При выявлении ряда патологических состояний эндокринной системы вмешательство эндокринного хирурга вовремя может способствовать предотвращению множества негативных симптоматических проявлений на стартовом этапе.
При игнорировании и отсутствии своевременной помощи хирурга, такие заболевания могут становиться причиной отрицательных состояний, которые способны нести угрозу не только здоровью, но жизни пациента.
Эндокринная хирургия либо же – хирургическая эндокринология является медицинским направлением, которая занимается исключительно заболеваниями эндокринных желез.
Основное предназначение этой области хирургии – решение проблем с щитовидной, паращитовидными, поджелудочной железой и надпочечниками.
Когда требуется вмешательство эндокринного хирурга?
Функции эндокринных желез представлены продуцированием гормонов для обеспечения нормального течения гомеостаза организма, то есть – для поддержания обменных процессов в норме.
Патологии эндокринной системы могут быть разными, но все такие заболевания возможно подразделить на 3 категории:
| нормальная функция железы, | |
|---|---|
| завышенная продуктивность | иначе – гиперпродукция, |
| заниженная работоспособность | недостаточность гормонов. |
Соответственно, заниженная и избыточная работоспособность желез требует различных подходов к терапии.
Гипофункцию эндокринных желез зачастую лечат посредством компенсации – гормональной терапии. При избыточной работе желез эндокринной секреции схема терапии может нести не только консервативный, но и хирургический характер.
Отдельная категория эндокринных желез – это опухолевые патологии либо, иначе – объемные новообразования. Такой тип заболеваний подразделяется на доброкачественные и злокачественные процессы.
Важно! Новообразования злокачественного характера всегда лечатся с применением хирургических методик, а доброкачественные опухолевые процессы подвергаются резекции только в 30% случаев.
Достаточно большое число людей находятся на учете эндокринолога, а также регулярно проходят плановые профилактические осмотры.
Подобный подход является целесообразным, так как нередко именно на плановых обследованиях выявляются патологически измененные участки желез, требующие оперативного вмешательства.
Нередки случаи, когда при первом визите к врачу, эндокринолог перенаправляет пациента на консультацию с эндокринным хирургом, так как при пальпации обнаружились какие-то объемные образования.
В дальнейшем пациенту дают направление на УЗ-исследование, МРТ, другие аппаратные типы, а также специфические исследования крови на те либо иные гормоны.
В рамках исследования новообразования железы может потребоваться биопсия – для точного определения природы опухолевого процесса.
По итогам обследования принимается решение о целесообразности вмешательства эндокринного хирурга.
Диагностирование
Решение про оперативное вмешательство принимается на основании итогов таких исследований:
- кровь на определение гормонального статуса,
- МРТ либо КТ с контрастным веществом,
- УЗ-исследование,
- диагностические тесты – в случае нужды.
Для получения более достоверных итогов диагностики щитовидной железы, конкретно – структуры образований узлового характера и выявления их природы, может применяться эластография ультразвуковая.
Эта неинвазивная методика характеризуется высокой информативностью, которая предоставляет возможность выполнить дифференцировку и выявить определенные образования, требующие пункционную биопсию.
ТАБ
Методика тонкоигольной аспирационной биопсии выполняется эндокринным хирургом в амбулаторном режиме. При необходимости процедура выполняется с УЗИ-контролем. Процедура выполняется таким образом:
- Без вспомогательной анестезии посредством прокола кожи шприцом с тонкой иглой.
- Под контролем аппарата УЗИ забирается малое количество тканей опухолевого образования.
- Содержимое шприца переносится на подготовленную поверхность, на нем выполняется пометка и передается лаборатории для цитологического анализа.
При необходимости выполнить несколько пункций, каждая новая проба выполняется отдельным инструментом через отдельный прокол.
Процесс удовлетворительно переносится пациентами и после выполнения забора материала человек имеет возможность покинуть медицинское учреждение фактически сразу.
Согласно итогам цитологии порядка 80% образцов определяются следующим образом:
- узлы коллоидные,
- тиреоидит Хасимото,
- тиреоидит подострый.
При этом, 7% представлены неоплазией фолликулярной, неинформативные пробы – порядка 8% и только 3% определяются по итогам гистологии как опухолевые процессы злокачественного характера, которые представлены такими патологиями:
- медуллярный рак,
- низкодифференцированная,
- папиллярная и прочие типы карцином.
Для справки! Итоги исследования зачастую готовы по истечению 3 суток, в некоторых клиниках допускается отправка результатов по указанному в анкете адресу интернет-почты.
Перечень патологий
Существует определенный ряд патологических состояний, которые характеризуются опухолевыми процессами желез и требующих оперативного вмешательства хирурга-эндокринолога:
- Раковые процессы щитовидной железы.
- Эндокринный аденоматоз множественный.
- Патологии, имеющие взаимосвязь с избыточной работоспособностью щитовидной железы – токсические варианты зоба узлового.
- Зоб эутироидный узлового характера.
- Опухолевые процессы надпочечников, поджелудочной.
- Изменения патологического характера тканей паращитовидных желез.
- Патологии, имеющие взаимосвязь с аутоиммунными сбоями работы эндокринных желез.
- Опухолевые забрюшинные образования и надпочечниковые, которые не относятся к онкологическим патологиям.
Объем требующегося оперативного вмешательства выявляется эндокринным хирургом в соответствии с полученными данными обследования.
В варианте злокачественных процессов либо при гиперплазии диффузной, пораженная железа подлежит полному иссечению, а в дальнейшем пациенту прописывается пожизненная заместительная гормонотерапия.
Основное предназначение такой терапии заключается в компенсации возникшего дефицита биологически активных соединений, которые продуцировались удаленной железой.
Важно! Регулярное и своевременное применение гормональных препаратов предоставляет возможность пациенту поддерживать качество жизни на должном уровне, но никак не приводит к его ухудшению.
При неполном иссечении железистого органа в ЗГТ возникает необходимость не всегда.
Виды
Существует несколько направлений эндокринной хирургии:
- хирургия щитовидной железы (тиреоидная),
- паратиреоидная,
- хирургия надпочечников,
- хирургия поджелудочной железы.
Разделы эндокринной хирургии отображают железу, которая подвергается оперативному лечению, вмешательства в работу гипофиза и гипоталамуса производятся нейрохирургами, а лечение половых желез – хирургами урологами и гинекологами.
Хирургия тиреоидная
Хирургические вмешательства в работу щитовидной железы, соответственно, тиреоидная хирургия – это подавляющая часть ото всех эндокринных операций в мире.
Тероидная хирургия может предполагать тотальное, то есть полное, удаление щитовидки либо иссечение ее определенной части с патологически измененными тканями.
Паратиреоидная хирургия
Паратиреодиная хирургия является оперативными вмешательствами в работу желез околощитовидных, ткани которых подверглись патологическим преобразованиям.
Паратиреоидэктомия, то есть иссечение патологических тканей железистых органов, в основном требуется в случае диагностирования гиперпаратиреоза первичного характера.
Хирургия надпочечников
Указанное направление предполагает вмешательство хирурга в функционирование органа эндокринной системы с целью иссечения патологических его участков. Подобное вмешательство необходимо при следующих диагнозах:
- синдром Кона,
- адренокортикальный рак,
- феохромоцитома и прочие.
При указанных патология требуется адреналэктомия, то есть иссечение надпочечников.
Хирургия железы поджелудочной
Заболевания поджелудочной диагностируются крайне редко. Подобные вмешательства требуются при таких диагнозах:
- Инсулинома, являющаяся бета-клеточным опухолевым процессом и одним из видов инсуломы.
- Гастринома, иначе именуется синдромом Золлигера-Эллисона.
- Аденома ульцерогенная ПЖ и подобные.
Степень оперативных вмешательств колеблется от обычной энуклеации новообразования и до объемной резекции.
Чем еще занимается эндокринная хирургия?
Эндокринная хирургия не завершается на выполнении оперативных вмешательств в работу патологически измененных железистых органов.
Одним из целевых направлений этой отрасли эндокринологии выступает использование химио- либо лучевой терапии.
Данное обуславливается тем, что не в каждом варианте терапия опухолевых процессов завершается после их хирургического удаления.
Нередко, после состоявшегося оперативного вмешательства требуется еще ряд специфических воздействий, направленных на понижение рисков распространения метастаз и предупреждения рецидивирования заболевания.
На текущий момент хирургическая эндокринология является одним из первостепенных направлений для освоения и расширения.
Невзирая на ее тесные взаимоотношения с прочими направлениями хирургии, присутствует некоторая неопределенность в категории диагностирования, подбора оптимальной тактики терапии и последующих реабилитационных мероприятий.