Исследования крови в лабораторных условиях входят в число основополагающих методов современной клинической диагностики. Среди них есть довольно специфические тесты, один из которых – это анализ на LE-клетки, впервые открытые в 1948 г.
Что это такое и что показывает диагностика?
LE-клетки именуются еще клетками красной волчанки (от лат. Lupus Erythematosus cells) или «волчаночными клетками». Их обнаружение в крови считается достоверным свидетельством развития опасного аутоиммунного заболевания: системной красной волчанки (СКР).
В больном организме патогенные механизмы приводят к появлению антител, ведущих себя аномальным образом и атакующих «правильные» ткани и клетки. Они называются аутоантителами.
Один из таких специфических иммуноглобулинов провоцирует патологические изменения отдельных лейкоцитов. В них обнаруживается фаготированная нуклеарная субстанция других клеток, состоящая из деполимеризованной ДНК, РНК и белков. Эта субстанция носит наименование LE-фактора, а сами измененные лейкоциты – это и есть LE-клетки, выступающие маркерами СКР.
Собственное сегментированное ядро нейтрофильных лейкоцитов оттесняется. Его место занимает гомогенное включение из поглощенного ядерного материала. Кроме нейтрофилов, LE-клетками могут стать и моноциты – другой тип лейкоцитов с одним полиморфным и эксцентрично расположенным ядром.
Важно! Кроме настоящих LE-клеток, существуют похожие на них «клетки Тарта». Обычно они не имеют диагностического значения при обследовании на СКР, но ряд специалистов рассматривает этот тип нейтрофилов как стадию, предшествующую появлению в крови маркеров красной волчанки.
Основное отличие клеток Тарта от LE-клеток – в том, что поглощенное ими включение не гомогенное, а имеет признаки структуры.
Показания для проведения исследования
Повод для сдачи анализа на LE-клетки – тревожные симптомы, указывающие на волчанку. Они столь неоднородны и проявляются с настолько разной интенсивностью, что невозможно предсказать, какой именно медицинский специалист заподозрит СКР и направит на дифференциальную диагностику. Общим признаком симптомов является то, что болезнь поражает соединительные ткани и магистрали для микроциркуляции биологических жидкостей.
На заметку. Довольно часто исследование на выявление LE-клеток инициирует ревматолог, поскольку для красной волчанки типично провоцировать воспалительные процессы в суставах.
Симптомы СКР:
- Общая продолжительная слабость, резкое снижение обычной массы тела, раздраженно-депрессивное состояние, длительное (более недели) незначительное повышение температуры.
- Наблюдаемый не у всех больных классический признак – локальные покраснениях кожных покровов из-за макулопапулезных высыпаний с четкими очертаниями. Чаще всего они появляются на щеках или переносице. Форма пятен напоминает бабочку, но наименование болезни дало средневековое сравнение покраснения со следом от волчьего укуса.
- Геморрагические высыпания разнообразных окраски и размера на животе и внутренней стороне конечностей, на слизистых оболочках. Появление на руках, шее и туловище красных пятен – плотных чешуйчатых образований, которые могут перейти в местную патологическую атрофию кожи. Повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей (фотодерматоз). Возникновение трофических язв, выпадение волос, увеличение ломкости ногтей.
- Болезненные, «ноющие» ощущения в суставах (артралгия). Воспалительные процессы в синовиальных оболочках и деградация хрящевой ткани. Развитие полиартрита. Диффузная миалгия (боли в мышцах). Преимущественно страдают мелкие суставы.
Справка. Хотя артропатия при СКР и не влечет за собой глубокое поражение субхондральной костной ткани, поражение суставов приводит к их необратимой деформации в 20% случаев.
Проведение процедуры
Взятие анализа на СКР проводится с утра, натощак. За сутки до исследования необходимо отказаться от употребления алкоголя, не допускать переутомления.
В ходе процедуры забирается 10 мл крови из локтевой вены методом пункции. В качестве антикоагулянта – для предотвращения сворачивания крови и сохранения свойств – используется этилендиаминуксусная кислота (ЭДТА). Кровь перемещается в особых боксах при поддержании постоянной температуры и без тряски.
На сегодняшний день в ходе лабораторного исследования чаще всего применяют либо иммунохемилюминесцентный метод (ИМХА), либо метод Цинкхома-Конли, усовершенствованный Е. Н. Новоселовой.
Важно! Пользуясь услугами частной медицины, следует ответственно подходить к выбору клиники.
Диагностика – это основа лечения. Одно дело – доверить анализ заведению без внятной репутации и гарантированно грамотных специалистов.
Совсем другое – провести лабораторные исследования своей крови на ЛЕ клетки в «Инвитро» (крупнейшей в России частной медицинской компании с более чем двадцатилетней историей и сотнями филиалов) или другом статусном медицинском учреждении, отделения которого оснащены по последнему слову техники и требовательны к квалификации персонала.
Норма и расшифровка результатов
Анализ выполняется как для предварительной диагностики, так и в процессе лечения: для определения результатов и состояния пациента. Обнаруженные 10-20 LE-клеток на 1000 нейтрофилов рассматриваются уже не просто как положительный результат, а как свидетельство активного проявления СКР. Картину дополняют наличие свободного ядерного вещества в плазме и наблюдение «розеток» (скоплений нейтрофилов вокруг LE-клеток).
Повышение или снижение ранее зафиксированной концентрации LE-клеток у пациента может пролить свет на ход болезни и показать степень успешности лечебных мероприятий.
Важно! Нормой для здорового человека считается полное отсутствие волчаночных клеток в крови, взятой для анализа.
Причины отклонений
Основной причиной положительного результата анализа на наличие в крови «волчаночных клеток» является серьезнейшее аутоиммунная патология, которая – в запущенном виде или без профессионального наблюдения – способна полностью разрушить здоровье человека.
В 70-80% случаев LE-клетки обнаруживают именно у больных системной красной волчанкой. Но помимо СКР существуют и другие причины отклонений, ведущих к появлению в крови измененных лейкоцитов. Само по себе небольшое количество LE-клеток может указывать на довольно широкий заболеваний. В их числе:
- ревматоидный артрит,
- узелковый периартрит,
- хронический гепатит,
- синдром Шарпа,
- склеродермия,
- острый лейкоз,
- другие патологии.
Справка. Помимо анализа, выявляющего измененные лейкоциты, для диагностики СКР применяются метод выявления в крови антинуклеарных тел (скрининг ANA), а также генетические методы. Комплексный подход обеспечивает максимально точные результаты.
Исследование крови на предмет аутоиммунной патологии не так привычно и обыденно, как ОАК, посев на флору или обследование сыворотки. Но знать о нем любому человеку полезно. Уже хотя бы потому, что это знание сопряжено с пониманием источника многих проблем со здоровьем.