Что такое ревматоидный фактор? Нормы, подготовка и сдача анализа крови

При появлении воспалительного или инфекционного заболевания, поражения суставов врач может назначить анализ крови на ревматоидный фактор. Такое исследование поможет специалисту поставить точный диагноз и дать прогноз по дальнейшему развитию заболевания. Всё это поможет определить наличие и концентрация ревматоидного фактора в крови.

Что это означает?

Ревматоидным фактором называют группу аутоантител в крови человека. Они синтезируются плазматическими клетками внутренней поверхности суставов. Попадая из сустава в кровь, эти аутоантитела работают в качестве аутоантигена против иммуноглобулинов G собственного организма.

Если работа иммунной системы нарушена, выработка аутоантител превышает необходимое количество, что постепенно приводит к разрушению здоровых тканей организма. Это выражается в развитии аутоиммунных и ревматических заболеваний. В первую очередь поражению подвергаются стенки сосудов, суставы и соединительная ткань.

Что показывает РФ?

Попадая в кровь РФ принимает иммуноглобулин за опасный антиген, которой нужно уничтожить, формирует с ним иммунный комплекс и начинает передвигаться с кровотоком, (поэтому такое формирование называется циркулирующим иммунным комплексом – ЦИК).

Это передвижение ЦИК активирует медиаторы, отвечающие за удаление подобных элементов. Если регуляции иммунных функций по каким-то причинам нарушаются, происходит избыточная выработка иммуноглобулинов, специфических к нему аутоантител, что приводит к увеличению в кровотоке ЦИК.

При проведении анализа крови на ревматоидный фактор можно понять, какова концентрация вырабатываемых организмом аутоантител к собственным иммуноглобулинам класса G.

Как подготовиться к исследованию?

Прежде, чем сдавать анализ крови на концентрацию ревматоидного фактора, стоит узнать о правилах подготовки к нему:

• Сдавать кровь необходимо натощак. Перед анализом можно употреблять только простую воду.
• Последний приём пищи должен быть не раньше, чем за 8 часов до сдачи анализа.
• За 1-3 дня необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и табака.
• Перед сдачей крови необходимо по возможности избегать излишней физической и эмоциональной нагрузки (стрессовые ситуации, занятия спортом).
• За 10-14 часов необходимо прекратить приём любых лекарственных препаратов.

Если от каких-то лекарств отказаться невозможно, об их приёме следует предупредить своего лечащего врача.

Если больному назначены физиотерапевтические или диагностические инвазивные процедуры, анализ на РФ следует проводить не раньше, чем на следующий день.

Расшифровки норм РФ

Если человек полностью здоров, ревматоидный фактор в его крови полностью отсутствует. Есть только некоторые исключения: наличие у человека скрытых форм венерических заболеваний или начальная форма ревматизма. Допустимые нормы РФ разняться в зависимости от возраста и пола человека.

У женщин и мужчин

Показатели РФ в крови мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Для мужчин этот показатель всегда немного выше. Актуальные данные отражены в таблице ниже.

Допустимые показатели РФ у взрослых
Мужчины	Женщины
0 — 14ME/мл (0 — 10Eд/мл)	0 — 13ME/мл (0 — 9Eд/мл)

Кроме этого, у показателей РФ для мужчин и женщин есть и другие специфические особенности. У мужчин показатели РФ почти не меняются в течение всей жизни, постоянно находясь в описанных в таблице пределах.

Для женщин характерно регулярное изменение показателей. Это происходит по причине:

1. беременности,
2. изменений в разных фазах менструального цикла,
3. овуляции.

Кроме этого, повышению титра IgМ способствуют такие женские заболевания, как:

• эндометриоз,
• эрозия шейки матки,
• цервицит.

Если женщина проходит курс медикаментозного лечения, показатели снова приходят в норму.

Женщинам стоит чаще сдавать анализ на ревматоидный фактор в крови. Это необходимо чтобы исключить такие заболеваний как системная красная волчанка, синдром Шегрена, псориаз и поражение ЖКТ.

В более старшем возрасте (после 60 лет) у мужчин и женщин показатель РФ в крови сравнивается, и в норме индекс не превышает 10. При его превышении следует провести дополнительную диагностику, чтобы выявить причину отклонения.

У ребенка

Для детей до 12 лет нормальными показателями считаются следующие: 0 — 12 ME/мл (0 — 8 Eд/мл). Если они превышены, стоит искать причину отклонения.

Но в редких случаях повышение может обнаружиться и у здорового ребёнка, если он часто переносит простудные заболевания или недавно прошёл вакцинацию. Поэтому, прежде, чем подозревать развитие патологии, стоит обратить внимание на прочие характерные симптомы.

Что означает наличие и повышенные значения?

Говоря о превышении РФ в крови, следует помнить, что существует 3 разных уровня превышенной концентрации:

• Высокая концентрация. Является основным признаком аутоиммунного расстройства. Чем выше показатели РФ, тем тяжелей проходит заболевание. В этом случае у пациента будут ярко выражены и прочие симптомы, сопутствующие патологии.
• Умеренная концентрация. Такой показатель часто встречается при различных ревматических и неревматических заболеваниях, что указывает на наличие патологического процесса, но только не на его истинную причину. Требуются дополнительные анализы.
• Незначительное повышение РФ. Может встречаться у 5% здоровых людей, младше 60 лет и у 15-30% людей старше 60 лет.

При обнаружении высокой или умеренной концентрации повышенного ревматоидного фактора в крови следует предполагать наличие системных (аутоиммунные) патологий. Это может быть связано с поражением соединительной ткани и хроническим воспалительным процессом. Чаще всего это проявляется в следующих заболеваниях:

1. Ревматоидный артрит. Это поражение соединительной ткани, чаще всего касающееся небольших суставов. Форма ревматоидного артрита, при которой в крови повышается РФ, называется серопозитивной.
2. Системная красная волчанка. При этом заболевании поражаются сосуды, что вызывает характерные высыпания.
3. Заболевание Бехтерева. Аутоиммунное поражение суставов, которое больше всего негативно отражается на позвоночнике. Со временем это заболевание вызывает деформации позвоночника, что приводит к сколиозам.
4. Системная склеродермия. Это заболевание затрагивает негативными изменениями эпидермис, сосуды, внутренние органы и костную систему.
5. Саркоидоз. При этом недуге в некоторых внутренних органах (особенно в лёгких) появляются гранулемы (воспаления), похожие на небольшие плотные узелки, состоящие из фагоцитирующих клеток.
6. Синдром Шегрена. Поражение соединительной ткани, которое больше всего отражается на слюнных и слёзных железах, что выражается в сухости слизистой глаз и рта. Синдром Шегрена может быть самостоятельным расстройством или стать осложнением других болезней.

Высокие показатели ревматоидного фактора фиксируются в 71-80% случаев при ревматоидном артрите.

Повышение РФ в крови также может сопровождать следующие заболевания:

1. Васкулиты. Поражение сосудов, развивающееся при различных патологиях.
2. Септический эндокардит. Инфекция внутренней оболочки сердечной мышцы, имеющая бактериальное происхождение. Постепенно недуг приводит к сердечной недостаточности.
3. Инфекционный мононуклеоз. Провоцируется вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего больной тяжело переносит заболевания, так как оно сопровождается лихорадкой и ухудшением работы внутренних органов.
4. Туберкулез. Инфекционное заболевание, которое провоцируется появлением в организме микобактерий.
5. Вирусные гепатиты.
6. Малярия, лейшманиоз, трипаносомоз и прочие заболевания, вызванные паразитами.
7. Различные формы онкологических заболеваний.

Несмотря на то, что превышение в крови РФ фиксируют и у здоровых людей, чаще всего подобные отклонения служат поводом для более подробной диагностики серьезных патологий.

Существует несколько способов измерения РФ. Поэтому для точной расшифровки результатов диагностики лучше всего руководствоваться нормами лаборатории, в которой проводился биохимический анализ (референсными значениями, указанными в бланке исследования).

К какому врачу обратиться?

Для начала необходимо обратиться к терапевту, который сможет определить причину повышения РФ в крови, назначив дополнительные анализы. Они могут быть следующими:

• При подозрении на ревматоидный артрит – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, ААТ, АКА, АЦЦП и А-МЦВ.
• Для оценки остроты воспаления в организме – СОЭ, СРБ.
• При подозрении на другие ревматологические проблемы – АСЛ-О, АНФ, Белок, ЦИК.

Также дополнительно могут быть назначены:

1. анализ крови на маркеры вирусных гепатитов,
2. гормоны щитовидной железы,
3. АЛТ,
4. АСТ,
5. ГГТП,
6. ЩФ.

Если предположительный диагноз терапевта будет подтверждён, он направит пациента к ревматологу, инфекционисту, ортопеду или вертебрологу, в зависимости от полученных результатов исследования.

Где сдавать и какова цена?

Сдать анализ на ревматоидный фактор можно в многих частных лабораториях. Время, затрачиваемое на исследование, почти не отличается, поэтому стоит обратить внимание на стоимость и удобство расположения того или иного центра.

В таблице ниже собраны самые популярные частные медицинские компании, в которых можно сдать анализ крови на РФ.

Лаборатория	Стоимость анализа
Инвитро	725 руб.
CMD	1000 руб.
Ситилаб	500 руб.
Гемотест	510 руб.
Эндомедлаб	280 руб.

Ревматоидный фактор обладает низкой специфичностью, поэтому при обнаружении в крови превышенного показателя РФ нельзя сразу делать вывод о наличии конкретного заболевания.

Для уточнения диагноза требуется грамотная расшифровка результатов исследований и назначение дополнительных анализов. Но сам по себе превышенный РФ в крови, это повод задуматься о состоянии здоровья и обратить внимание на прочие симптомы и жалобы пациента.