяется крайне редко, так как ситуаций, когда пациент неспособен выпить подслащенную воду, мало.

При использовании ВГТТ «глюкозная нагрузка» производится спустя пару минут после начального забора крови. Раствор глюкозы вводится В/В.

В большинстве своем подобный вариант предлагается женщинам при наличии сильного токсикоза. Иногда к такому методу прибегают, когда у пациента наблюдается нарушение функции ЖКТ.

Показания для ГТТ

Получить направление на данный тест можно у гинеколога, терапевта или эндокринолога. Такая необходимость может возникать при следующих патологиях и подозрениях на них:

1. Имеются подозрения на сахарный диабет 2 типа (в ходе постановки диагноза), когда сахарный диабет уже диагностирован, либо же – при необходимости скорректировать план лечения.
2. Имеются подозрения на гестационный диабет, либо же после подтверждения данного диагноза.
3. Преддиабет (среди близких родственников присутствуют лица с сахарным диабетом 1 типа и прочие факторы риска).
4. Заболевания эндокринной системы и ожирение.
5. 1 тип сахарного диабета, в случае самоконтроля.
6. Нарушения толерантности к глюкозе.
7. Метаболический синдром.

Необходимость провести подобный тест может возникать также при нарушениях функции некоторых органов:

железа поджелудочная,	гипофиз,
печень,	надпочечники.

Когда возникает необходимость ведения дневника самоконтроля, то удобнее всего пользоваться глюкометрами, либо же – портативными биохимическими анализаторами.

Конечно, самостоятельно и в домашних условиях имеется возможность провести анализ лишь на цельной крови.

Важно! Все портативные анализаторы содержания глюкозы имеют определенную погрешность – при решении сдать кровь на проверку в лабораторию, расшифровка анализа даст результаты, отличающиеся от домашних.

При желании вести самоконтроль вполне достаточным станет применение компактных анализаторов. Они могут не только отражать показатели гликемии, но также и покажут концентрацию гликированного гемоглобина.

Несомненно, что стандартный глюкометр стоит меньше, в сравнении с биохимическим экспресс анализатором крови.

Тем не менее, последний расширяет возможности анализа и предоставляет больший объем данных, что крайне важно при самоконтроле.

Противопоказания для ГТТ

Не каждый человек может провести данный тест. Имеются некоторые ограничения:

1. У пациента наблюдается индивидуальная непереносимость глюкозы.
2. Обострения хронических заболеваний ЖКТ и некоторые прочие заболевания пищеварительной системы в острой форме.
3. Сильно выраженный токсикоз.
4. У пациента наблюдается острое заболевание воспалительного либо же инфекционного, характера.
5. Пациент находится в постоперационном периоде.
6. У пациента имеется необходимость строгого соблюдения постельного режима.

При наличии данных признаков ставится вопрос о внесении раствора глюкозы посредство внутривенной инъекции.

Тем не менее, в некоторых случаях (когда по каким-то причинам серьезно нарушена выработка инсулина), проведение данного теста не представляется возможным, так как может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Особенности сдачи ГТТ

Имеются некоторые правила, которым необходимо следовать при сдаче теста ГТТ.

Наиболее значимым считается условие того, что он сдается обязательно на голодный желудок. Что касается прочих требований, то они состоят в следующем:

1. За 3 суток до прохождения теста требуется исключить потребление алкоголесодержащих напитков.
2. Минимум за час до прохождения теста необходимо отказаться от табакокурения.
3. Требуется не перегружать организм физнагрузками. Тем не менее, полностью отменять их также не следует.
4. Следует избегать стрессогенных факторов и нервных перенапряжений за 1 сутки до предполагаемого теста.
5. Для получения наиболее достоверного результата теста следует ограничить потребление продуктов, содержащих в значительном количестве сахар за 1 сутки до сдачи анализа.
6. Некоторые виды препаратов могут исказить результаты теста, так что следует посоветоваться с медиком и по возможности отказаться от приема таких медикаментов: влияющие на психику препараты, сахаропонижающие, гормональные и подобные.
7. Пациентам, у которых присутствуют инфекционные заболевания, к примеру – ОРВИ, ангина, грипп, ОРЗ, лучше дождаться выздоровления. То же касается и пациентов в постоперационном периоде.

При острой необходимости сдачи данного анализа требуется предупредить лечащего врача о тех моментах, которые невозможно ликвидировать – их утаивание может серьезно исказить итог анализа.

Из-за возможных нарушений правил достаточно часто дополнительно применяется тест крови на гликированный гемоглобин.

Как происходит сдача теста?

