Аденома гипофиза головного мозга – это опухоль, которая возникает в передней доле этой железы. Орган влияет на работу всего организма человека и отвечает за производство гормонов.
Если работа этого органа нарушается, гормонов вырабатывается слишком много и железистая ткань увеличивается в размерах, то есть возникает аденома. Обычно опухоль доброкачественная.
Строение органа и его функции
Гипофиз – это эндокринная железа. Он влияет на репродуктивные функции, а также на метаболизм и рост человека.
Расположен этот орган в головном мозге. Чтобы понять, где находится опухоль и какие патологические процессы вызывает, нужно получить общее представление о строении эндокринной железы.
Она состоит из трех частей:
- Передняя часть называется аденогипофизом. Аденогипофиз вырабатывает определенные гормоны, которые помогают щитовидке правильно работать.
- Что касается задней части или нейрогипофиза, она вырабатывает специальный гормон, который регулирует водно-солевой метаболизм, а также окситоцин. Этот гормон регулирует процесс родов и лактации.
- Средняя часть тоже вырабатывает много гормонов, отвечающих за пигментацию кожи, а также эта часть выполняет функцию защиты.
Если хотя бы одна часть гипофиза неправильно работает, возникают различные мозговые нарушения, которые влияют на состояние здоровья человека.
Опухоль или аденома гипофиза по мере увеличения оказывает давление на все отделы железы и на окружающие ткани.
Такая патология может образоваться и у женщин, и у мужчин. Иногда опухоль появляется и у детей.
Факт! Гипофизарной аденоме присвоен код Д35.2. Этот код является международным.
Виды аденом гипофиза
Сначала эти новообразования классифицировались по тому, какие гормоны провоцируют аденому. Вот эти виды:
- Ацидофильная аденома – вырабатывает соматотропин.
- Хромофобная – не вырабатывает гормоны.
- Базофильная аденома гипофиза – продуцирует кортикотропин.
- Смешанная ацидобазофильная – вырабатывает оба гормона.
- Аденокарционома – злокачественная.
Позже возникла другая международная классификация по мкб 10. В результате аденомы стали разделять на следующие виды:
- Гормонально-активная аденома гипофиза – кортикотропинома, пролактинома, соматотропинома, гонадотропинома, тиреотропинома.
- Гормонально-неактивная аденома гипофиза – эта нуль-клеточная и немая опухоль.
- Злокачественная – онкоцитомы.
Поскольку аденомы бывают разных размеров в диаметре и увеличиваются опухоли по-разному (быстрее или медленнее), новообразования классифицируют по тому, как быстро они увеличиваются и по размеру.
Поэтому по этим признакам различают следующие типы:
- пикоаденомы – маленькие опухоли до 3 мм,
- микроаденомы – до десяти миллиметров,
- макроаденомы – больше десяти,
- гигантские аденомы – более 40 мм.
Что касается того, как быстро растут опухоли и в каком направлении, аденомы тоже различаются. Поэтому выделяют следующие формы:
- с эндосупраселлярным ростом – растет вверх,
- с латераселлярным – растет обычно вбок,
- с инфраселлярным – вниз к носу,
- с антеселлярным – рост идет вперед,
- с интраселлярным – не покидает пределы турецкого седла,
- с эндоселлярным – внутрь седла.
Поскольку видов этой болезни очень много, распознать ее сложно. При малейших признаках необходимо сразу обращаться к врачу.
Чем раньше начато лечение, тем быстрее можно будет улучшить состояние и избежать серьезных проблем со здоровьем.
Например, гормонально-неактивная аденома гипофиза характеризуется очень размытыми симптомами или их отсутствием. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.
Интересно! Атипичная аденома гипофиза – это очень редкая форма болезни, выражается в быстром росте. Атипичная форма может возникнуть и после лечения.
Почему возникает эта болезнь?
Есть факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. Они не всегда являются причиной образования опухоли, однако зачастую именно эти факторы влияют на развитие аденомы:
- У женщин , длительный прием оральных контрацептивов.
- Черепно-мозговые травмы – любые удары или другие травмы.
- Нейроинфекцинные патологии – туберкулез, менингит.
- Наследственность – при аналогичных проблемах у родственников может развиться болезнь.
- Чрезмерная гипоталамусная стимуляция – бывает при гипогонадизме или гипотиреозе.
- Негативное воздействие при внутриутробном развитии – прием лекарств, например.
Причины развития опухоли разнообразны и они до сих пор изучаются учеными. Точно сказать, почему возникла аденома довольно сложно.
Признаки аденомы гипофиза
Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.
То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.
Например, гиперпролактинемия – то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.
Микроаденома
Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она нарушениями в эндокринной сфере. То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:
- потливость,
- раздражительность,
- бессонница.
Пассивная форма обычно не проявляется вообще.
Пролактинома
Пролактинома чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни. Вот основные признаки:
- Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
- Невозможность зачатия ребенка.
- Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
- Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
- Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.
Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.
Соматотропинома
Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.
Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет. Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:
- увеличиваются разные части тела,
- грубеют черты лица,
- повышается оволосение,
- внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.
При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.
Факт! Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.
Кортикотропинома
Вот основные признаки этой формы болезни:
- повышение кровяного давления,
- увеличение жировой массы тела,
- атрофия мышц конечностей,
- у мужчин – снижение потенции,
- у женщин – нарушение месячных, оволосение,
- шелушение кожи,
- появление растяжек на коже,
- появление кожной пигментации.
Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.
Тиреотропинома
Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль. Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:
- шелушение покрова,
- медленная речь,
- отек лица,
- хриплость голоса,
- депрессия,
- увеличение массы тела.
При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и повышенное потоотделение. Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.
Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.
Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.
Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.
Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.
Опухоль при беременности
Что касается аденомы у женщин при беременности, это очень редкое явление. Уровень пролактина при аденоме повышен, а это ведет к нарушению репродуктивной и фертильной функции.
То есть, забеременеть при этой болезни практически невозможно, однако небольшая вероятность все-таки присутствует.
Если беременная женщина заболела, необходимо постоянно контролировать ее состояние. Занимается этим эндокринолог и гинеколог.
А вот лечить в этот период женщину нельзя. Запрещены любые методы лечения – и медикаментозный, и оперативный. Лучевой способ лечения – вообще очень опасен, поэтому его тоже не применяют.
Важно! Самый частый признак пролактиномы – выделение молозива, это свидетельствует о высоком уровне пролактина, то есть, гиперпролактинемии.
Аденома гипофиза – диагностика
Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.
Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.
Что обычно необходимо для диагностики аденомы? Вот основные способы обследования:
- Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
- Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
- Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
- Обследование у различных узких специалистов.
- Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.
Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.
После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.
Лечение аденомы гипофиза
Лечение этого заболевания специалист подбирает индивидуально. Врач учитывает возраст больного, его вес и другие индивидуальные характеристики.
Кроме того, многое зависит от конкретного случая, характеристик опухоли. Обычно при лечении аденомы гипофиза используют следующие виды методов:
- с применением лекарств,
- облучение,
- операция.
Лечение медикаментами применяется обычно, как дополнительная мера перед лучевой терапией или операцией.
Но иногда используют этот метод лечения, в качестве единственного. Вот средства, которые обычно назначает специалист:
- Агонисты дофамина назначают при пролактиноме. При употреблении таких средств могут возникнуть различные нарушения – от головных болей до спутанности сознания и галлюцинаций.
- Производные аминоглютетимида, кетоконазола используют при кортикотропиноме. Обычно используется, как временная мера.
- Аналоги соматостатина применяют при соматотропиноме.
- Тиреостатики назначают при тиреотропиноме. Может возникнуть сыпь, повышенная пигментация.
Лучевая терапия аденомы гипофиза может применяться, как главное лечение. Используют лучевую хирургию или терапию. Что касается хирургии, обычно используют гамма-нож. А при терапии применяют обычно следующие способы:
- трех- или двухпольное облучение,
- ротационный метод,
- широкопольное облучение.
Эффективность такой терапии зависит от самой опухоли и ее величины. Ремиссия может длиться от трех до пятнадцати лет. Облучение может вызвать определенные проблемы:
- головная боль,
- разрушение кости,
- радиоиндуцированные опухоли,
- поражение зрительных нервов,
- некроз мозга,
- гипопитуитарные расстройства.
Что касается хирургического лечения, есть два способа его проведения. Аденому можно удалить через нос или через стенку черепа.
Второй способ обычно используют, если новообразование большое и оно , над турецким седлом, а трансназальный метод используют, если опухоль находиться в клиновидной пазухе или в самом седле. Конечно, к трепанации прибегают крайне редко.
Факт! Это заболевание составляет 13% от случаев новообразований в мозге, при этом пролактинома, характеризующаяся гиперпролактинемией, составляет 40% всех случаев.
Удаление опухоли может повлечь различные проблемы. Поэтому к операции прибегают не очень часто. К последствиям относятся:
- повреждение нервов глаз,
- кровоизлияние в полость черепа,
- занесение инфекции,
- пангипопитуитаризм.
Перед операцией обязательно проводят МРТ или КТ гипофиза. Если аденома большая, то необходимо пройти консультацию нейрохирурга.
Дальнейший прогноз
Чаще всего, после правильного лечения, прогноз благоприятный. При лечении лекарствами, совмещенном с лучевой терапией, опухоль не появляется вновь в 80% случаев, а при операции – в 95% случаев.
Если же проведено было только лечение препаратами, опухоль может вернуться. Смерть при гормонально-неактивной аденоме гипофизе или активной форме наступает редко.
Благоприятный прогноз и при малом размере опухоли, а также, если лечение было начато в течение двенадцати месяцев с момента роста аденомы.
Следовательно, нельзя затягивать обследование и лечение, следует обращаться к доктору вовремя. К сожалению, даже после всех принятых мер могут возникнуть негативные последствия. К ним относятся:
- ухудшение зрения,
- проблемы с потенцией и либидо,
- нарушение памяти и речи,
- проблемы в работе щитовидки,
- проблемы с надпочечниками.
Так как прогноз при этой болезни благоприятный только, если во время обратиться к врачу, надо обязательно регулярно проходить диагностику. Особенно это касается гормонально-неактивной аденомы гипофиза.
Ее легко пропустить, ведь гормонально-неактивная аденома гипофиза может никак не проявляться в течение нескольких лет. А последствия очень серьезные.