Непрямой билирубин отличается токсичностью, и, если процесс его преобразования в прямой нарушается, организм начинает отравляться продуктами распада. Чаще всего причиной повышения непрямого билирубина становятся патологии печени, поэтому основное лечение направлено на нормализацию функциональности органа, а также в поддержке других структур организма – поджелудочной железы, желчного пузыря и прочих.
Что это такое?
Большинство пациентов знают о билирубине только понаслышке, но при этом это крайне важный показатель в общем анализе крови. По его концентрации можно сказать о том как протекают обменные процессы в организме, а также о возможных заболеваниях органов.
Кровь на билирубин берется практически во всех неясных ситуациях, этот анализ назначают при диагностике патологий, во время беременности, а также в ходе регулярных профилактических мероприятий.
Билирубин – это желчный пигмент, в чистом виде он представляет собой коричневые ромбовидные кристаллы. Образуется это вещество в процессе распада красных кровяных клеток, которые состоят из гемоглобина и доставляют кислород к тканям организма (эритроцитов). Выводится билирубин с калом и мочой.
Эритроциты в среднем живут около 4 месяцев, после чего они распадаются в печени, селезенке, костном мозге, при этом высвобождается гемоглобин. Без эритроцитов гемоглобин существовать не может, и тоже распадается. Вот при его распаде и образует билирубин, который является ядовитым веществом и может нарушать работу клеток.
Справка! Билирубин – это переработанный гемоглобин, который прошел ряд преобразований и химических реакций. В сутки при распаде 1% отживших свое эритроцитов, высвобождается около 300 мг гемоглобина.
Очень опасно, если билирубин образуется в крови. Поскольку это токсин, значит организм его будет транспортировать в печень, чтобы утилизировать. В этом процессе принимает участие белок альбумин. При этом происходят реакции, которые будут преобразовывать исходный билирубин в форму, которую организм может вывести с естественными выделениями.
Если билирубин плохо выводится из организма, значит органы вывода не справляются со своей работой – и это проблема. Увеличение уровня билирубина ведет к интоксикации организма, и в каком органе произойдет сбой – неизвестно, как правило, под удар попадает самый ослабленный орган.
Билирубин различают следующим образом:
- Непрямой – высокотоксичный – представляет серьезную опасность для человека. Это первоначально образованное вещество, и его токсины еще не обезврежены печеночными клетками.
- Прямой – преобразованный – он уже подвергся трансформации и перестал быть токсичным. В этом виде билирубин попадает в выделительную систему для вывода.
- Общий – сумма показателей прямого и непрямого билирубина.
Норма
Норма билирубина у людей разного пола и возраста различается. У женщин билирубин в норме ниже, чем у мужчин.
Общий
- Норма у взрослых людей колеблется от 3,1 до 17,2 мкмоль/л.
- При беременности норма составляет 4,9-21,2 мкмоль/л.
- У детей нормы следующие:
- у новорожденных – 23,8,
- в первые 4 суток после рождения – 54,3-90,0,
- 5-10 дней после рождения – 52,1-69,0,
- у ребенка 1 месяца – 9,1-14,4.
Справка! У детей после 1 месяца общий билирубин соответствует показателям нормы взрослого человека.
Прямой и непрямой
Нормой прямого билирубина считается:
- у женщин от 3,0 до 17,1,
- у мужчин от 3,3 до 17,4.
Нормой непрямого билирубина считается:
- у женщин от 6,2 до 16,6,
- у мужчин от 6,1 до 16,3.
При беременности прямой билирубин:
- 1 триместр – 09,9-8,9,
- 2 триместр – 1,1-9,8,
- 3 триместр – 0-11,0.
Непрямой:
- 1 триместр – 3,7-20,9,
- 2 триместр – 4,6-22,7,
- 3 триместр – 4,8-23,8.
У детей:
- у новорожденных – прямой – 14,3, непрямой – 8,71,
- в первые 4 суток после рождения – прямой – 45,4-82,3, непрямой – 7,85,
- в первые 5-10 дней после рождения – прямой – 44,2-63,2, непрямой -7,71,-8,70,
- у месячного ребенка – прямой – 6,6-10,3, непрямой – 1,1-4,5.
Показатель повышен: причины и симптомы
При изучении результатов исследования крови на билирубин, специалист учитывает не только уровень общего билирубина, но также и прямого и непрямого. Гипербилирубинемия делится на несколько степеней тяжести, в зависимости от того насколько показатели превышают норму:
- Незначительная – в этом случае угроза для жизни человека отсутствует, и тяжелые поражения внутренних органов не наблюдаются. Человек может долго жить в таком состоянии, но причина патологии должна быть обязательно выяснена.
- Выраженная – состояние опасно, но не критично.
- Тяжелая – существует угроза для жизни больного по причине сильной интоксикации и нарушений работы внутренних органов.
- Крайне тяжелая – состояние несовместимое с жизнью, если за несколько дней причина не будет выявлена и устранена, пациент погибнет.
У взрослых
Увеличение непрямого билирубина может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- Инфекционное поражение – брюшной тиф, сепсис, малярия.
- Гемолитические врожденные аномалии – болезнь Маркьяфавы-Микеле, талассемия.
- Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
- Токсические анемии, развивающиеся после укуса змей, отравлении токсинами, тяжелыми металлами.
- Лекарственные анемии – результат длительного приема инсулина, аспирина или препаратов группы НПВС.
- Приобретённые аутогемолитические анемии, возникающие на фоне красной волчанки, ревматоидного артрита и прочих патологий.
Повышенный билирубин имеет свои отличительные признаки:
- неприятный привкус во рту, тошнота и рвота,
- головные боли,
- наличие на языке серого или белого налета вязкой консистенции,
- головокружение,
- кожный зуд,
- бесцветный кал,
- темная моча,
- желтушность кожи и слизистых,
- дискомфортные ощущения в правом подреберье – давление увеличенной печени,
- изжога и отрыжка после жирных и тяжелых блюд,
- в некоторых случаях возможно повышение температуры.
У ребенка
Показатель непрямого билирубина в детском возрасте может быть повышен за счет:
- заболеваний печени,
- дефицита витамина В12,
- болезни Жильбера,
- синдрома Ротора,
- желтухи навороженных,
- хронического эритробластоза,
- галактоземии,
- отравления грибами или бензолом,
- распада эритроцитов при анемии.
Признаки, что показатель непрямого билирубина у ребенка – у новорожденного, грудничка и не только – повышен:
- пожелтение глазных яблок,
- желтый цвет кожи,
- обесцвечивание кала,
- темный цвет мочи,
- тошнота и рвота,
- возможно повышение температуры.
Уровень понижен – что это значит?
Такое явление наблюдается довольно редко, оно связано с недостаточным уровнем эритроцитов. Низкие показатели непрямого билирубина могут наблюдаться при:
- почечной недостаточности,
- лейкозе,
- туберкулезе,
- сильном истощении.
Важно! Прежде, чем начать лечение низкого уровня билирубина, необходимо повторно сдать анализы, и желательно в другой клинике. Кроме того, нужно очень внимательно подойти к вопросу подготовки к анализу – сдавать кровь натощак, исключить все физические и эмоциональные перенапряжения.
Для нормализации низкого уровня билирубина необходимо вылечить основное заболевание.
Способы снижения
Чтобы выяснить точную причину повышения билирубина, понадобятся консультации следующих специалистов:
- гастроэнтеролога,
- инфекциониста,
- терапевта,
- узкий специалист – гепатолог.
Повышение непрямого билирубина не может быть веским основанием для установки того или иного диагноза. Для точного диагноза потребуется дополнительное обследование, которое может включать:
- общий анализ крои,
- развернутый биохимический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- общий анализ кала,
- анализ крови на вирусные гепатиты,
- анализ на антитела к лямблиям и эхинококку,
- УЗИ органов брюшной полсти,
- ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия.
На приеме у врача надо обязательно сообщить специалисту об изменении цвета физиологических отправлений (если это имеется), вспомнить какие препараты принимались в последнее время, имеются ли боли в животе, проблемы со сном, кровоподтеки и синяки на коже неизвестного происхождения и так далее.
Поставив правильный диагноз, врач назначит лечение, оно может включать:
- медикаментозные средства для устранения гепатита или анемии,
- прием желчегонных средств, которые будут ускорять выработку и выведение желчи,
- гепатопротекторы для улучшения работы печени,
- диету,
- чистку желчного пузыря и кишечника,
- народные методы терапии.
Из медикаментозных препаратов в большинстве случаев назначаются:
- Адсорбенты, помогающие выводить токсины – активированный уголь, Атоксил, Энетеросгель,
- желчегонные средства – Аллохол, Хофитоп,
- антибиотики при наличии болезнетворных микроорганизмов,
- ферменты – Креон, Мезим, Фестал,
- гепатопротекторы – Панкеатин,
- печеночные препараты – Карсил.
При синдроме Жильбера выписывают:
- Фенобарбитал.
- Карсил.
- Эссенциале.
- Зиксорин.
Правильное питание необходимая мера для:
- правильного выхода билирубина,
- ослабления негативного влияния на желчные протоки, желчный пузырь, печень.
Больной должен в обязательном порядке отказаться от:
- копченой, жареной, жирной пищи,
- полуфабрикатов,
- продуктов с высоким содержанием белка,
- алкогольной продукции.
Важно! Питание должно быть сбалансированным и калорийным, кроме того, для улучшения вывода продуктов распада нужно увеличить количество употребляемой жидкости.
Итак, под запретом:
- алкоголь,
- жирное мясо,
- грибы,
- пшено,
- цитрусовые,
- черный хлеб,
- редиска,
- кислые продукты.
Рекомендуется включать в рацион питания:
- каши – геркулесовую, гречневую, рисовую,
- яйца,
- молочные продукты,
- овощи,
- сладкие фрукты.
При гемолитической болезни очень хорошие результаты дает фототерапия (световая терапия). Облучение синим светом способствует связыванию свободного и непрямого пигмента, в результате чего образуется прямой билирубин. Однако следует знать, что этот метод не оказывает влияние на процесс вывода билирубина из организма.
Народная медицина предлагает при повышенном билирубине пить травяные чаи. Их можно заваривать из:
- березовых листьев,
- ромашки,
- пустырника,
- зверобоя.
Полезно пить свекольный сок – он снимает воспаление с внутренних органов. Данные методы должны использоваться только в качестве вспомогательного лечения к основной терапии. Несмотря на то, что данные средства часто одобряются врачами, перед их применением необходимо консультация.
Непрямой билирубин – это очень важный показатель крови. Его отклонение от нормы в одну или другую сторону может свидетельствовать о развитии тяжелых патологий. Чтобы своевременно выявлять проблемы со здоровьем, нужно регулярно сдавать кровь на биохимический анализ и проходить профилактические осмотры у врача.
Полезное видео
Предлагаем к просмотру видео на тему «,Повышенный билирубин: причины и лечение у взрослых»,: