Показатель уровня ГГТ в крови изучается при диагностике целой группы патологий. Прежде всего – печени, поджелудочной железы и желчных путей. И хотя не все отклонения от нормы, выявленные в результате биохимического анализа, обязательно свидетельствуют о серьезной угрозе здоровью, повышенное или пониженное содержание ГГТ нельзя оставить без внимательного исследования причин.
Что означает аббревиатура?
В медицине под аббревиатурой ГГТ понимается фермент (иначе , энзим) гамма-глутамилтрансфераза. Его основная функция в организме человека и всех представителей животного мира – участие в обмене аминокислот (АМК). Если упростить, то можно сказать, что аминокислоты – это органические соединения, лежащие в основе белков. Синтез одних белков (анаболические процесс) сопровождается распадом других (катаболический процесс). В этом и заключается сущность обмена АМК.
В ходе белкового обмена образуются пептиды: вещества, состоящие из остатков двух или нескольких аминокислот.
Поскольку синтез белков – процесс сложный и ступенчатый, он сопровождается переносом (транспортом) таких остатков из одних молекулярных соединений в другие, включая простые и промежуточные (аминокислоты, пептиды, полипептиды) и конечные или сложные (белки). Полипептид можно считать уже белком, если в его составе насчитывается от 50 и более аминокислотных остатков.
Какая же роль во всем этом отведена гамма-глутамилтрансферазе? Этот энзим отвечает за катализ транспорта гамма-глутамилового остатка, извлекаемого из гамма-глутамилового пептида (к слову, фермент ещё называют гамма-глутамилтранспептитазой, или ГГТП). Такой перенос может осуществляться на аминокислоту, другой пептид или на воду. Последнее происходит во время гидролиза белков – при их расщеплении на аминокислоты.
В широком смысле под катализом (катализацией) понимается изменение скорости протекания заданного направления биохимической и любой химической реакции. При этом не меняется количество и состояние веществ, присутствующих в качестве катализаторов (управляющих ускорением или замедлением процесса). ГГТ – пример такого катализатора.
В силу специфической роли, гамма-глутамилтрансфераза прежде всего естественным образом концентрируется в почках, поджелудочной железе и печени. Особенно велико накопление этого фермента в почках. Здесь ГГТ может содержаться в 500 больше, чем в печени, и в 7000 раз больше, чем в сыворотке крови. Заметно меньше энзима в селезенке, кишечнике, сердце и клетках головного мозга. Локализация ГГТ на клеточном уровне происходит в цитоплазме, лизосомах и мембране.
Что показывает исследование?
Этот тип лабораторной диагностики называют еще «биохимией крови». Он служит для исследования компонентного состава плазмы. Поскольку нормальный состав и уровни содержания отдельных веществ в крови хорошо изучены, любые отклонения служат более или менее точными указаниями на конкретные заболевания или, как минимум, на увеличение рисков в связи с неправильными образом жизни и питанием (или вредными привычками).
Кровеносная система пронизывает все тело и связывает внутренние органы магистралями для биохимического снабжения и обмена, а также вывода веществ. Таким образом, в случае любой патологии внутренних органов компонентный состав крови изменяется, а изменения могут быть научно интерпретированы в ходе расшифровки полученных данных.
При проведении биохимии крови имеет значение характер направления на анализ. Какие именно требуются показатели – решает конкретный лечащий врач. Это могут быть гепатолог, нефролог, уролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, гинеколог, кардиолог и даже просто терапевт или педиатр.
Биохимический анализ способен показывать столь полную картину, что нередко образно сравнивается в медицине с «сывороткой правды».
Исследование может иметь аспектный характер, а может относиться к развернутому профилю. В последнем случае – в ходе рассмотрения образцов плазмы, взятой для биохимического анализа, во внимание принимаются более двух десятков параметров.
В их числе:
- общий белок,
- ангидрид креатина (креатинин),
- альбумины и глобулины (фракции белка),
- липопротеин низкой и высокой плотности,
- общий холестерин и триглицериды,
- мочевая кислота и мочевина,
- общий и прямой билирубин,
- глюкоза, калий, натрий.
Особое внимание уделяется группе ферментов:
- гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ),
- аспартатаминотрансфераза (АСТ),
- аланинаминотрансфераза (АЛТ),
- щелочная фосфатаза (ЩФ),
- креатинкиназа (КК),
- альфа-амилаза.
В результате анализа биохимии крови медицинский специалист может не только диагностировать болезни или предупредить риск их развития, но и выявить дефицит:
- макро- и микроэлементов,
- витаминов,
- биоактивных веществ (как тех же ферментов).
Уровень ГГТ – один из наиболее востребованных аспектов биохимического анализа крови, поскольку напрямую связан со здоровьем органов, малейший сбой в которых незамедлительно отражается на ходе метаболических процессов, а также эффективности очищения организма от токсинов и продуктов распада.
Когда проводится исследование?
Существуют характерные жалобы и симптомы, при которых врач почти гарантированно направит пациента на анализ уровня ГГТ:
- продолжительное отсутствие или снижение аппетита,
- болевые ощущения в области подреберья с правой стороны,
- темный цвет мочи и (или) светлый – у каловых выделений,
- регулярные приступы тошноты и рвотные позывы,
- желтушный цвет кожных покровов.
Такое же направление будет сделано при подозрениях на гепатит С, на развитие желчнокаменной болезни, холецистита, при симптомах холангита или признаках холестатического синдрома. В данном случае анализ позволит не только выявить, но и дифференцировать недуг из указанного перечня, в то время как по ряду признаков они очень похожи.
Другие характерные показания:
- сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда,
- оценка успешности хирургического вмешательства при лечении печени или почек,
- перенесенные или протекающие соматические и инфекционные заболевания,
- аллергические реакции на медикаменты, повлекшие общую интоксикацию организма,
- патологии гепатобилиарной системы, закупорка желчных протоков,
- любые новообразования в печени и поджелудочной железе,
- общая диагностика ЖКТ,
- дисфункция почек.
Особую важность анализ на ГГТ имеет при лечении от хронического алкоголизма. Данное исследование позволяет в точности выявить уровень химической зависимости пациента от этанола и оценить степень поражения его печени.
В контрольно-профилактических целях анализ рекомендовано проводить с частотой раз в год. Ограничением для общего объема берущейся крови в течение годового периода служит скорость восстановления у пациента уровня эритроцитов.
Подготовка и проведение
Накануне взятия крови на уровень ГГТ пациент должен быть подробно проинструктирован, поскольку имеются строгие условия предварительной подготовки, соблюдение которых определяет точность полученных результатов:
- В течение нескольких дней до процедуры – не употреблять жирной и копченой пищи, исключить любой алкоголь, соленья, маринованную и острую еду, воздерживаться от сладостей.
- В те же 2-3 дня не рекомендуется прибегать к физиотерапевтическим процедурам, проходить рентгеноскопию или обследования с помощью ультразвука.
- За день – исключить или ограничить до минимума прием медикаментозных препаратов и биоактивных добавок (о всех принятых лекарствах следует предупредить медицинского специалиста).
- За сутки – по возможности минимизировать физические и психологические нагрузки, исключить посещение сауны или бани
- За 8 часов – исключить еду и питьё.
- За 3 часа – воздержаться от курения.
Анализ проводится утром, прежде любых других процедур. По умолчанию кровь забирается из локтевой вены на левой руке. Если нет такой возможности, кровь берется из любой другой доступной вены на теле при условии её наблюдения и фиксации. Выше места забора накладывается жгут, место предварительно обрабатывается антисептиком.
Повторный анализ (при необходимости) следует проводить в той же самой лаборатории.
Норма: расшифровка показателей
Норма уровня гамма-глутамилтрансферазы в крови обусловлена возрастом человека и половой принадлежностью. Особые критерии оценки нормы и отклонения применяются также для беременных женщин. Расшифровка выполняется лабораторным специалистом. Руководствуясь справочными данными, можно и самостоятельно сравнить свои показатели с нормальными.
В любом случае, точно определить, что показывает анализ в случае с конкретным пациентом, может только профильный медик. Как правило, это наблюдающий (лечащий) врач, который дал направление на исследование.
Полезно указать дифференцированные нормативные показатели (иначе – референсные значения) уровня фермента ГГТ в крови применительно к взрослым и детям. Данные нормы устанавливаются, исходя из средних значений, полученных при широком лабораторном исследовании конкретного показателя у здорового населения.
Для взрослых
- Мужчины – от 10 до 72 единиц.
- Женщины – от 6 до 42 единиц.
В категории взрослых рассматриваются люди от 18 лет и старше. Относительно более высокий уровень ГГТ у представителей мужского пола объясняется возможным наличием энзима в предстательной железе.
Для детей
- От рождения до 5 дней – до 185 ед.
- До 6 месяцев – до 202-205 ед.
- От 6 месяцев до 1 года – до 34-36 ед.
- От 1 года до 3 лет – до 18 ед.
- От 3 до 6 лет – до 22-23 ед.
- От 6 до 12 лет – до 16-17 ед.
- Мальчики от 12 до 17 лет – до 40-45 ед.
- Девочки от 12 до 17 лет – до 33 ед.
Высокое значение ГГТ у новорожденных в первые полгода объясняется тем, что фермент в большом количестве содержался в плаценте. Чтобы печень малыша начала вырабатывать энзимы самостоятельно, требуется время.
Для беременных женщин
- В 1 триместре – до 17 ед.
- Во 2 триместре – до 33 ед.
- В 3 триместре – до 32 ед.
В разные периоды беременности у женщин могут наблюдаться непродолжительные и неопасные скачки уровня ГГТ, спровоцированные приемом ряда продуктов или витаминных комплексов.
Почему может быть повышен и в чем опасность?
Превышение референсных значений – это сигнал о возможном развитии патологических процессов во внутренних органах. Как правило, повышенный уровень ГГТ совпадает с общим увеличением белка в плазме крови, что показывает активный ход процесса разрушения клеток какого-либо внутреннего органа (в первую очередь – печени), фрагменты которых попадают в кровь. Игнорировать такие данные опасно. Особенно – на фоне других тревожных симптомов.
Применительно к заболеваниям печени, почек, поджелудочной железы или желчного пузыря, высокое значение ГГТ может указывать на следующие патологии:
- острое или вялое протекание гепатита,
- острый или хронический гломерулонефрит,
- уплотнения или камни в желчевыводящих путях,
- билиарный цирроз (воспаления в желчных протоках),
- инфекционный мононуклеоз,
- онкологические образования,
- панкреатит.
Примеры других заболеваний, при которых наблюдается повышение показателя:
- сердечнососудистые патологии, в том числе – нестабильная стенокардия или перенесенный инфаркт,
- онкология предстательной железы, молочных желез, легких,
- метастазы в печени вследствие любой локализации рака,
- интоксикация тиреоидными гормонами (гипертиреоз),
- сахарный диабет различной степени тяжести,
- ожирение,
- алкоголизм.
Причины понижения
Пониженный уровень ГГТ – это сравнительно редкое наблюдение в ходе расшифровки анализа. Хотя возможны и другие причины, чаще всего подобные данные получаются в одном из трех случаев:
- при гипотериозе или микседеме (недостаточной гормональной секреции щитовидной железы или остром дефиците тиреоидных гормонов),
- при лечении алкоголизма – через месяц (или около того) после отказа от алкоголя (вследствие удаления из обмена веществ этанола как внешнего стимулятора вырабатывания ГГТ),
- вследствие декомпенсированного цирроза печени.
Снижение ГГТ может быть следствием фармакологического лечения: приема гормональных препаратов, средств для понижения холестерина.
Что может повлиять на результат?
На данные анализа влияют не только патологические процессы в организме. Так, например, повышение уровня ГГТ в крови наблюдается на фоне приема ряда медикаментов. Чаще всего это:
- гормональные препараты,
- антибиотики,
- парацетамол,
- аспирин,
- или антидепрессанты.
Тот же эффект вызывают злоупотребление витамином С (аскорбиновая кислота) и даже просто неправильно составленный рацион питания.
Несмотря на ценность данных, получаемых в ходе биохимического анализа, уровень ГГТ сам по себе не позволяет точно определить заболевание или оценить состояние больного. Тем не менее, при комплексном обследовании организма этот показатель незаменим для дифференциальной диагностики.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео об уровне ГГт в биохимическом анализе крови: