Что включает в себя анализ на коклюш, как и где его проводить?

Бывает так, что человека одолевает кашель, который не могут вылечить даже сильнодействующие препараты, а походы к врачу не дают особого результата, потому что диагноз постоянно меняется. В этом случае стоит задуматься о том, что кашель – это не самостоятельная проблема, а только симптом коклюша.

Это заболевание редко, но всё же встречается и в наши дни, несмотря на повсеместную вакцинацию. Какие анализы нужно сдавать, чтобы подтвердить этот неприятный диагноз, вы узнаете дальше.

Что это за болезнь и чем опасна?

Коклюшем называют острое инфекционное заболевание, главным симптомом которого является длительный кашель, беспокоящий больного частыми приступами. Заболевание провоцируется бактериями Bordetella pertussis.

Вредоносные микроорганизмы попадают в окружающую среду при кашле и чихании больного в период острой фазы заболевания (около 20 первых дней). Поэтому коклюшем легко заразиться при контакте с больным, так как он передаётся воздушно-капельным путём.

Процесс болезни можно разделить на четыре этапа:

1. Инкубационный. Длительность от 10 до 14 суток с момента заражения. Этого времени достаточно, чтобы вредоносные микроорганизмы проявили свои патогенные свойства.
2. Продромальный (по-другому катаральный). Длительность от 3 до 14 дней. В этот период у ребенка или взрослого происходят изменения в крови и проявляются первые показатели заболевания (кашель, повышенная температура), которые очень похожи на признаки обычной простуды, поэтому редко вызывают подозрения.
3. Спазматический. Длительность от 4 до 6 недель. В этот период больной страдает от приступов специфического коклюшного кашля.
4. Этап восстановления и окончательного выздоровления.

Заболеть коклюшем можно в любом возрасте. В группе риска оказываются люди, у которых ослаблен иммунитет после вакцинации. Труднее всего переносят заболевание маленькие дети, которые часто страдают от осложнений, влияющих на нервную и дыхательную систему, а также на кровообращение.

С заболеванием можно бороться при помощи антибиотиков. Но, чтобы достигнуть нужного эффекта, лечение необходимо начинать на ранней стадии болезни. Оптимальное время для начала лечения антибиотиками – первая неделя после того, как коклюш проявил себя (продромальный период).

Проблема в том, что на втором этапе диагностировать коклюш практически невозможно (чаще всего это происходит только в спазматическом этапе). Но для начала специфической антибактериальной терапии, которая помогает остановить прогрессирование инфекции, будет уже поздно.

Хуже всего приходится детям, заболевшим коклюшем до 1 года, если им не успели сделать прививки против этого заболевания. В этом случае течение болезни будет очень тяжелым. Это может привести к осложнениям с нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системой у ребёнка, которые нередко приводят к лечению в условиях реанимации.

У детей старше года, не прошедших вакцинацию, также есть риск тяжелых последствий заболевания, но он гораздо ниже. В этих случаях коклюш может перерасти в пневмонию, ателектаз легкого или энцефалопатию.

Всех серьёзных последствий для детей, заболевших коклюшем, можно избежать, если относиться к кашлю более серьёзно и проводить своевременную диагностику. Такие меры особенно требуются детям, которые не успели пройти вакцинацию.

Если ребёнок, подросток или взрослый получили правильную вакцинацию, то у них коклюш чаще всего не развивается, или проявляется в виде заболевания с незначительными симптомами.

Тем не менее, привитый больной, страдающий от лёгкой формы коклюша, может быть опасен для окружающих. Такой больной представляет не меньшую опасность, чем человек с ярко выраженными симптомами коклюша, так как оба они могут заразить окружающих при кашле и чихании.

Коклюш может привести к следующим осложнениям:

• Бронхит.
• Пневмония.
• Энцефалопатия.
• Спадение долей легких.
• Разрывы барабанных перепонок.
• Недостаточность органов дыхательной системы.
• Кровоизлияния в сетчатку глаз или головной мозг.

В каких случаях нужно обследоваться?

Обследование на коклюш следует проводить в этих случаях:

1. Если ребёнок кашляет более 5-7 дней подряд (тем более, если кашель проявляется приступами).
2. Если человек тесно контактировал с заболевшим коклюшем.
3. Если у взрослого есть подозрение на коклюш. Это особенно важно для тех, кто живёт в одном доме с грудными младенцами и маленькими не привитыми детьми.
4. Особенно важно проводить диагностику для людей, работающих в детских учреждениях.

Взрослым, тесно контактирующим с детьми, стоит особенно серьёзно отнестись к своему состоянию здоровья. Многие почему-то считают, что взрослые не болеют коклюшем, так как это детский недуг.

По этой причине, именно родители, родственники и воспитатели часто становятся причиной, по которой ребёнок заболевает коклюшем.

Всегда есть риск, что человек заболел не коклюшем, а паракоклюшем – инфекционным заболеванием, поражающим не только дыхательные пути и кровь, но и ЦНС. Этот недуг имеет симптомы, схожие с коклюшем, только менее выраженные. Чаще всего развивается у детей. В этом случае также необходимо провести анализ, чтобы установить точный диагноз.

Лабораторная диагностика

Чтобы выявить коклюш, назначают следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ мокроты.
• Бактериологический посев.
• Методика ПЦР.
• Иммунологическое исследование.
• Методика латекс микроагглютенации.

ОАК

Если есть подозрении на инфекционную природу заболевания при кашле, и кроме этого симптома также есть повышенная температура и слабость, анализ крови и его расшифровка просто необходимы.

Он может дать точную информацию о том, идёт ли воспалительный процесс в организме. Но о причине этого процесса анализ крове рассказать не может, поэтому он проводится только вместе с другими анализами, которые могут показать общую клиническую картину состояния больного. Не забывайте, что анализ крови всегда сдаётся натощак.

ОАМ

Если есть подозрение на коклюш, при исследовании мочи обращают внимание на наличие осадка, а также цвет и прозрачность, кислотность и удельный вес выделений. Этот анализ помогает выявить возможные осложнения. При обычном течение заболевания, моча не подвергается сильным изменениям.

Биоматериал для анализа (моча) собирается утром, обязательно в чистую емкость, лучше всего, если она будет куплена в аптеке. Отнести мочу в лабораторию нужно как можно быстрей (не позже 2 часов после сбора), тогда эффективность анализа будет выше.

Мокрота

Такой анализ позволяет отличить коклюш от других заболеваний, таких как грипп, туберкулёз и бронхиальная астма. Так же, как и при анализе мочи, в лаборатории изучаются цвет, прозрачность и кислотность мокроты. Кроме этого, обращается внимание на наличие кровянистых прожилок. При коклюше выделяемая мокрота должна быть похожа на слизь. Если эта характеристика меняется, значит присоединилось какое-то другое заболевание.

Собирают мокроту, как правило, утром, так как её активная выработка происходит в ночные часы. Перед этим больной не должен чистить зубы, есть и принимать лекарства. Необходимо только прополаскивает ротовую полость.

Бактериологический посев

Сбор материала для проведения анализа делает медицинский работник, захватывая частички материала с поверхности задней стенки глотки больного специальным тампоном. Такой забор необходимо проводить на 5-7 день болезни, до начала терапии антибиотиками, в противном случае результаты исследования могут оказаться ложными.

Проведение анализа спустя 3 недели после появления заболевания будет малоинформативным. Чтобы сделать исследование более достоверным, его проводят дважды, к примеру, на 5 и 6 день после появления коклюша.

Перед сдачей анализа, пациент не должен чистить зубы, есть и пить, а также полоскать горло. Если этого не удалось избежать, сдавать анализ можно будет не раньше, чем через 2-3 часа.

Методика ПЦР

Этот метод диагностики коклюша является самым лучшим, так как ложноотрицательные результаты встречаются редко, а эффективность зафиксирована в 80%с случаев. Проводится ЦПР в первые 3-4 недели от начала заболевания, когда в слизистой дыхательных путей ещё присутствует возбудитель , Bordetella pertussis. Материал для этого исследования получают, взяв соскоб с задней стенки глотки. Расшифровка занимает 1–2 дня.

Перед проведением анализа не разрешается чистить зубы, есть и пить около 2-3 часов. Незадолго до сбора материала можно прополоскать горло тёплой кипяченой водой.

Как проходит иммунологическое исследование?

Материалом, для проведения этого исследования, служит анализ крови и выделений из носа, которые проверяют на наличие антител к коклюшу, а именно иммуноглобулин М (Ig M), который находится быть в крови, а в слизи из носа должен быть иммуноглобулин А (IgA).

На разных этапах болезни проводятся определенные виды анализов на такие антитела. Их можно выявить только с 3 недели после начала заболевания. В повышенных концентрациях они сохраняются ещё в течение 3-4 месяцев.

Методика латекс микроагглютенации

Это экспресс-метод лабораторной диагностики, результаты которого можно получить уже через 30–40 минут после забора материала. Это исследование позволяет выявить антигены возбудителя коклюша, в том случае, если они уже выработались. В этой методики применяются антигены возбудителя на стадии распада, что изредка может приводить к ложноположительным результатам.

Где сдавать взрослым и детям и какова цена?

Анализы на коклшюш можно сдавать как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Частная организация не проводит анализ быстрее, но попасть туда можно без очереди. За такое удобство придётся заплатить определённую сумму денег. В таблице ниже вы можете выбрать подходящую для вас по цене лабораторию, чтобы сдать все необходимые анализы на коклюш и паракоклюш:

Анализ	Лаборатория
	Инвитро	Гемотест	CMD	Ситилаб
Общий анализ крови	720 руб.	680 руб.	725 руб.	670 руб.
Общий анализ мочи	360 руб.	290 руб.	320 руб.	290 руб.
Анализ мокроты	730 руб.	650 руб.	670 руб.	640 руб.
Бактериологический посев	580 руб.	500 руб.	650 руб.	500 руб.
ЦПР	1.900 руб.	1.790 руб.	1.680 руб.	1.580 руб.
Иммунологическое исследование	390 руб.	320 руб.	350 руб.	290 руб.
Методика латекс микроагглютенации	780 руб.	660 руб.	655 руб.	580 руб.

Прежде, чем сдавать тот или иной анализ, проконсультируйтесь с врачом. Сдавать всё подряд нет необходимости. Так вы только впустую потратите деньги и время.

При первых признаках коклюша, о котором может свидетельствовать затянувшийся кашель, сразу нужно отправляться к врачу, который назначит необходимые анализы и адекватный курс лечения. Помните, что коклюш может принести очень неприятные последствия, особенно для маленьких детей поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит.