Микседема – это патологическое состояние, которое возникает при нарушении функционирования щитовидной железы и понижении количества вырабатываемых железистым органом гормонов.
Болезнь микседема развивается при замедлении процессов обмена в организме на фоне гипотиреоза, что провоцирует слизистый отек.
Отечность, которая является главным симптомом микседемы – это следствие накопления питательных соединений в межклеточном пространстве, что приводит к изменению ионного баланса и для его стабилизации увеличивается количество воды.
Причины развития микседемы
Заболевание имеет прямую взаимосвязь с состоянием ЩЖ. При врожденном нарушении функционирования щитовидки либо при поражении железистого органа в послеродовом периоде микседема именуется первичной.
Поражение щитовидной железы после родов может возникать вследствие различных причин:
- хирургических манипуляций,
- механических повреждений,
- воспалительных и опухолевых процессов,
- аутоиммунных атак,
- недостаток либо избыток йода в организме,
- терапии с применением радиоактивного йода.
Если микседема развивается при иных обстоятельствах и в раннем детстве ЩЖ функционировала нормально, то она именуется вторичной.
Важно! По собственной этиологии, микседема является следствием патологических изменений щитовидной железы. Отеки при микседеме чаще возникают при гипотиреозе, но существует вероятность развития патологического состояния и при чрезмерном продуцировании органом гормонов.
Микседема вторичная возникает вследствие расстройств функционирования гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, которая регулирует деятельность ЩЖ.
Поражение этой области ГМ может являться врожденным либо возникнуть при поражениях различного характера. Неврологические расстройства способны возникать вследствие следующих причин:
- нарушение питания ГМ,
- геморрагический либо ишемический инсульты,
- травмы ГМ,тир
- инфекционные поражения,
- опухолевые процессы добро- либо злокачественного характера.
У женщин в период климакса также может возникать муцинозный отек. Развитие состояния обуславливается значительными изменениями гормонального соотношения и «отравлением» организма чрезмерным количеством гормонов.
Состояние носит название тиреотоксикоз либо претибиальная микседема.
Как проявляется заболевание
Сбои процесса продуцирования гормонов отрицательно влияют на состоянии организма. На начальном этапе наибольшей атаке подвергается парасимпатическая нервная система.
Симптомы микседемы на этом этапе представлены такими негативными проявлениями:
| чувство не проходящей усталости, |
| слабость мышц, |
| завышенная работа потовых желез. |
После постепенно изменяется психологический фон пациента – развиваются разнообразные формы депрессивных состояний, сглаживающих клиническую картину и основную симптоматику микседемы.
При лечении депрессивных состояний применяются антидепрессанты, которые ухудшают ситуацию, еще более угнетая продуцирование гормонов железистым органом.
Ключевыми проявлениями, которые сопровождают микседему и требуют обращения к эндокринологу, выступают следующие:
- Перемена тембра голоса, которая не сопровождается видимыми причинами.
- Периодически возникающие трудности с глотанием и першение горла.
- Нарушение речи, которое периодически возникает по причине отека слизистых гортани, языка.
- Отслаивание ногтевых пластин и повышенная ломкость ногтей, сухость кожи на голове, выпадение волос, в больших объемах, чем привычно.
- Частое образование отеков, возникновение мешков под глазами, которые не исчезают после курса диуретических препаратов.
- Заложенность носовых ходов, при которой не наблюдается отхождение слизи.
Муцинозный отек, как 1-вый из проявлений гипотериоза, не может быть снят при использовании препаратов мочегонного воздействия.
Микседематозные отеки могут затрагивать не только лицо – так называемое микседемальное лицо, отечность может распространяться на все тело.
Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается «микседематозное сердце» , состояние, при котором брадикардия сохраняется даже в состоянии покоя.
Далее следуют воспалительные процессы миокарда, плевры и брюшины. Без медицинской помощи развивается кома и высока вероятность летального исхода.
При претибиальной форме, спровоцированной гипертиреозом, возникают такие проявления:
- Поражения кожных покровов, выраженные измененными зонами в нижней части голеней красно-коричневого цвета.
- Поверхность зон покрывается шероховатыми бляшками различного размера, цвет уплотнений интенсивнее, чем в остальной зоне.
- Надавливание на отечную зону с измененной кожей не оставляет следов, как при обыкновенном отеке.
У большинства пациентов с диагностированной претибиальной формой заболевания наблюдается экзофтальм.
Для справки! Претибиальный подвид патологического состояния чаще возникает у женщин 40-50 лет и имеет, по большей части дерматические проявления.
Виды
Отеки при микседеме возникают вследствие нарушения концентраций гормонов ЩЖ в организме.
При гипофункции щитовидной железы может развиться несколько типов заболевания – в зависимости от происхождения их подразделяют на такие подвиды:
- Идиопатическая микседема – состояние развивается вследствие расстройства работы щитовидки, которое не поддается определению.
- Первичная форма – патологическое состояние возникает по причине травмирования либо нарушения функционирования железистого органа, что приводит к понижению интенсивности продуцирования гормонов.
- Вторичная форма – к понижению интенсивности синтеза гормонов ЩЖ приводят прочие заболевания, негативно влияя на функционирование гипофиза и гипоталамуса.
Для справки! Гипертиреоз – заболевание, при котором диагностируется чрезмерная активность выработки щитовидной железой гормонов, что приводит к завышенным концентрациям биологически-активных соединений и вносит дисбаланс в гормональное соотношение организма.
Кроме указанного, существует форма, не связанная с гипотиреозом , микседема претибиальная, которая является патологическим состоянием, развивающимся на фоне гипертиреоза.
Но, симптоматика претибиальной микседемы аналогична прочим подвидам.
Методы диагностики
Для постановки истинного диагноза требуется провести значительное число исследований, которые направлены на исследование качества работы ЩЖ и ее общего состояния.
К диагностическим мероприятиям при подозрении на микседему относят следующие:
- биохимия и общий тест крови,
- УЗИ ЩЖ,
- сцинтиграфия ЩЖ,
- биопсия и цитология образца тканей органа,
- МРТ ЩЖ и ГМ.
Так как наблюдается гормональный дисбаланс при микседеме, одним из ключевых исследований является определение показателей гормонов ЩЖ крови.
Основные методы лечения
Заболевание микседема, требует безотлагательного лечения, характер которого зависит от конкретного клинического случая и нередко является пожизненным.
В зависимости от тяжести поражения железистой ткани ЩЖ, терапия может носить заместительный либо коррекционный характер.
Основная цель лечения – стабилизировать состояние пациента и замедлить регрессивные процессы, спровоцированные нарушениями концентраций гормонов щитовидной железы.
Стандартная схема применения заместительных гормональных средств определяется согласно индивидуальным особенностям организма пациента – зачастую необходимо ежедневно единожды принимать препарат.
Также, важная роль отводится соблюдению лечебной диеты, в рамках которой советуется принимать продукты, богатые на йод либо препараты с его содержанием – в случае микседемы, спровоцированной гипотиреозом.
Кроме этого, рекомендуется санаторно-курортное лечение на морском побережье, что позволяет добиться следующих положительных реакций от организма:
- понизить гормональную нагрузку,
- укрепить иммунитет,
- увеличить концентрации вит.D.
Витамин D необходим при таком заболевании – он позволяет нивелировать вторичную хрупкость костей, волос и ногтей.
Прогноз на выздоровление
Полностью избавить пациента от заболевания затруднительно. Симптоматика патологического состояния усиливается медленно, что приводит к сложностям со своевременной постановкой диагноза. Но, если гормонотерапия была начата вовремя, то прогноз микседемы достаточно благоприятен.
У пациентов детской возрастной группы прогноз при обнаружении не самый благоприятный, так как выявить патологию на стартовом этапе крайне сложно, а врожденная форма усугубляет ситуацию.
Для детей младшего возраста заболевание представляет особенную опасность – наблюдаются задержки в физическом и психологическом развитии, что ведет к слабоумию и олигофрении.
В периоде постменопаузы, несвоевременно обнаруженная микседема способна приводить к летальному исходу, но при адекватном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятен.
Тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться постоянная гормонотерапия – до конца жизни.
Профилактика возникновения микседемы
Профилактика микседемы подразумевает своевременное диагностирование и адекватное лечение расстройств в работе щитовидной железы.
Повышенную внимательность к состоянию железистого органа требуется проявлять пациентам, среди близких родственников которых были случаи заболеваний эндокринного характера.
Муцинозный отек может развиться вследствие противоположных состояний, которые в равной степени негативно сказываются на функционировании ЩЖ – йодной недостаточности либо переизбытка элемента в организме.
Чтобы определить приблизительно – требуется организму йод либо нет, возможно провести йодную пробу и по скорости впитывания в кожу судить и недостаче либо переизбытке элемента.