Данный тест не представляет каких-либо сложностей, однако, он идет 2 часа.

Подобная длительность обосновывается тем, что концентрация гликемии крови непостоянна, и итоги во многом зависят от того, как она регулируется поджелудочной. Процесс взятия крови для глюкозотолерантного теста заключается в следующих этапах:

1. Забор крови выполняется натощак, время голодания составляет не менее 8 часов, но не более 14. В ином случае достоверность результатов будет искажена – первичный результат нельзя оценивать и по нему будет невозможно проследить следующие рост и падение гликемии. По этой причине кровь забирается в начале дня.
2. На протяжении 5 минут, обследуемый человек употребляет «глюкозный сироп» (75-100гр в 250 мл, дети – 1.75гр на 1 кг веса) перорально, либо же вводят раствор глюкозы посредством внутривенной инфузии. Если имеется необходимость использовать ВГТТ, раствор глюкозы 50% поступает в кровь на протяжении 4 мин. Также возможно применение водного раствора с 25г глюкозы. Для детей расчет таков: 0.5гр на каждый кг массы.
3. Происходит еще один забор материала. В течение 1 часа кровь берут несколько раз – для мониторинга процесса колебаний глюкозы.

Чем лучше показатели углеводного обмена (чем скорее падает глюкоза), тем лучше функционирует поджелудочная.

В том случае, когда «кривая сахара» находится на верхних позициях достаточно долго и не особо просматриваются тенденции к ее падению, то уже возможно судить о том, что у пациента наблюдается преддиабет.

Важно! Вне зависимости от полученных результатов тест на толерантность к глюкозе всегда требует повторного прохождения.

Для подтверждения результатов прошлого теста медик на основании имеющихся у него данных имеет возможность объяснить пациенту, почему пересдача необходима именно в его случае.

Иногда возникает необходимость повторного прохождения теста не 1 раз, а до 3.

По большей части, большое количество повторов основывается на несоблюдении пациентов правил подготовки к забору крови – применение каких-то препаратов, чрезмерная, либо же недостаточная длительность голодовки и прочие факторы.

В таком случае говорить про достоверность получены данных касательно прохождения углеводного обмена и качества работы поджелудочной железы невозможно.

Результаты теста

Результаты теста крайне зависимы от того, какая кровь забиралась – венозная, либо же – капиллярная. Вполне возможно в качестве материала использовать и ту, и другую.

Однако анализ полученных результатов требуется проводить соответственно виду крови, хоть показатели не слишком разнятся, вне зависимости от варианта.

Единственное, что итоги теста на цельной крови дадут несколько меньшие показатели, чем полученные во время тестирования компонентов (плазмы крови), выделенных из венозной крови.

Процесс взятия капиллярной крови прост – делается прокол стерильным одноразовым инструментом и берется материал для биохимии. Брать много крови нет нужды – достаточно капли.

Алгоритм забора венозной крови несколько иной. После начального забора крови, материал помещают в охлажденную пробирку, для ее сохранения (в некоторых лабораториях применяются вакуумные пробирки, которые позволяют сохранить взятый материал без дополнительных ухищрений).

В данной пробирке содержатся определенные консерванты, которые обеспечивают сохранность образца непосредственно до его тестирования.

В качестве консервантов обычно применяют цитрат натрия, который предотвращает свертывание крови, и фторид натрия, замедляющего ферментные процессы крови.

Затем пробирку отправляют в холодильник и подготавливают оборудование, которое разделит кровь на составляющие. В центрифуге происходит отделение плазмы.

Все манипуляции должны быть произведены за 30 минут, в ином случае материал становится непригодным.

После проведения анализа материала, пациент получает ответ:

1. В норме глюкоза цельной крови не должна превышать 7.5 единиц.
2. При нарушениях толерантности, показатель будет колебаться в промежутке 7.6-10.9ммоль/л.
3. При сахарном диабете показатель превысит 11 единиц.

При использовании в качестве материала плазмы крови показатели должны быть следующими:

• для нормы результат будет меньшим, чем 7.8 единиц,
• при нарушенной толерантности – 7.9 , 11 ммоль/л,
• сахарный диабет даст показатель, больший чем 11.1.

Показатель, выше нормы, но меньший, чем при диабете, позволяет говорить про метаболический синдром, преддиабет и о некоторых иных нарушениях здоровья, происходящих по причине некорректности процесса обмена углеводов.

При показателях, превышающих принятый стандарт, требуется скорректировать собственные пищевые привычки и отказаться от спиртного и сладкого, перейдя на здоровую пищу.